Isodina

Le malattie cardiovascolari sono tra le patologie più diffuse nel mondo moderno, caratterizzato da ritmi di vita frenetici e irrequieti e dalla carenza di sostanze necessarie per il normale funzionamento del cuore e del sistema circolatorio. Ecco perché il nostro cuore necessita spesso di un aiuto professionale per svolgere appieno le sue funzioni. E la scienza medica considera il farmaco "Izodinit" un valido aiuto, in quanto migliora l'afflusso di sangue e il metabolismo di vari tessuti e organi, incluso il miocardio.

Indicazioni Isodina

• sensazioni di dolore e fastidio al petto causati da un apporto insufficiente di ossigeno al cuore (angina, anche instabile).

Il farmaco viene utilizzato principalmente sotto forma di compresse sia a scopo terapeutico che preventivo.

• forme acute di infarto miocardico, compreso l'infarto che si sviluppa sullo sfondo di un'insufficienza ventricolare sinistra, nonché condizioni successive a un infarto precedente,
• alta pressione nell'arteria polmonare, che provoca un dilatazione delle camere destre del cuore, derivante da patologie dei polmoni e dei bronchi (cardiopatia polmonare),
• edema polmonare (accumulo di liquido extravascolare nei polmoni), accompagnato da mancanza di respiro,
• insufficienza cardiaca cronica (trattamento), che provoca un'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi umani.

L'"Izodinit" viene utilizzato anche per la prevenzione e il trattamento degli spasmi dei vasi coronarici (che vanno al cuore) e periferici.

Modulo per il rilascio

Per facilitare l'uso e aumentare l'efficacia del farmaco per varie patologie, nella rete di farmacie è possibile trovare diverse forme del farmaco "Izodinit":

• pillole regolari
• compresse a rilascio prolungato con effetto terapeutico più prolungato (retard)
• capsule a lunga durata d'azione
• spray
• aerosol dosato per iniezione di farmaci sotto la lingua
• concentrato da cui si prepara una soluzione per flebo
• pellicole che vengono attaccate alle gengive secondo le indicazioni
• sotto forma di sistema terapeutico transdermico (TTS) - un cerotto speciale a rilascio lento del farmaco
• unguento

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Farmacodinamica

Il farmaco "Izodinit" appartiene a un gruppo di farmaci chiamati vasodilatatori. L'isosorbide dinitrato, il principale principio attivo del farmaco, favorisce il rilassamento (riduzione del tono) della muscolatura liscia dei vasi sanguigni e un aumento del lume al loro interno (vasodilatazione).

Pertanto, il farmaco favorisce la vasodilatazione, in particolare delle arterie e delle vene periferiche, aumentando la capacità delle vene e riducendo il ritorno sanguigno dalle vene al cuore. Ciò porta a una diminuzione della pressione diastolica nel ventricolo sinistro del cuore.

A dosi elevate, l'"Izodinit" agisce già sui vasi arteriosi e sulle arteriole, riducendone la resistenza al flusso sanguigno e facilitando il lavoro del cuore.

L'azione simultanea su vene e arterie aiuta a ridurre il consumo di ossigeno da parte del miocardio (la massa muscolare interna del cuore).

Inoltre, il principio attivo del farmaco è in grado di ridistribuire il flusso sanguigno nell'area della parete anteriore del miocardio (strato sudendocardico), in caso di riduzione del flusso coronarico a causa di placche aterosclerotiche. Poiché l'isosorbide dinitrato appartiene alla classe dei nitrati, può espandere la stenosi coronarica eccentrica (restringimento delle arterie coronarie), facilitando il passaggio del sangue e delle sostanze biologicamente attive attraverso il sistema vascolare del miocardio, situato più a valle della sezione ristretta. I nitrati facilitano il movimento del sangue attraverso i vasi nei pazienti con insufficienza cardiaca, sia a riposo che sotto carico.

Il principio attivo del farmaco agisce anche su altri organi e sistemi del corpo: favorisce il rilassamento dei muscoli dei bronchi e del tratto gastrointestinale, riduce il tono dei muscoli delle vie biliari e urinarie e dilata i vasi sanguigni del cervello.

