Ipertensione negli anziani

L'ipertensione nell'anziano è più spesso osservata nella fascia di età superiore a 60 anni; si sviluppa nei primi anni o nei periodi successivi della vita. Può verificarsi anche ipertensione arteriosa sintomatica causata da aterosclerosi (ipertensione sclerotica, prevalentemente sistolica), malattia renale o altre cause.

Il livello normale della pressione arteriosa varia a seconda dell'età in piccoli limiti - in 60-69 anni è in media (130 / 80-135 / 80 mm Hg), in 70-79 anni - (135-140 / 80- 85 mm Hg) e in 80-89 anni (135-140 / 85-90 mm Hg). Aumento della pressione sanguigna più (155/95 mm Hg. Art.) Devono essere considerati soggetti ipertesi oltre 60 anni, e non puramente una manifestazione di cambiamenti legati all'età nel sistema cardiovascolare e dei meccanismi neuro-ormonali che regolano la sua funzione.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Come si manifesta l'ipertensione negli anziani?

L'ipertensione arteriosa negli anziani, che si sviluppa in epoche successive (principalmente nella settima decade), è caratterizzata da sintomi soggettivi relativamente scarsi. Spesso i pazienti lamentano debolezza generale, rumore alla testa e alle orecchie, tremori dell'andatura e molto raramente mal di testa. Più rari e meno pronunciati che nelle persone di mezza età sono le crisi ipertensive. Questa manifestazione clinica della malattia è spiegata da una diminuzione della reattività complessiva dell'organismo, in particolare della reattività del sistema nervoso.

Allo stesso tempo, in questi pazienti possono essere osservati gravi cambiamenti funzionali in numerosi organi e sistemi, specialmente nel sistema cardiovascolare, renale e del sistema nervoso centrale. Profondi cambiamenti nella parete vascolare a causa dell'aterosclerosi causano uno sviluppo relativamente facile dell'insufficienza circolatoria e coronarica, afflusso di sangue ai reni.

Come viene trattata l'ipertensione negli anziani?

I farmaci ipotensivi sono prescritti principalmente con ipertensione diastolica.

L'indicazione per la terapia antiipertensiva è una pressione sanguigna maggiore di (170/95 mm Hg. Art.), Soprattutto se ci sono lamentele di vertigini, perdita temporanea della vista, e così via. D. Trattamento di ipertensione vascolare è necessaria per prevenire lo sviluppo di cicatrici renali, insufficienza, cerebrale e circolazione coronarica e così via.

L'agente più spesso usato per trattare l'ipertensione nelle persone di età superiore ai 60 anni è la monoterapia: beta-bloccanti o diuretici. Prima di assegnare i beta-bloccanti è necessario scoprire se ci sono controindicazioni: insufficienza cardiaca, bradicardia, blocco cardiaco o broncospasmo, gli agenti beta-6 sono ben tollerati e non causano ipotensione ortostatica. Sono noti diversi gruppi di beta-bloccanti:

• noncardioselettivo senza attività simpaticomimetica (anaprilina, obzidan, timolon);
• non cardioselettivo con attività simpaticomimetica parziale (vite, tracicore);
• cardioselettivo (cordano, betalcoide, atsnolol).

Se l'ipertensione negli anziani è combinata con l'angina pectoris, è opportuno usare anaprilina, veccia. A violazioni del ritmo cardiaco - cordano, anaprilina. Nei pazienti con malattie respiratorie croniche, è preferibile utilizzare i beta-bloccanti cadiselektive (betalk), che di solito non causano reazioni broncospasiche.

Nel diabete non dovrebbero essere utilizzati non selettivo beta 6lokatory senza attività simpaticomimetica parziale (obzidan), questi stessi farmaci sono controindicati nei disturbi circolatori periferici (sindrome di Raynaud, obliterante ennarterit, arteriosclerosi degli arti inferiori).

Negli ultimi anni, l'ipertensione nelle persone anziane è trattata con l'uso di calcio antagonisti:

• derivati diidropiridinici - nifedipina (corinfar, kordafen-fenitidina);
• Derivati del benzotiazema - diltiazem (cardiope)
• derivati di fenilalchilamina - verapamil (isoptin, finaptin);
• nella pratica geriatrica, la nifedipina viene più spesso prescritta, specialmente in combinazione con beta-bloccanti (cordano, vite), vasodilatatori (apsissina).

Per il trattamento efficace di pazienti anziani con una combinazione corinfar viskenom (pindoponom), eventualmente con l'aggiunta di diuretici "loop" (furosemide) o diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, veroshpiron).

Un'infermiera che si prende cura di un paziente con ipertensione dovrebbe avere un'idea chiara dell'effetto dei farmaci antipertensivi sul livello della pressione sanguigna. È necessario ridurre la pressione e facilitare il lavoro del cuore, migliorare l'apporto di sangue agli organi. Tuttavia, non è possibile consentire e sovradosaggio di questi farmaci, una significativa riduzione della pressione sanguigna, che può dare un effetto negativo.

Non sempre portare all'attenzione del paziente le dinamiche della pressione sanguigna e informarlo del suo alto livello. Anche un piccolo aumento del livello di pressione del sangue in molti pazienti causa ansia, oppressione, che influenzano negativamente lo stato dei meccanismi neuro-regolatori. Quando si assiste a un paziente geriatrico durante una crisi ipertensiva, l'uso di riscaldatori (per prevenire ustioni con ridotta sensibilità cutanea), dovrebbe essere evitata una vescica di ghiaccio (per prevenire disturbi emodinamici nei vasi del cervello).