Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Influenza - Diagnosi
Ultima recensione: 03.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La diagnosi di influenza durante un'epidemia non è difficile. Si basa sull'identificazione delle manifestazioni tipiche della malattia (intossicazione, sindrome catarrale, principalmente sotto forma di tracheite).
La diagnosi rapida dell'influenza si basa sul metodo dell'immunofluorescenza (gli antigeni virali vengono rilevati negli strisci e nelle impronte nasali). Per stabilire una diagnosi definitiva, è necessario isolare il patogeno dal materiale clinico ottenuto dal paziente infettando colture cellulari o embrioni di pollo e identificare il virus isolato. Retrospettivamente, la diagnosi viene stabilita mediante l'aumento del titolo anticorpale in sieri ematici appaiati dei pazienti.
[ Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Sono soggetti al ricovero ospedaliero i pazienti affetti da forme gravi o complicate di influenza, nonché da una serie di malattie concomitanti: forme gravi di diabete mellito, cardiopatia coronarica cronica, malattie polmonari croniche aspecifiche, malattie del sangue e malattie del sistema nervoso centrale.
Le indicazioni sindromiche al ricovero ospedaliero includono:
- febbre alta (oltre 40 °C);
- disturbi della coscienza;
- vomito ripetuto;
- sindrome meningea:
- sindrome emorragica;
- sindrome convulsiva;
- insufficienza respiratoria;
- insufficienza cardiovascolare.
Il ricovero e l'isolamento dei pazienti vengono effettuati anche secondo le indicazioni epidemiologiche. (Dormitori, collegi, orfanotrofi, alberghi, trasporti, unità militari, istituti penitenziari).
Diagnosi differenziale dell'influenza
La diagnosi differenziale dell'influenza viene effettuata con due gruppi di malattie infettive:
- malattie accompagnate da sindrome catarrale-respiratoria;
- malattie caratterizzate dallo sviluppo precoce della sindrome da intossicazione febbrile.
Il primo gruppo comprende altre infezioni virali respiratorie acute, in cui (a differenza dell'influenza) tosse, naso che cola, dolore e mal di gola precedono l'aumento della temperatura e non sono accompagnati da sintomi generali di intossicazione (assenti o compaiono il 2°-3° giorno di malattia; si manifestano moderatamente, ma possono durare più a lungo rispetto all'influenza). La combinazione di febbre, intossicazione e linfoadenopatia con fenomeni catarrali consente di escludere l'influenza e di ipotizzare la presenza di morbillo, yersiniosi o mononucleosi infettiva. Poiché gli organi digestivi non sono coinvolti nel processo patologico dell'influenza, ciò consente di escludere questa malattia con una combinazione di febbre e fenomeni catarrali con sindrome dispeptica. In questo caso, è possibile la presenza di diarrea virale (rotavirus, virus di Norwalk ), così come di yersiniosi o morbillo negli adulti.
In molte forme acute di malattie infettive, un quadro clinico simil-influenzale si manifesta nei primi 1-2 giorni di malattia. In questo caso, è necessario tenere conto delle caratteristiche distintive dell'influenza: brividi intensi sono raramente rilevati; il picco di intossicazione si verifica tra il 1° e il 2° giorno di malattia; linfoadenopatie, ingrossamento della milza e del fegato non si verificano mai; la tracheite si manifesta a partire dal 2°-3° giorno; la durata della febbre (nella forma non complicata) è di 3-4 giorni (non più di 5-6 giorni): è caratteristica la bradicardia relativa, ovvero la corrispondenza della frequenza cardiaca con la temperatura corporea.
Nella pratica, l'influenza viene diagnosticata erroneamente nelle malattie stafilococciche (scarlattina, tonsillite, erisipela), nella polmonite acquisita in comunità (prima della comparsa dei sintomi caratteristici), nell'infezione meningococcica, nella malaria, nella pielite, nella rickettsiosi, nella febbre tifoide e nella salmonellosi (prima della comparsa della sindrome dispeptica), nella leptospirosi (nella stagione calda), nell'epatite virale A, nelle febbri emorragiche, nella trichinosi.
Nei casi difficili da diagnosticare, il medico deve valutare la gravità delle condizioni del paziente, la necessità e la tempistica di un ulteriore esame o di un ricovero d'urgenza. In questo caso, antibiotici e farmaci antipiretici dovrebbero essere evitati, poiché possono complicare significativamente le ulteriori diagnosi e creare l'illusione di un miglioramento delle condizioni del paziente.