Insufficienza vertebro-basilare

L'insufficienza vertebrobasilare è un processo di alterazione del funzionamento del cervello associato a una diminuzione del livello di apporto sanguigno.

Le cause insufficienza vertebrobasilare

• Afflusso di sangue al cervello compromesso.
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali.
• Ipertensione.
• Malattia arteriosa (dissezione, compressione, trombosi).
• Patologie congenite dello sviluppo vascolare.
• Compressione delle arterie spinali dovuta a patologie della colonna cervicale.
• Danni alle piccole arterie del cervello (dovuti al diabete).

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Sintomi insufficienza vertebrobasilare

I sintomi della malattia possono essere molto variabili. Uno dei sintomi più comuni e sorprendenti è la vertigine improvvisa e spontanea. Può durare da pochi secondi a diverse ore. Tra i sintomi associati figurano nausea, che può essere accompagnata da vomito, sudorazione, battito cardiaco irregolare e pressione sanguigna instabile. Sono frequenti i casi in cui, oltre alle vertigini e ad altri sintomi, il paziente avverte la sensazione di cadere in un abisso o di avere il mal di mare. La compromissione dell'attività motoria si manifesta con una diminuzione della forza fisica degli arti. Sono stati riscontrati danni alle cellule nervose sensitive dell'orecchio interno, al nervo acustico e alle formazioni centrali del sistema uditivo.

Diagnostica insufficienza vertebrobasilare

L'insufficienza vertebrobasilare viene diagnosticata da un neurologo sulla base dell'anamnesi generale della malattia. Dopo aver identificato le cause di questa patologia, può essere prescritto un trattamento. L'esame utilizza il metodo dell'ecografia doppler dei vasi sanguigni: si tratta di una procedura assolutamente indolore che non causa effetti collaterali, non contiene radiazioni ed è adatta a tutti i pazienti. È finalizzata all'esame dei vasi sanguigni e all'analisi degli indicatori di circolazione sanguigna in essi contenuti. Inoltre, durante l'esame, vengono eseguiti test funzionali con iperventilazione per valutare la riserva di circolazione sanguigna nel cervello. Questo metodo prevede l'esecuzione di diversi respiri rapidi per trenta-quaranta secondi, dopodiché gli indicatori dell'elettrocardiogramma vengono immediatamente registrati e confrontati con quelli originali.

Se la frequenza cardiaca aumenta dal cinquanta al cento per cento e l'ECG mostra denti negativi, il test può essere considerato positivo. Al paziente viene inoltre prescritta una radiografia della colonna vertebrale (area del collo), una TAC o una risonanza magnetica. È anche possibile utilizzare la termografia a infrarossi e la reoencefalografia (sono le meno informative). Il metodo angio-RM consente di ottenere le informazioni necessarie senza manipolazioni endovenose. Viene inoltre prescritto un esame del sangue biochimico.

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Trattamento insufficienza vertebrobasilare

Il trattamento principale per l'insufficienza vertebrobasilare viene prescritto in base alla natura della lesione vascolare. Come parte della terapia complessa, al paziente viene prescritta una dieta terapeutica con ridotto apporto di sale, è obbligatorio il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, il paziente deve astenersi da nicotina e alcol e da un'eccessiva attività fisica. Se non si osservano risultati positivi dopo diversi mesi (da tre a sei), viene prescritto un trattamento farmacologico. Tra questi figurano diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcioantagonisti (amlodipina, felodipina, captopril, enalapril), beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, bisoprololo). La scelta dei farmaci e la loro combinazione vengono valutate caso per caso dal medico curante.

Se l'insufficienza vertebro-basilare è una conseguenza dell'aterosclerosi, è possibile utilizzare farmaci con effetto antitrombotico, ad esempio acido acetilsalicilico (dose giornaliera 50-100 mg), dipiridamolo (dose giornaliera da 75 a 225 mg a seconda del peso corporeo), clopidogrel (75 mg/die), ticlopidina (0,25 g due volte al giorno durante i pasti). Il farmaco nicergolina può avere un effetto antispasmodico sulla periferia vascolare e sulle arterie cerebrali, inducendo inoltre una diminuzione del tono delle arterie polmonari e cerebrali, e migliorando il flusso sanguigno. Assumere 10 mg 3 volte al giorno.

La cinnarizina ha un effetto positivo sulla circolazione cerebrale, migliora la microcircolazione e riduce l'eccitabilità delle strutture cerebrali. Metodo di somministrazione: 25 mg 3 volte al giorno o 75 mg (1 capsula) 1 volta al giorno. Sono inoltre prescritti pirocetam, cerebrolysin, fezam e carnitina cloridrato per via endovenosa (8-12 somministrazioni). Il farmaco betaistina viene utilizzato per alleviare gli attacchi di vertigini, prescritto per un lungo periodo (2-3 mesi) alla dose di 8-16 mg 3 volte al giorno. Un farmaco come la meclozina è anche in grado di ridurre la frequenza delle vertigini e di eliminare sintomi in atto come nausea e vomito.

Previsione

La prognosi per una patologia come l'insufficienza vertebrobasilare dipende dalla natura e dalla gravità della patologia sottostante. In caso di progressivo restringimento delle arterie e ipertensione arteriosa stabile, sussiste il rischio di ictus. Se la malattia procede senza complicazioni, con un trattamento competente e tempestivo, la prognosi per l'esito della malattia è positiva.

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