Indapamide-ritardo

L'indapamide retard è un farmaco cardiovascolare appartenente alla categoria dei diuretici non tiazidici con intensità d'azione moderata. Contiene sulfonamidi.

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Indicazioni Indapamida-ritardo

Viene utilizzato per l'ipertensione primaria.

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Modulo per il rilascio

La sostanza viene rilasciata in compresse, da 10 pezzi ciascuna, confezionate in un blister. All'interno della confezione sono presenti 2 blister contenenti le compresse.

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Farmacodinamica

Il farmaco ha proprietà diuretiche e ipotensive. Appartiene alla categoria dei farmaci ipotensivi/diuretici - indoline (derivato sulfonamidico). Ha un moderato effetto saluretico e diuretico, dovuto al rallentamento dei processi di riassorbimento degli ioni sodio all'interno del segmento corticale dell'ansa del nefrone e, in aggiunta a ciò, a un aumento dell'escrezione di ioni sodio e cloro, nonché, in quantità minori, di magnesio e potassio con le urine, il che si traduce in un effetto antipertensivo.

Allo stesso tempo, quando si sviluppa un effetto ipotensivo, l'effetto esercitato sul movimento transmembrana degli ioni (principalmente calcio) nelle cellule vascolari muscolari lisce è molto importante, a seguito del quale queste si rilassano e la resistenza vascolare periferica diminuisce. Inoltre, l'indapamide retard riduce la sensibilità delle membrane vascolari alla noradrenalina con l'angiotensina 2, contribuisce a migliorare il legame delle PG antiaggreganti e vasodilatatrici (PGE2 e PGI2) e riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra all'interno del cuore.

Se utilizzato alla dose di 0,0015 g al giorno, il farmaco provoca un effetto ipotensivo prolungato per 24 ore, accompagnato da un debole effetto diuretico. Aumentando il dosaggio, non si nota un aumento dell'effetto ipotensivo, ma aumenta l'effetto diuretico. Le dosi terapeutiche del farmaco non hanno praticamente alcun effetto sui processi del metabolismo glucidico e lipidico.

Farmacocinetica

La forma medicinale del farmaco favorisce un rilascio uniforme e graduale della frazione di sostanza all'interno del tratto gastrointestinale, dove viene assorbita ad alta velocità e completamente. Il farmaco raggiunge i valori di Cmax nel sangue circa 12 ore dopo la somministrazione orale di una singola dose di 0,0015 g. Dopo somministrazioni ripetute del farmaco, la variazione dei livelli plasmatici di indapamide nell'intervallo tra l'assunzione di dosi successive diminuisce. L'assunzione di cibo riduce la velocità di assorbimento, ma non ne influenza l'entità.

L'indice di biodisponibilità è del 93% e la sintesi proteica plasmatica è di circa il 79%. Il principio attivo può essere assorbito dagli eritrociti. Il farmaco raggiunge i valori di equilibrio dopo 1 settimana di uso continuativo. Attraversa le barriere istoematiche (inclusa la placenta) e passa nel latte materno.

La biotrasformazione della sostanza avviene nel fegato e la sua escrezione sotto forma di prodotti metabolici inattivi avviene in misura maggiore attraverso i reni (70%). Il 22% della sostanza viene escreto attraverso l'intestino. L'emivita è di 14-24 ore.

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Dosaggio e somministrazione

Si consiglia di assumere il farmaco una volta al giorno, al mattino, nella quantità di 1 compressa (volume 0,0015 g). La compressa deve essere deglutita intera, con un bicchiere d'acqua naturale (0,5 litri). La compressa non deve essere frantumata o masticata. Il dosaggio sopra indicato è il massimo consentito al giorno.

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Utilizzare Indapamida-ritardo durante la gravidanza

L'indapamide retard non è prescritto alle donne in gravidanza o in allattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di intolleranza al farmaco;
• grave insufficienza renale o epatica;
• forma epatica di encefalopatia;
• ipopotassiemia.

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Effetti collaterali Indapamida-ritardo

L'uso di farmaci può portare allo sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• Squilibrio idrosalino: occasionalmente possono comparire iponatriemia o -kaliemia, a fronte delle quali si sviluppano ipovolemia, disidratazione e collasso ortostatico. Con la contemporanea perdita di cloro, può talvolta verificarsi una forma metabolica di alcalosi, di natura compensatoria. Anche il livello di calcio può occasionalmente aumentare;
• disturbi metabolici: aumento dei livelli di glucosio e urea nel plasma sanguigno;
• problemi con la funzione emopoietica: occasionalmente si manifestano leucopenia o trombocitopenia, nonché agranulocitosi;
• Disturbi digestivi: occasionalmente si verificano stitichezza, nausea o secchezza delle fauci. Occasionalmente si verifica pancreatite. Le persone con insufficienza epatica possono sviluppare encefalopatia epatica;
• lesioni a carico del sistema nervoso: occasionalmente compaiono vertigini, astenia, stanchezza, mal di testa, astenia e parestesie (spesso scompaiono riducendo il dosaggio);
• Sintomi allergici: le persone predisposte a sviluppare allergie o attacchi d'asma possono sviluppare un'eruzione cutanea. Raramente, si osserva una forma emorragica di vasculite o un'esacerbazione del lupus eritematoso discoide;
• Disturbi del sistema cardiovascolare: occasionalmente si osserva un calo della pressione sanguigna o aritmie.

