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Infezione della ferita: cause e patogenesi
Ultima recensione: 19.10.2021
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I principali patogeni della ferita infezione sono attualmente aerobi cocchi gram-positivi - Staphylococcus aureus (fino al 90% del totale infezione della ferita), altri tipi di stafilococchi e streptococchi; La flora aerobica gram-negativa (intestinale e pseudomonas aeruginosa) è meno comune.
Nei pazienti sottoposti a chirurgia per la malattia cronica suppurativa (tutte le forme complicate di malattie infiammatorie purulente in ginecologia), spesso si erge flora associativi con prevalenza di Gram-negativi (Escherichia coli e Pseudomonas).
Patogenesi dell'infezione della ferita
- Infezione primaria del tessuto sottocutaneo da parte di agenti patogeni patogeni.
- Infezione secondaria (suppurazione degli ematomi della parete addominale anteriore, perineo, ecc.).
L'incidenza dell'infezione della ferita dopo l'estirpazione dell'utero è dell'11,3%.
I fattori di rischio per lo sviluppo di infezione della ferita, a loro parere, sono:
- spessore del tessuto sottocutaneo;
- livello di proteine nel plasma sanguigno;
- indice di peso e altezza.
Tuttavia, gli autori ritengono che il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo dell'infezione della ferita sia lo spessore del tessuto sottocutaneo. Quindi, nessuno dei pazienti con uno spessore del tessuto sottocutaneo inferiore a 3 cm non ha avuto infezione della ferita.
A nostro avviso, i principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'infezione della ferita sono:
- l'obesità;
- Diabete mellito scompensato;
- anemia di gravità moderata e severa;
- ricovero ospedaliero prolungato prima dell'intervento (o ricovero in ospedale);
- prolungato (più di 2,5 ore), chirurgia traumatica, massiccia perdita di sangue intraoperatoria;
- uso eccessivo della coagulazione;
- difetti dell'emostasi.
Gli ospedali chirurgici e reparti di emergenza di grande importanza nelle ferite purulente sono ceppi altamente virulenti ospedalieri - stafilococchi coagulasi negativi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc suppurazione avviene dopo ceppi una pelle ferita colonizzazione e ospedalieri, riducendo la resistenza .. Infezioni nosocomiali "antibiotikorezistentnostyo imprevedibile caratterizzati secondo la pratica di antimicrobici in questo dipartimento o istituzione." Le infezioni nosocomiali sono estremamente difficili da trattare, mentre per l'effetto clinico deve usare gli antibiotici di riserva.