Crea dipendenza, ma dopo un'interruzione del trattamento la sensibilità ritorna rapidamente.

Farmacocinetica

L'inizio dell'azione del farmaco dipende dalla forma farmaceutica e dal metodo di assunzione. Assunzione delle compresse:

• Se si mettono le compresse sotto la lingua o le si mastica, il farmaco inizia a fare effetto dopo 2-5 minuti,
• Se le compresse o le capsule vengono deglutite intere, l'inizio dell'azione varierà da 15 a 40 minuti,
• Per le compresse a rilascio prolungato, questa cifra è di mezz'ora.

Se il farmaco viene spruzzato nel cavo orale o somministrato per via endovenosa, inizia ad agire quasi immediatamente, dopo mezzo minuto. Lo stesso vale per le pellicole e la terapia transtimpanica.

L'assorbimento del dinitrato di isosorbide nel sangue quando assunto per via orale (attraverso la bocca) è praticamente completo, ma la sua digeribilità (biodisponibilità) può variare dal 10 al 90% (in media il 25% con un'alta probabilità di aumento con l'uso a lungo termine del farmaco).

Il farmaco subisce una profonda trasformazione, con un cambiamento di struttura (metabolizzazione) già durante il primo passaggio attraverso il fegato. Solo una piccola parte del farmaco viene escreta nella stessa forma con urina e feci.

La sua massima concentrazione plasmatica si osserva dopo circa un'ora. L'emivita del farmaco, durante la quale la sua efficacia si dimezza, varia da 1 a 12 ore.

Dosaggio e somministrazione

Esistono diversi modi per assumere il farmaco "Izodinit":

• sublinguale - sotto forma di compresse sotto la lingua o di uno spray che viene spruzzato nella cavità orale,
• orale - attraverso la bocca (compresse e capsule),
• parenterale - sotto forma di contagocce con somministrazione lenta del farmaco,
• transbuccali - sotto forma di placche che vengono incollate alle gengive,
• Il TTS è identico al precedente, ma le pellicole o i cerotti vengono incollati su aree simmetriche diverse della pelle.
• Per uso esterno: sotto forma di spray applicato sulla pelle o di unguento.

Quando si somministra lo spray per via sublinguale, si effettuano da 1 a 3 iniezioni a intervalli di mezzo minuto, trattenendo il respiro. Il sollievo dovrebbe verificarsi entro 5 minuti, altrimenti la procedura deve essere ripetuta. Questo trattamento richiede il monitoraggio costante della pressione sanguigna e del polso.

La prevenzione dello spasmo coronarico si effettua mediante 1-2 iniezioni il giorno prima dell'intervento.

Una singola dose di compresse sublinguali è di 2,5-5 mg. Si consiglia di assumerle 2 o 3 volte al giorno. Per bloccare un attacco di angina, si consiglia di masticare le compresse.

Le compresse o capsule standard si assumono per via orale, senza masticarle, da 4 a 5 volte al giorno. Una singola dose è di 10-20 mg. Si consiglia di assumere le compresse un'ora prima dei pasti, ma è possibile assumere il farmaco anche 2 ore dopo i pasti. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 120 mg al giorno, ma non prima di 3 giorni dall'inizio della terapia.

La frequenza di assunzione delle compresse dipende dalla loro durata d'azione e dal dosaggio. Per le compresse regolari da 5-20 mg, da 3 a 4 volte al giorno. Per le compresse a rilascio prolungato (retard) da 20 mg, da 2 a 3 volte, per quelle da 40-60 mg, rigorosamente 2 volte, per quelle da 120 mg, una volta al giorno è sufficiente.

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, la dose è di 10 o 20 mg da 3 a 4 volte al giorno.

La velocità di somministrazione del farmaco in contagocce dipende dalla concentrazione del principio attivo nella soluzione. Per una soluzione di 0,1 mg/ml, la velocità iniziale è di 3-4 gocce al minuto, fino a un massimo di 33 gocce al minuto. Per una soluzione con una concentrazione di 0,2 mg per 1 ml, la velocità iniziale è di 1-2 gocce al minuto, fino a un massimo di 17 gocce al minuto. La velocità deve essere aumentata gradualmente di 2 o 3 gocce ogni 5 minuti.

