Infiammazione delle appendici uterine (salpingoophorite)

Salpingoophoritis - infiammazione delle appendici uterine - è più comune tra le malattie infiammatorie degli organi genitali interni (70%). La relativa scarsità di forme isolate di infiammazione delle appendici uterine (salpingite e soprattutto ooforite) è spiegata dalla vicinanza anatomica e dalla generalità nella circolazione sanguigna e linfatica.

L'infiammazione delle appendici uterine è più comune nelle donne in età riproduttiva. Viene promossa la comparsa di salpingo-ooforite (mestruazioni, aborto, travaglio, curettage dell'utero, contraccettivi intrauterini, ridotta igiene personale e igiene della vita sessuale.

Lo sviluppo del processo infiammatorio nella tuba di Falloppio inizia sempre con la membrana mucosa del tubo, colpendo poi altri strati. Ulteriore diffusione, la forma della malattia, le caratteristiche del decorso clinico dipendono dalla virulenza del patogeno e dallo stato delle difese del corpo.

La salpingite acuta è accompagnata dall'accumulo di essudato infiammatorio liquido nel lume del tubo uterino, che, versato nella cavità addominale, spesso causa un processo adesivo attorno alle appendici dell'utero. L'infiammazione nella regione delle divisioni ampullare e iritramurale (uterina) può portare all'ostruzione del tubo. L'essudazione continua è accompagnata dall'accumulo di fluido sieroso nella cavità del tubo, dal suo significativo aumento e dalla formazione del saktosalpinx. Quando viene infettato, il contenuto della provetta viene soppresso e appare un piosalpinx. L'ulteriore progressione della malattia può portare alla diffusione dell'infezione oltre l'obiettivo primario (tubo) e al coinvolgimento nell'infiammazione dell'utero (endometrite), delle fibre (parametrite) e del peritoneo (pelvioperitonite) del bacino. Forse l'emergere di forme generalizzate di infezione settica. Il piosalpinge può essere aperto con un deflusso di pus nella cavità addominale o negli organi cavi adiacenti (intestino, vescica, vagina). Il conglomerato di tessuti e organi formati attorno al pyosalpinx può coinvolgere l'ovaio. In questi casi, esiste un "sacco" purulento comune - un ascesso valvolare-tubo (adnecstrum, tumore infiammatorio tubo-ovarico).

La stimolazione del processo infiammatorio delle appendici dell'utero e il recupero del paziente sono spesso incompleti. La malattia assume spesso una forma cronica, che è caratterizzata da un andamento ricorrente, con esacerbazione. Sono sempre più frequenti, cancellate e soprattutto forme croniche di infiammazione delle appendici uterine (circa il 60%).

Nelle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, la lesione è più spesso localizzata nelle appendici dell'utero. Secondo le osservazioni relative ai pazienti ricoverati nelle ginecologici ospedali dipartimento di emergenza, annessite acuta sono stati diagnosticati nel 76,1% dei casi di infiammazione acuta dell'apparato genitale superiore, e nel 81,5% dei casi si è rivelato essere un processo a due vie. Dal 42,8% al 75,9% dei casi il processo infiammatorio nelle appendici è combinato con l'endometrite.

Come agente causale della malattia c'è una vasta gamma di microrganismi. Abbastanza spesso, la causa della salpingite acuta è il gonococco : queste cifre vanno dal 16-23,8%. Va tenuto presente che in condizioni moderne il gonococco può causare infiammazioni in associazione con altre piante, ad esempio con la clamidia, o creare condizioni per l'invasione di altri microrganismi nelle provette, inclusi anaerobi non spore.

Chlamydia, Mycoplasma, vari rappresentanti della flora aerobica (stafilococchi, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, ecc) può essere fattore eziologico nello sviluppo di appendici infiammazione acuta, che agiscono da soli o in associazioni con l'altro, e in questi ultimi casi la malattia è molto più pesante. Anaerobi (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptococchi et al.) Svolgendo un ruolo importante nello sviluppo della salpingite acuta, il più delle volte un'infezione secondaria, con un conseguente forte deterioramento del quadro clinico della malattia.

Nella patogenesi dell'infiammazione acuta delle appendici, la via ascendente dell'infezione è di primaria importanza. I fattori predisponenti sono le mestruazioni, l'uso di IUD, vari interventi diagnostici e terapeutici transcervicali, l'aborto. Il processo infiammatorio inizia con endosalpingite, quindi lo strato sottomucoso, le membrane muscolari e sierose sono successivamente coinvolte. Nel lume del tubo si accumula un essudato sieroso infiammatorio che, con il progredire del processo, può diventare purulento. Quando si aderiscono alle estremità uterina e ampollare dei tubi, si forma una formazione sacculare (idrosalpinge o piosalpinge).

