Infezione della ferita in ginecologia

La complicazione più frequente del periodo postoperatorio in chirurgia è la suppurazione di una ferita postoperatoria.

Secondo la classificazione di MI Kuzin (1977), il corso del processo della ferita è diviso in fasi:

I fase - infiammazione:

• il periodo di cambiamenti vascolari - il ruolo principale è giocato da proteasi, kinins e ammine (l'istamina, serotonin);
• periodo di pulizia della ferita dai tessuti necrotici.

In un corso semplice, la fase I dura 3-5 giorni. All'esame, c'è un leggero dolore, gonfiore e iperemia dei bordi della ferita, c'è un contatto stretto dei suoi bordi. Staccabile dalla ferita lì.

II fase: rigenerazione: comparsa di granulazioni (formazioni di colore rosa brillante o cremisi brillante, abbondantemente sanguinante). La barriera di granulazione impedisce l'introduzione di infezione nella ferita. In un corso non complicato, la fase II è completata dall'8 ° -10 ° giorno della formazione di una cicatrice cutanea lineare stretta.

III fase - riorganizzazione della cicatrice e epitelizzazione: la ferita è completamente costituita da granulazioni, ridotte concentricamente.

Condizioni per la guarigione della ferita da tensione primaria:

• contatto dei bordi della ferita (diastasi non più di 10 mm);
• conservazione della vitalità dei tessuti;
• assenza di ematoma e focolai di necrosi;
• aseptichnosty.

I principali patogeni della ferita infezione sono attualmente aerobi cocchi gram-positivi - Staphylococcus aureus (fino al 90% del totale infezione della ferita), altri tipi di stafilococchi e streptococchi; La flora aerobica gram-negativa (intestinale e pseudomonas aeruginosa) è meno comune.

Nei pazienti sottoposti a chirurgia per la malattia cronica suppurativa (tutte le forme complicate di malattie infiammatorie purulente in ginecologia), spesso si erge flora associativi con prevalenza di Gram-negativi (Escherichia coli e Pseudomonas).

Infezione della ferita: cause e patogenesi

Più spesso la suppurazione di una ferita si verifica il 5 ° -8 ° giorno dopo l'operazione.

I seguenti sono segni clinici di suppurazione della ferita.

1. Presenza di segni locali di infezione:
   • presenza di dolore nell'area della ferita che sono solitamente crescendo carattere (prima costante di pressatura, poi "strappi" o pulsazione) e solo ridotto dopo il trattamento o il drenaggio o in caso di comparsa spontanea di ferita ferita;
   • la comparsa di iperemia ed edema nell'area della ferita (sutura);
   • divergenza dei bordi della ferita, comparsa di secrezione sierosa o purulenta;
   • ipertermia locale.

Infezione delle ferite - Sintomi

Il metodo principale per diagnosticare l'infezione della ferita è clinico. Ispezione e suono della ferita: con un'infezione localizzata nella cellulosa, i segni principali sono l'infiltrazione e la tenerezza della sutura, con suppurazione, c'è iperemia della pelle e aree di fluttuazioni. Con gli ematomi del tessuto sottocutaneo, di solito c'è un'imbibizione della pelle con sangue nell'area appropriata. La diagnosi è facilmente confermata dalla diluizione dei bordi della ferita cutanea.

Infezione della ferita - Diagnosi

Tattica di gestione di pazienti con infezione di ferita. Esistono opinioni diverse sulla gestione dei pazienti con infezione della ferita. La discrepanza è principalmente correlata al grado dell'intervento chirurgico nel processo della ferita.

Principi del trattamento chirurgico attivo delle ferite purulente:

• trattamento chirurgico di una ferita o messa a fuoco purulenta;
• drenaggio della ferita con drenaggio in polivinilcloruro perforato e lavaggio prolungato con antisettici;
• il più presto possibile la chiusura della ferita con l'ausilio di suture primarie, primarie ritardate, secondarie e plastiche cutanee;
• terapia antibiotica generale e locale;
• aumento della reattività specifica e non specifica dell'organismo.

Infezione delle ferite - trattamento