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Influenza: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi di influenza durante l'epidemia non è difficile. Si basa sulla rilevazione di manifestazioni tipiche della malattia (intossicazione, sindrome catarrale principalmente sotto forma di tracheite).
La diagnosi rapida dell'influenza si basa sul metodo di immunofluorescenza (identificare gli antigeni del virus in strisci e impronte dal naso). Per effettuare la diagnosi finale è necessario isolare l'agente patogeno dal materiale clinico del paziente infettando le colture cellulari o gli embrioni di pollo e identificare il virus isolato. Retrospettivamente, la diagnosi viene stabilita aumentando il titolo degli anticorpi nei sieri di sangue accoppiati nei pazienti.
[Indicazioni per il ricovero in ospedale
L'ospedalizzazione soggetti a pazienti con decorso grave o complicata di influenza, oltre che con una serie di malattie associate: gravi forme di diabete mellito, cardiopatia ischemica cronica, malattie polmonari croniche aspecifiche, malattie del sangue, malattie del sistema nervoso centrale.
Le indicazioni sindromiche per l'ospedalizzazione includono:
- febbre alta (sopra i 40 ° C);
- coscienza alterata;
- vomito ripetuto;
- sindrome meningea:
- sindrome emorragica;
- sindrome convulsa;
- insufficienza respiratoria;
- insufficienza cardiovascolare.
Anche l'ospedalizzazione e l'isolamento dei pazienti vengono effettuati in base a indicazioni epidemiologiche. (Ostelli, convitti, case per bambini, alberghi, trasporti, collettivi militari, istituzioni del sistema penitenziario.)
Diagnosi differenziale di influenza
La diagnosi differenziale dell'influenza si effettua con due gruppi di malattie infettive:
- malattie che si verificano con la sindrome catarrale-respiratoria;
- malattie caratterizzate da uno sviluppo precoce della sindrome da intossicazione febbrile.
Il primo gruppo comprende altri SARS, in cui (a differenza di influenza), tosse, raffreddore, mal di gola e ruvidi preceduta da un aumento della temperatura e non accompagnata da sintomi generali di intossicazione (assenti o verificarsi in 2-3 giorni e la malattia; moderatamente espressi, tuttavia, può durare più a lungo che con l'influenza). La combinazione di febbre, intossicazione e linfoadenopatia con fenomeni catarrali consente di escludere l'influenza e assumere la presenza di morbillo, iersiniosi o mononucleosi infettiva. Poiché il sistema digestivo non è coinvolto nel processo patologico nel corso dell'influenza, permette di escludere questa malattia quando combina la febbre e i fenomeni catarrali con la sindrome dispeptica. In questo caso, la presenza di diarrea virale (rotavirus, norvolk-virale ), così come iersinnozov o morbillo negli adulti.
Con molte forme acute di malattie infettive, un quadro clinico simil-influenzale è espresso nei primi 1-2 giorni del corso. In questo caso, è necessario tenere conto delle caratteristiche distintive dell'influenza: un brivido forte viene rilevato raramente; picco di intossicazione nel giorno 1-2 del decorso della malattia; linfoadenopatia, un aumento della milza e del fegato non si verifica mai; con tracheite espressa 2-3 giorni; durata della febbre (con una forma non complicata) 3-4 giorni (non più di 5-6 giorni): una bradicardia relativa o la corrispondenza della frequenza cardiaca al livello di temperatura corporea è tipica.
In pratica l'influenza erroneamente diagnosticati con malattie stafilococchi (scarlattina, mal di gola, erisipela), polmonite (fino a quando i sintomi caratteristici), infezione meningococcica, la malaria, pielite, rikketsiozah, il tifo e la salmonellosi (fino sindrome dispeptici), leptospirosi (durante il warm anno), epatite virale A, febbri emorragiche, trichinosi.
Nei casi difficili per la diagnosi, il medico deve valutare la gravità delle condizioni del paziente, la necessità e i tempi di un riesame o di un ricovero di emergenza. Allo stesso tempo, dovrebbero essere evitati antibiotici e farmaci antipiretici, in quanto possono rendere più difficile diagnosticare ulteriormente e creare l'illusione di migliorare le condizioni del paziente.