Infezione da Haemophilus influenzae nei bambini

L'infezione da Haemophilus influenzae si manifesta con meningite purulenta, otite media, varie malattie respiratorie (polmonite, bronchite, epiglottite), congiuntivite, endocardite, osteomielite, ecc.

Codice ICD-10

A49.2 Infezione da Haemophilus influenzae, non specificata.

Epidemiologia

Sebbene l'H. influenzae sia un patogeno opportunista, può causare epidemie nei bambini piccoli. In questi casi, le malattie sono causate dai cosiddetti cloni epidemici del patogeno con maggiori proprietà patogene e invasive. Epidemie di infezione sono state descritte in ospedali per la maternità, reparti per pazienti con malattie croniche e tra i pazienti trattati con glucocorticoidi e farmaci citostatici.

La fonte di infezione sono i pazienti con forme evidenti o latenti della malattia, così come i portatori sani. Il patogeno si trasmette più spesso attraverso goccioline disperse nell'aria. Fattori di trasmissione possono essere anche biancheria, giocattoli e oggetti domestici infetti. I bambini si infettano attraverso il contatto con i genitori, il personale medico e tra di loro.

L'indice di contagiosità dipende dall'età. Nei bambini del primo anno di vita può raggiungere il 3-5%, mentre fino a 5 anni non supera l'1-2%. I bambini prematuri con segni di immunodeficienza primaria o secondaria sono i più suscettibili.

Classificazione dell'infezione da Haemophilus influenzae

A seconda della localizzazione del processo, sono possibili polmonite, meningite, otite media, osteomielite, epiglottite acuta, cellulite. Nei neonati, le forme cliniche più frequenti sono setticemia, congiuntivite, mastoidite, artrite purulenta, ecc.

Cause dell'infezione da Haemophilus influenzae

H. influenzae è un batterio Gram-negativo pleomorfo, a forma di bastoncello o coccoide, di dimensioni (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Si trova negli strisci singolarmente o in coppia, e talvolta sotto forma di corte catene e gruppi. Su terreni densi forma piccole colonie rotonde incolori (fino a 1 mm di diametro). I microrganismi sono immobili, non formano spore, ma è possibile che si formino forme capsulari, associate a proprietà patogene. Il patogeno produce endotossina, il cui vettore è considerato un polisaccaride capsulare. In base alla struttura dell'antigene, si distinguono 6 sierotipi (a, b, c, d, e, f). Il tipo b è di primaria importanza nello sviluppo di varie condizioni patologiche. Il microrganismo è patogeno solo per l'uomo.

Cause e patogenesi dell'infezione emofilica

Sintomi dell'infezione da Haemophilus influenzae

La polmonite associata a H. influenzae rappresenta circa il 5% di tutti i pazienti con polmonite; ancora più spesso, questo patogeno viene isolato dall'essudato pleurico in pazienti con pleurite. Di norma, i bambini nei primi 2 anni di vita sono malati.

La malattia esordisce acutamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 °C, sintomi catarrali e grave tossicosi. I sintomi non sono diversi da quelli di altre polmoniti batteriche. Percussione e auscultazione rivelano un focolaio di infiammazione nella proiezione di uno o più segmenti polmonari. Il processo è più spesso localizzato nelle zone radicolari, ma possono essere interessati i lobi inferiori e superiori di uno o entrambi i polmoni. È possibile la formazione di ascessi. Anche le alterazioni radiografiche non sono specifiche. In base al quadro clinico, in caso di pleurite essudativa si rilevano focolai di oscuramento omogeneo o dense ombre focali-confluenti.

Sintomi dell'infezione da Haemophilus influenzae

Diagnosi dell'infezione da Haemophilus influenzae

I risultati degli esami di laboratorio sono di fondamentale importanza per la diagnosi di infezione emofilica. Il materiale prelevato dal paziente (espettorato, pus, aspirato dalla sede della lesione, liquido cerebrospinale, ecc.) viene esaminato al microscopio (colorazione di Gram) e inoculato su agar sangue. La coltura pura isolata viene differenziata dal bacillo della pertosse, con cui H. influenzae presenta notevoli somiglianze. I metodi moderni includono la PCR, la reazione di agglutinazione al lattice e l'ELISA.

Diagnosi differenziale

La meningite purulenta causata da H. influenzae si distingue dalla meningite meningococcica, streptococcica, pneumococcica, stafilococcica e da altre meningiti batteriche. Lo stesso si può dire di altre forme di infezione: polmonite, artrite, pericardite, ecc. Sebbene le malattie causate da H. influenzae non presentino sintomi specifici, manifestazioni della malattia come pannicolite (cellulite) ed epiglottite acuta sono più comuni nelle infezioni causate da H. influenzae. I metodi di ricerca di laboratorio sono di fondamentale importanza nella diagnosi differenziale.

Trattamento dell'infezione da Haemophilus influenzae

Gli antibiotici sono di primaria importanza nella terapia complessa delle malattie causate da H. influenzae. I farmaci di scelta sono le cefalosporine di terza e quarta generazione. Il patogeno è inoltre altamente sensibile a cloramfenicolo, gentamicina, rifampicina, ma è resistente a oxacillina, lincomicina, ecc. Nei casi gravi, si raccomanda la prescrizione di due antibiotici.

Trattamento e prevenzione dell'infezione emofilica

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