Indicazioni per endoscopia medica per corpi estranei

Metodi di gestione di pazienti con corpi estranei.

Tattiche incinte: oggetti appuntiti (spille, aghi, unghie e stuzzicadenti) attraversano il tratto gastrointestinale nel 70-90% dei casi senza complicazioni per diversi giorni. Ci sono due fattori che consentono ai corpi estranei di passare in sicurezza attraverso il tratto gastrointestinale:

1. corpi estranei di solito passano lungo l'asse centrale del lume dell'intestino;
2. il rilassamento riflesso dei muscoli della parete intestinale e il rallentamento della peristalsi dell'intestino portano al fatto che gli oggetti acuminati nel lume dell'intestino si dispiegano in modo tale da andare avanti con una punta smussata. È necessario monitorare un paziente in un ospedale con controllo a raggi X sul progresso di un corpo estraneo.

Terapia conservativa: somministrare ai pazienti polenta di grano saraceno, cibo indigeribile.

Trattamento operatorio - viene eseguito in presenza di segni di perforazione dell'esofago, dello stomaco o del duodeno con corrispondenti complicanze.

Trattamento endoscopico di pazienti con corpi estranei della parte superiore del tubo digerente.

Nel 1881 Mikulich spinse un corpo estraneo dall'esofago nello stomaco per la prima volta. Nel 1907, Eksler descrisse il "riflesso dell'ago". Questo è un riflesso protettivo. Quando viene premuto sulla mucosa sottile, affilato parete corpo di estremità del corpo estraneo non resiste, e forma un buhtoobraznoe rientranza, corpo estraneo entra in questa cavità e perfora la peristalsi parete trasforma corpo estraneo estremità smussata verso il basso, e un corpo estraneo si muove attraverso il tratto digerente. Jackson fu il primo a estrarre un corpo estraneo dallo stomaco con l'aiuto dell'apparato di Schindler.

Indicazioni per endoscopia medica per corpi estranei.

1. Corpi estranei che giacciono liberamente nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno, di piccole dimensioni, con estremità acuminate e sfaccettature (aghi, pezzi di vetro, unghie, metà delle lamette da barba), perché Questi oggetti possono muoversi più in profondità e rimuoverli sarà difficile.
2. Corpi estranei inseriti nella parete dell'organo, tenendo conto dei dati dell'esame a raggi X (presenza o meno di segni di perforazione della parete dell'organo).
3. Enormi corpi estranei con estremità e volti smussati, se le dimensioni di questi oggetti lo consentono.
4. Corpi estranei di piccole dimensioni con estremità smussate e sfaccettature o consistenza morbida, che sono lunghi nello stomaco o nell'esofago, ad esempio una moneta.
5. Bezoar, con tentativi infruttuosi di lavarlo o dissolverlo.
6. La sinistra defluisce dopo la scadenza del loro rifiuto o in caso di complicazioni.
7. Ostruzione dell'esofago da cibo masticato male.

Controindicazioni all'endoscopia medica.

1. Presenza di complicanze che richiedono un trattamento chirurgico.
2. Condizione generale pesante del paziente.

Prima della fibroendoscopia per corpi estranei, viene eseguito un esame clinico e una fluoroscopia o radiografia (senza contrasto) per determinare il numero di corpi estranei e la loro posizione. La maggior parte dei corpi estranei si sta muovendo in avanti, quindi la fibroendoscopia dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile. L'urgenza di rimuovere un corpo estraneo dipende dalla sua natura, ad esempio, per corpi estranei con bordi e spigoli vivi, il tentativo di rimuovere un corpo estraneo deve essere fatto immediatamente, L'ago è più spesso fissato da una piccola curvatura a causa della natura della peristalsi (per una migliore ispezione è possibile cambiare la posizione del corpo del paziente). Con tentativi infruttuosi, fare una pausa per 6-8 ore (tutto il cibo dallo stomaco si sposta alle sezioni distali) e ripetere lo studio, e per corpi estranei di grandi dimensioni non è necessario affrettarsi - lo studio viene condotto dopo 6-8 ore.

L'anestesia e la premedicazione dipendono dalla natura del corpo estraneo e dallo stato mentale del paziente. Molto spesso la procedura viene eseguita in anestesia locale. A un numero sufficientemente ampio di corpi estranei, ostruzione dell'esofago prozhovannoy cibo cattivo, così come i bambini, i pazienti facilmente eccitabili e l'esofagoscopia malati di mente eseguita in anestesia generale, con l'introduzione di miorilassanti e l'intubazione tracheale. Completo rilassamento del muscolo scheletrico e muscolo striato della faringe e dell'esofago superiore facilita l'estrazione di corpi estranei, e riduce al minimo il rischio di perforazione. Sotto anestesia dovrebbe essere rimosso e corpi estranei con spigoli vivi.

Strumenti utilizzati per estrarre corpi estranei.

1. Ciclo di polipectomia. Lo strumento principale. I loop sono morbidi e duri. Un ciclo rigido per rimuovere corpi estranei è migliore.
2. Grips. Sono usati raramente, perché sono a bassa potenza.
3. Magneti. I magneti giapponesi fatti di acciaio magnetizzato sono deboli. Indipendentemente fanno i magneti dal vanadio, ma sono più costosi dell'oro.
4. Strumenti duri e potenti di produzione domestica per incrociare le ossa. Ad esempio, un coltello sulla barra.
5. Tubo in polivinilcloruro per l'estrazione sicura di corpi estranei con spigoli vivi e facce (aghi, spilli, rasoi). Dopo che il corpo estraneo è stato catturato, il tubo, messo sull'apparecchio, viene spostato in modo tale che il corpo estraneo si trovi al suo interno, dopodiché l'apparecchio viene rimosso.
6. Cateteri e colla medica. La colla può essere applicata alla superficie di taglio trasformandola in un opaco e quindi rimuovendo il corpo estraneo. Con l'aiuto della colla, è possibile estrarre corpi estranei fragili (ad esempio un termometro). La colla viene applicata a un sito di un corpo estraneo, quindi viene lanciato un loop su questo sito.
7. Dispositivi per intubazione, tracheotomia e ventilazione meccanica.

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