Le pellicole (20-40 mg) vengono applicate sulla superficie anteriore della gengiva, nella zona degli incisivi, da 1 a 3 volte al giorno, alternativamente da un lato e dall'altro.

Per installare un sistema transdermico, l'area cutanea su cui verrà applicato viene pretrattata con alcol, dopodiché la pellicola protettiva viene rimossa e il cerotto viene fissato saldamente alla pelle in un punto privo di peli e dove il rischio di impatto meccanico sulla pelle è minimo. Questa zona può essere il torace, la schiena o la parte interna dell'avambraccio. Si consiglia di applicare il sistema successivo su un'area simmetrica a quella precedente.

Il dosaggio del farmaco dipende dalla dimensione del cerotto, che può essere tagliato nelle porzioni necessarie. Il cerotto può rimanere sulla pelle da 12 ore a 1 giorno. Il trattamento viene effettuato per 2 settimane con sospensione graduale del farmaco.

Se è indicato l'uso esterno del preparato sotto forma di spray, è importante sapere che "Izodinit" si applica sulla pelle spruzzando da una distanza di circa 20 cm con 1-2 pressioni dello spruzzatore. Quindi la composizione viene distribuita accuratamente sulla pelle con le dita. La durata d'azione è di 20 minuti, dopodiché la soluzione può essere risciacquata.

L'unguento può essere utilizzato su torace, addome e nella zona interna dell'avambraccio. Dose singola: da 1 g, area di applicazione non superiore a 20 ^cm².

Utilizzare Isodina durante la gravidanza

L'uso di "Izodinit" durante la gravidanza e l'allattamento è vietato, poiché il farmaco può influenzare l'emodinamica del feto, il che è indesiderabile e persino pericoloso. Il medico può prescrivere il farmaco durante la gravidanza solo su indicazione medica, in caso di pericolo per la vita della paziente.

Controindicazioni

Nonostante tutti i benefici del farmaco, soprattutto nel trattamento delle patologie cardiovascolari, le possibilità del suo utilizzo sono piuttosto limitate.

Oltre all'ipersensibilità ai componenti del farmaco, esistono altre controindicazioni all'uso di Izodinit, sia per quanto riguarda le sue singole formulazioni che per il farmaco nel suo complesso. Ad esempio, in caso di ictus emorragico, trauma craniocerebrale, elevata pressione intracranica, disturbi emodinamici nel tamponamento cardiaco, pericardite costruttiva, riduzione del volume ematico in caso di ipovolemia, la somministrazione endovenosa del farmaco non è praticata e viene utilizzata solo in rari casi.

Nelle prime due patologie, così come nell'infarto miocardico acuto, è preferibile la terapia con altri farmaci.

Con particolare cautela, se l'effetto benefico del farmaco supera significativamente il rischio di sviluppare conseguenze indesiderate, il farmaco viene assunto in caso di glaucoma (esiste un certo rischio di aumento della pressione oculare), anemia grave, tireotossicosi, con pressione sistolica costantemente bassa (può causare una diminuzione della frequenza cardiaca e attacchi di angina), cardiopatia ipertrofica, insufficienza cardiaca cronica grave.

In caso di aumentata peristalsi gastrointestinale e sindrome da malassorbimento (assorbimento alterato dei nutrienti), la somministrazione orale del farmaco è controindicata.

Inoltre, il farmaco è controindicato in caso di insufficienza epatica e in età infantile (solo su prescrizione medica).

Effetti collaterali Isodina

Come ogni farmaco sintetico, l'Izodinit, oltre ai suoi principali effetti terapeutici, può presentare anche alcuni effetti collaterali.

Il suo uso può essere accompagnato da mal di testa e vertigini. Il dolore è particolarmente intenso nei primi giorni di assunzione del farmaco, per poi diminuire gradualmente di intensità. In caso contrario, è necessario un aggiustamento della dose.

