Endoscopia medica per corpi estranei

Corpi estranei della parte superiore del tubo digerente

Corpi estranei - tutti i corpi provenienti dall'esterno in modo speciale o formati nel corpo, digerito o no, natura viva o inanimata, indipendentemente dal fatto che servano o meno cibo, con o senza manifestazioni cliniche.

Senza forzare la spinta, un corpo estraneo può entrare nelle parti superiori del tubo digerente se la sua lunghezza non supera i 15 cm e la larghezza è di 1,5 cm Lo stiramento limite dell'esofago è largo 3,5 cm.

I esofago corpi estranei più spesso tagliente (prevalentemente ossee) sono bloccati nella parte del collo e molto meno - siti petto, restrizioni fisiologici, rispettivamente. Questi ultimi comprendono l'area sigillo faringea muscolare (m. Cricopharyngeus) nel prossimale, compressione esterna dell'esofago nel suo terzo centro dell'arco aortico e sinistra bronco principale, e anche la regione dello sfintere esofageo inferiore della giunzione esofago-gastrica. Grandi corpi estranei contundenti, ad esempio monete, sono bloccati principalmente nella parte toracica, dove l'esofago è ostruito anche da cibi densi male masticati. Se un corpo estraneo ha una lunghezza maggiore, un'estremità di esso può essere posizionata nell'esofago, e un secondo riposo sulla parete dello stomaco nel settore della grande curvatura. Occasionalmente, il corpo estraneo può rimanere nell'esofago per lungo tempo e causare cambiamenti cicatriziali nelle sue pareti.

Nello stomaco vengono mantenuti corpi estranei abbastanza grandi o spigoli vivi e spine. Molto spesso, la polpa pilorica nell'area della transizione gastroduodenale-intestino diventa un ostacolo al passaggio di un corpo estraneo. I corpi estranei relativamente piccoli, anche se dotati di spigoli vivi, sono di solito liberamente evacuati nell'intestino, ma oggetti di metalli pesanti (ad esempio, pallini) sono talvolta incapsulati nella parete dello stomaco. Occasionalmente oggetti taglienti vengono introdotti nella mucosa; quindi una possibile perforazione del muro (ago lungo, spillo) è possibile con lo sviluppo della peritonite . Grandi corpi estranei, che si trovano nello stomaco per lungo tempo, possono causare un'emorragia del muro con sanguinamento o perforazione. Corpi estranei di origine animale o vegetale possono formare nello stomaco i cosiddetti bezoari. I trichobezoari sono formati da grovigli di capelli inghiottiti, phytobezoar - da fibre vegetali e semi di frutta. I bezoar aumentano gradualmente di dimensioni e possono riempire quasi tutto il lume dello stomaco.

Nel duodeno, nella regione delle curvature fisse e del legamento di Treacy, gli aghi e altri oggetti lunghi che possono perforare la parete intestinale sono spesso bloccati. Cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale superiore (restringimento cicatriziale o tumorale, spasmo segmentario, infiltrazione infiammatoria, ecc.) Contribuiscono anche al blocco di corpi estranei.

La maggior parte dei pazienti con corpi estranei del tratto gastrointestinale sono bambini. Altri gruppi ad alto rischio includono persone con disturbi mentali e persone che abusano di alcol, sedativi e ipnotici. Aumento del rischio di ingresso di corpi estranei nel tratto gastrointestinale c'è il anziani che sono protesi di scarsa qualità, e negli anziani con la critica compromesso del loro comportamento a causa di terapia farmacologica, demenza senile, e in presenza di disfagia a causa di ictus. Introdurre intenzionalmente nel tratto gastrointestinale di corpi estranei è descritto in persone che contrabbandano droghe illegali, droghe, gioielli o altri oggetti di valore.

Il numero di pazienti con corpi estranei è aumentato a causa di:

1. Invecchiamento della popolazione Assenza di denti, violazione dell'atto di deglutizione, sensazione.
2. L'accelerazione del ritmo della vita. Assenza di un riflesso al mangiare.
3. Un aumento del numero di pazienti con malattie mentali e alcolizzati.

Metodi di gestione di pazienti con corpi estranei.

Tattiche incinte: oggetti appuntiti (spille, aghi, unghie e stuzzicadenti) attraversano il tratto gastrointestinale nel 70-90% dei casi senza complicazioni per diversi giorni. Ci sono due fattori che consentono ai corpi estranei di passare in sicurezza attraverso il tratto gastrointestinale:

1. corpi estranei di solito passano lungo l'asse centrale del lume dell'intestino;
2. il rilassamento riflesso dei muscoli della parete intestinale e il rallentamento della peristalsi dell'intestino portano al fatto che gli oggetti acuminati nel lume dell'intestino si dispiegano in modo tale da andare avanti con una punta smussata. È necessario monitorare un paziente in un ospedale con controllo a raggi X sul progresso di un corpo estraneo.

 Indicazioni per endoscopia medica per corpi estranei

Metodo di conduzione della fibroendoscopia in corpi estranei. In tutti i casi, è meglio prendere un esofagogastroduodenoscopio con l'ottica finale per lo studio. Non prendere un nuovo dispositivo, tk. Quando si rimuovono corpi estranei, l'apparato è spesso danneggiato. Quando un corpo estraneo viene rilevato nel duodeno, dopo un esame preliminare, viene utilizzato un duodenoscopio con l'ottica facciale.

Con corpi estranei situati nell'esofago, l'apparato viene iniettato solo sotto il controllo della visione, iniziando l'ispezione dall'orofaringe, la radice della lingua, i seni a forma di pera - corpi estranei rimangono bloccati lì spesso e la diagnostica a raggi X non è efficace. La maggior parte dei corpi estranei dell'esofago rimane bloccata tra I e II costrizioni fisiologiche, che corrisponde al triangolo Lammer, dove si forma un diverticolo fisiologico. Il muro dell'esofago qui non è coinvolto nella peristalsi e qui i corpi estranei sono in ritardo. Quando si estende l'esofago per via aerea, cadono attraverso inferiore. Spesso è possibile passare il dispositivo sotto il corpo estraneo. Spesso i corpi estranei non sono la solita forma: sull'osso ci sono resti di carne, il metallo si scurisce rapidamente, acquisendo un colore scuro o nero. I corpi estranei sono spesso coperti di muco, residui di cibo, il che rende difficile la diagnosi. Se un corpo estraneo è conosciuto in anticipo, è buono, ma a volte è estremamente difficile determinarne la natura. I corpi estranei dell'esofago sono di solito facilmente diagnosticati: lume stretto, corpi estranei sono più spesso solitari. I corpi estranei dello stomaco sono spesso multipli. È necessario cercare di lavare i corpi estranei con un getto d'acqua.

Metodo per condurre la fibroendoscopia in corpi estranei

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