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Overdose

Segni di sovradosaggio: forte effetto diuretico, disturbo da EBV (sviluppo di ipopotassiemia o -natriemia), vomito, convulsioni, sensazione di confusione o sonnolenza, nausea, vertigini e abbassamento della pressione sanguigna, nonché poliuria o oliguria, fino allo sviluppo di anuria.

Per la terapia dei disturbi, si esegue la lavanda gastrica, si prescrive carbone attivo e si prosegue con un ulteriore trattamento reidratante con correzione dei parametri elettrolitici. Vengono inoltre eseguite misure sintomatiche.

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Interazioni con altri farmaci

È vietato l'uso concomitante con farmaci a base di litio, perché in tali casi il livello di litio nel sangue potrebbe aumentare.

Il farmaco non deve essere assunto in concomitanza con vincamina, sultopril e alofantrina, né con terfenadina, pentamidina, astemizolo e bepridil. Sono inclusi anche eritromicina per via endovenosa, sotalolo, farmaci antiaritmici di categoria 1α e amiodarone. È vietato l'uso concomitante con GCS, lassativi che stimolano la peristalsi intestinale, farmaci ipokaliemia, tra cui amfotericina B per via endovenosa, e tetracosactide, poiché ciò può provocare ipokaliemia o grave aritmia cardiaca.

Il tetracosactide e il GCS causano ritenzione di sodio e liquidi, che indebolisce l'effetto antipertensivo dell'indapamide.

L'associazione di Indapamide retard con FANS (sistemici) o salicilati (in dosi elevate) può ridurre l'effetto antipertensivo dell'indapamide e portare allo sviluppo di insufficienza renale nella fase acuta a causa di una brusca diminuzione della filtrazione glomerulare.

L'associazione del farmaco con il CG può potenziare le proprietà cardiotossiche di quest'ultimo.

L'effetto antipertensivo del farmaco è potenziato se associato al baclofene.

Un aumento dell'effetto diuretico dell'indapamide, insieme a un potenziamento dei sintomi negativi (iper- e ipokaliemia), si osserva quando viene associato a diuretici risparmiatori di potassio, soprattutto nei diabetici o nei soggetti con insufficienza renale.

Le proprietà antipertensive del farmaco aumentano se usato contemporaneamente ad altri agenti antipertensivi o triciclici della categoria delle imipramine.

L'associazione del farmaco con ACE-inibitori, in caso di iponatriemia, aumenta la probabilità di un calo improvviso della pressione arteriosa o di insufficienza renale acuta. Per questo motivo, tale terapia combinata deve essere iniziata con piccole dosi di ACE-inibitori, con successivo aumento graduale. La funzionalità renale deve essere costantemente monitorata durante il trattamento.

È vietato combinare farmaci con metformina se i livelli di creatinina sono inferiori a 15 mg/l (uomini) o 12 mg/l (donne).

L'associazione di Indapamide retard con farmaci a base di calcio può causare ipercalcemia.

L'associazione con ciclosporine aumenta i valori della creatinina nel sangue anche con livelli ottimali di ioni sodio e acqua.

Quando si utilizzano farmaci radiocontrasto contenenti iodio (soprattutto in dosi elevate), aumenta la probabilità di insufficienza renale.

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Condizioni di archiviazione

Conservare l'indapamide retard in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini. Temperatura: 15-25 °C.

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Data di scadenza

L'indapamide retard può essere utilizzato entro 36 mesi dalla data di fabbricazione dell'agente terapeutico.

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Domanda per i bambini

Il medicinale non è utilizzato in pediatria, ovvero nei soggetti di età inferiore ai 18 anni.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono i farmaci Indapamide, Indap, Arifon con Ravel SR, nonché Arifon retard, 5 giorni e Indapamide-teva con Indapamide retard-teva.

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Recensioni

L'indapamide-retard aiuta a normalizzare i valori della pressione arteriosa e ha anche un lieve effetto diuretico. Questi sono i vantaggi del farmaco menzionati nelle recensioni.

Gli svantaggi includono la presenza di sintomi negativi.