Esperienza clinica e dati provenienti da studi morfologici suggeriscono che le ovaie sono meno spesso coinvolte nel processo infiammatorio acuto. Se l'ooforite si verifica, di norma, è secondaria, cioè una conseguenza della diffusione dell'infezione da organi e tessuti vicini (tubo uterino, appendice, colon sigmoideo, peritoneo della pelvi piccola). Innanzitutto si sviluppa una periophorite acuta, in cui è colpito l'epitelio tegumentario; dopo l'ovulazione, lo strato corticale è coinvolto nel processo infiammatorio. Nel sito del follicolo scoppiante o nel corpo giallo, si può formare un ascesso, e quando il tessuto ovarico è completamente fuso, si forma il piovario. Se vi è un ascesso nell'ovaio, in alcuni casi, si verifica la distruzione del tessuto circostante e si forma un'unica cavità con piosalpinx - un ascesso tubo-ovarico. Si riferisce a come "la formazione infiammatoria purulenta delle appendici uterine".

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Sintomi di infiammazione acuta delle appendici

I sintomi di infiammazione acuta delle appendici hanno uno schema pronunciato

I sintomi di infiammazione delle appendici uterine sono determinati dall'eziologia, dal grado e dallo stadio della malattia, dalla reattività del corpo del paziente. La salopingo-ooforite acuta è caratterizzata da un forte dolore nell'addome inferiore, specialmente sul lato dell'infiammazione, un aumento della temperatura corporea. Con un aumento nella condizione processo infiammatorio del paziente si deteriora, i sintomi di intossicazione compaiono, dolore amplificato e crampi in natura può acquisire la temperatura diventa elevata e accompagnato da brividi, può essere sintomi positivi della irritazione del peritoneo.

Nella  fase cronica del  processo i dolori acquisiscono un carattere opaco e instabile, intensificandosi durante le mestruazioni e con lo stress fisico, dopo l'ipotermia. Ci sono disturbi del sistema nervoso, la capacità di lavoro è ridotta.

L'adnexite causata dall'infezione anaerobica è più grave, specialmente in associazione con E. Coli e stafilococco. Sintomi meno sintomatici e un decorso più prolungato sono caratterizzati da processi infiammatori, causati da infezione da clamidia, micotomia.

Infiammazione delle appendici dell'utero (salpingoophorite) - Sintomi

Diagnosi di infiammazione delle appendici uterine (salpingo-ooforite)

La diagnosi di affezione acuta delle appendici si basa sulla storia della malattia, le caratteristiche del flusso, i risultati dei metodi di ricerca clinica, di laboratorio e dell'apparato.

Studiare la storia del paziente dovrebbe prestare attenzione alle caratteristiche delle attività sessuale prima transcervical eo intervento diagnostico / terapeutico, l'aborto, la chirurgia sui genitali, l'esistenza e la durata di utilizzo IUD. È necessario identificare una possibile relazione tra l'inizio della malattia e il ciclo mestruale: l'ascesa dell'infezione nella fase di desquamazione. Con una storia di malattie con manifestazioni cliniche simili specificare la durata del suo corso, la natura e l'efficacia della terapia, fattori predisponenti (supercooling "stanchezza e t. D.), la presenza di irregolarità mestruali e infertilità.

Infiammazione delle appendici dell'utero (salpingoophorite) - Diagnosi

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Trattamento dell'infiammazione delle appendici uterine (salpingo-ooforite)

Il trattamento dell'infiammazione acuta delle appendici uterine deve essere effettuato solo in ospedale. Questa regola si estende ai pazienti con decorso acuto del processo senza manifestazioni cliniche vividi. Quanto prima i pazienti ricoverati in ospedale, il trattamento tempestivo e appropriato verranno avviati e più è probabile che per ridurre il numero di possibili effetti collaterali, tipici per questo tipo di malattia. I tentativi di trattare i pazienti in ambito ambulatoriale, secondo le nostre osservazioni, di circa 3 volte aumentare la percentuale di complicanze immediate e tardive, come la propagazione del processo infiammatorio e la formazione di pus foci nella pelvi, cronicità della malattia, funzione mestruale e riproduttiva, sviluppo di gravidanza ectopica.

I pazienti hanno bisogno di riposo fisico e mentale. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia per 3-5-7 giorni viene assegnato il riposo a letto. Dalla dieta escludono piatti piccanti. Per le donne con malattie acute infiammatorie genitali interni, specialmente nel corso recidivante cronica del processo, caratterizzati da vari disturbi psico-emotivo (disturbi del sonno, dell'appetito, irritabilità, stanchezza e simili. D.). Pertanto, per partecipare al trattamento dei pazienti è auspicabile coinvolgere uno psicoterapeuta, prescrivere sedativi, ipnotici.

Infiammazione delle appendici dell'utero (salpingoophorite) - Trattamento