Infiammazione delle appendici uterine (salpingoforite) - Sintomi

I sintomi dell'infiammazione acuta degli annessi hanno un quadro marcato.

I sintomi dell'infiammazione degli annessi uterini sono determinati dall'eziologia, dal grado e dallo stadio della malattia, nonché dalla reattività dell'organismo della paziente. La salpingo-ooforite acuta è caratterizzata da forte dolore al basso ventre, soprattutto sul lato dell'infiammazione, e da un aumento della temperatura corporea. Con l'aumentare del processo infiammatorio, le condizioni della paziente peggiorano, compaiono sintomi di intossicazione, il dolore si intensifica e può diventare crampiforme, la temperatura aumenta ed è accompagnata da brividi, e i sintomi di irritazione peritoneale possono essere positivi.

Nella fase cronica del processo, il dolore diventa sordo e intermittente, intensificandosi durante le mestruazioni e lo sforzo fisico, dopo l'ipotermia. Si verificano disturbi del sistema nervoso e la capacità lavorativa diminuisce.

I casi più gravi di annessite sono quelli causati da infezioni anaerobiche, soprattutto in associazione con Escherichia coli e stafilococco. Sintomi meno pronunciati e un decorso più prolungato sono caratteristici dei processi infiammatori causati da infezioni da clamidia e micoplasmi.

L'infiammazione acuta degli annessi vaginali colpisce più spesso le giovani donne sessualmente attive. Attualmente, non vi è alcun dubbio sulla correlazione tra l'infiammazione degli annessi vaginali e il metodo contraccettivo utilizzato. L'uso di un dispositivo intrauterino (DIU) aumenta il rischio di sviluppare una salpingite acuta da 1,5 a 4 volte. Per quanto riguarda i contraccettivi orali, molti ricercatori ritengono che il loro utilizzo riduca il rischio di sviluppare infiammazione (secondo G. Rubin et al., di quasi 3 volte).

L'infiammazione acuta degli annessi mestruali spesso inizia dopo o durante le mestruazioni, a seguito di metodi diagnostici e terapeutici invasivi (raschiamento dell'utero, isterosalpingografia, isteroscopia, idrotubazione, ecc.), e in seguito a interventi chirurgici sull'apparato genitale. Le pazienti lamentano dolore al basso ventre, che si irradia all'osso sacro, alla parte interna delle cosce e, meno frequentemente, al retto. In presenza di infezione da clamidia e gonococcica, la paziente può avvertire dolore all'ipocondrio destro dovuto allo sviluppo di periepatite, che accompagna il processo infiammatorio degli organi genitali interni (sindrome di Fitz-Hugh-Curtis).

L'insorgenza del dolore è accompagnata da un aumento della temperatura corporea da subfebbrile a ipertermia, debolezza generale, mal di testa, nausea, più raramente vomito e gonfiore intestinale. La maggior parte dei pazienti lamenta secrezioni purulente, sierose o sanguinolente dal tratto genitale.

L'esacerbazione dell'infiammazione cronica degli annessi presenta un quadro clinico simile, ma le donne spesso associano l'insorgenza della malattia a ipotermia, lavoro fisico pesante, affaticamento mentale e situazioni stressanti. Oltre all'aumento della sindrome dolorosa, questo gruppo di pazienti è caratterizzato da disturbi del sonno, appetito, irritabilità, rapido affaticamento e reazioni emotive inadeguate.

La formazione di un focolaio purulento negli annessi può verificarsi in seguito a un processo infiammatorio primario. Ciò può essere facilitato da: natura dell'infezione (associazione di fattori microbici); presenza di cisti intrauterine (in particolare di tipo Lipps); concomitanti patologie genitali ed extragenitali; terapia inadeguata.

Tuttavia, attualmente, focolai infiammatori purulenti negli annessi uterini possono formarsi gradualmente con l'approfondirsi del processo patologico. In questo caso, la durata delle remissioni della malattia diminuisce e la frequenza delle ricadute aumenta. Ogni successiva riacutizzazione è più grave della precedente: è accompagnata da febbre, brividi e intossicazione. Compaiono disturbi a carico del colon e possono comparire disturbi disurici.

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