Isteroscopia diagnostica

L'isteroscopia può servire a diagnosticare la patologia intrauterina e gli interventi chirurgici nella cavità uterina.

L'isteroscopia diagnostica è il metodo di scelta della diagnosi di patologia intrauterina. Il solito curettage diagnostico separato della mucosa delle pareti dell'utero senza controllo visivo nel 30-90% delle osservazioni è inefficiente e poco informativo.

Preparazione di pazienti per isteroscopia. Isteroscopia - intervento chirurgico, condotto a seconda della testimonianza in caso di emergenza o ordine pianificato. L'isteroscopia pianificata viene eseguita dopo un esame clinico, inclusi esami del sangue, delle urine e dello striscio vaginale per purezza, radiografia del torace ed ECG. Gli anziani, soprattutto obesi, è consigliabile determinare il contenuto di zucchero nel sangue. I dati dell'esame bimanuale degli organi pelvici, i risultati dell'analisi del sangue e gli strisci del contenuto della vagina non dovrebbero indicare la presenza di un processo infiammatorio. L'esame clinico consente di formarsi un'idea precisa della presenza di alterazioni patologiche nell'utero, per identificare le comorbidità, per determinare il tipo di anestesia incombente. Se il paziente ha una patologia extragenitale (cardiopatia, polmoni, ipertensione, ecc.), È necessario consultare uno specialista e portare avanti la terapia patogenetica fino a quando le violazioni non saranno completamente compensate. III-IV grado di purezza della vagina - un'indicazione per il suo sanamento.

Gli studi di cui sopra possono essere eseguiti su base ambulatoriale prima del ricovero in ospedale. Con l'isteroscopia pianificata, il medico ha abbastanza tempo per la preparazione psicologica del paziente, oltre a correggere i cambiamenti patologici rivelati.

Prima dell'isteroscopia pianificata, vengono prese le seguenti misure:

1. Preparazione del tratto gastrointestinale (alla vigilia della manipolazione mettono un clistere purificante, lo studio viene eseguito a stomaco vuoto).
2. Rasatura dei genitali esterni.
3. Svuotare la vescica prima del test.

Secondo la maggior parte dei ricercatori stranieri, l'isteroscopia diagnostica può essere eseguita in ambito ambulatoriale senza anestesia o in anestesia locale. Secondo alcuni medici, in condizioni ambulatoriali l'isteroscopia può essere eseguita in presenza di un ospedale di un giorno e, se necessario, la possibilità di trasferire in emergenza un paziente in un ospedale. Per l'isteroscopia diagnostica ambulatoriale è possibile utilizzare un fibrogisteroscopio per l'esame e utilizzare il gas per espandere la cavità uterina (Lin et al., 1990). Le opportunità per l'isteroscopia ambulatoriale sono state estese dopo l'invenzione di microhysteroscopes con diametro di 2,4 mm (diametro dell'involucro esterno 3 mm).

L'isteroscopia ambulatoriale non viene eseguita in post-menopausa e nelle donne che soffrono di nevrastenia. Alcuni autori raccomandano che i pazienti in donne in postmenopausa ricevano un breve corso di terapia con estrogeni per preparare la cervice per l'isteroscopia.

Gli estrogeni vengono raramente prescritti per questo scopo, poiché questi farmaci aumentano i processi proliferativi negli organi riproduttivi, anche se è improbabile che un breve ciclo di estrogeni possa causare iperplasia dell'endometrio.

La questione dei tempi dell'isteroscopia diagnostica programmata rimane invariata. La maggior parte dei chirurghi preferisce condurre l'isteroscopia pianificata, se possibile, nella fase proliferativa iniziale (5 ° -7 ° giorno del ciclo mestruale), quando l'endometrio è magro e il suo sanguinamento è minimo. Non è auspicabile mantenere II nella fase del ciclo mestruale isteroscopia, poiché contraccezione incompleta può interrompere il processo di trasportare l'uovo fecondato nel tubo di Falloppio, che può portare alla gravidanza ectopica. Anche nella fase II, l'endometrio addensato interferisce con un esame completo: è possibile non notare le formazioni patologiche localizzate nel miometrio. Ma ci sono situazioni in cui è necessario valutare lo stato dell'endometrio durante la fase secretoria, in questi casi l'isteroscopia viene effettuata 3-5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. La condizione delle pareti dell'utero può essere valutata con l'isteroscopia di controllo dopo la rimozione della mucosa uterina.

Il tempo dell'isteroscopia non è di fondamentale importanza nel periodo della peri- o postmenopausa, così come in situazioni di emergenza (ad esempio, sanguinamento).

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