A volte la pelle del viso del paziente diventa rossa e il paziente avverte calore. Durante l'assunzione del farmaco, la pressione sanguigna può diminuire e la frequenza cardiaca può aumentare. Questa condizione è spesso accompagnata da vertigini e persino perdita di coscienza.

Il farmaco può avere effetti negativi sul tratto gastrointestinale, causando nausea e vomito. Talvolta si avverte una leggera sensazione di bruciore nella zona della lingua e secchezza della mucosa orale.

I pazienti manifestano una maggiore sonnolenza, una certa rigidità nei movimenti, inibizione delle reazioni mentali e fisiche e disturbi dell'acuità visiva. Raramente viene diagnosticata un'ischemia (alterazione dell'afflusso di sangue) cerebrale.

Quando il farmaco viene applicato esternamente, a volte si osservano reazioni cutanee come bruciore, prurito e arrossamento della pelle nel sito di applicazione, e talvolta si sviluppa la dermatite di Ritter. Sono possibili anche reazioni allergiche quando il farmaco viene somministrato internamente.

Overdose

Se la terapia non viene eseguita correttamente a dosi elevate, si può osservare un sovradosaggio del farmaco, accompagnato da aumento della frequenza cardiaca, disturbi della vista, calo della temperatura, reazioni convulsive, alterazione del colorito cutaneo con arrossamento o cianosi, iperidrosi, aumento della pressione intracranica, disturbi digestivi e delle feci, svenimento e altri sintomi. In alcuni casi, se al paziente non viene fornita l'assistenza necessaria, possono verificarsi paralisi e coma.

In caso di sintomi di sovradosaggio, il paziente deve essere immediatamente soccorso. Se il farmaco è stato assunto per via orale sotto forma di compresse o capsule, sarà necessaria una rapida lavanda gastrica. In caso di utilizzo di film, spray e cerotti, pulire e lavare la zona di applicazione, comprese le gengive.

Se si sviluppa metaemoglobinemia a causa di un uso non corretto del farmaco, sarà necessario somministrare per via endovenosa una soluzione di cloruro di metiltioninio all'1% alla dose di 1-2 mg per chilogrammo di peso.

Se la pressione sanguigna scende in modo significativo, la somministrazione endovenosa di epinefrina o di farmaci simili può aiutare.

Durante il trattamento con il farmaco "Izodinit", il monitoraggio costante della pressione sanguigna e del polso è obbligatorio. Il farmaco viene sospeso con una graduale riduzione delle dosi e della frequenza di somministrazione.

L'uso prolungato del farmaco o l'assunzione di dosi elevate può causare dipendenza, con conseguente riduzione dell'efficacia del farmaco. Pertanto, si raccomanda di interrompere brevemente il trattamento (da 3 a 5 giorni) dopo 3-6 settimane dall'inizio della terapia. Un'altra opzione è quella di sospendere l'assunzione per 1-2 giorni.

Durante la terapia con il farmaco, non è consigliabile impegnarsi in attività che richiedono concentrazione, poiché l'Izodinite influisce negativamente sulla velocità delle reazioni psicomotorie, esercitando su di esse un effetto inibitorio.

Interazioni con altri farmaci

In caso di vari processi patologici nell'organismo, il farmaco deve essere assunto in conformità con i dati sulle interazioni farmacologiche con altri farmaci.

Il principale contributo del principio attivo del farmaco "Izodinit" alla terapia delle malattie cardiache è il miglioramento dell'emodinamica dovuto alla dilatazione dei vasi sanguigni. Tuttavia, l'uso concomitante di questo farmaco con stimolanti beta-adrenergici e bloccanti alfa-adrenergici può ridurne significativamente l'efficacia, ovvero causare tachicardia o un pericoloso calo della pressione al di sotto del normale.

Al contrario, i farmaci "Amiodarone", "Propranololo", così come i calcioantagonisti e i farmaci a base di acido aminosalicilico, sono in grado di potenziare l'azione antianginosa dell'"Izodinit".

L'uso concomitante di Izodinit con farmaci antipertensivi, altri vasodilatatori, antipsicotici, alcuni antidepressivi, beta-bloccanti e calcio-antagonisti può causare una significativa riduzione della pressione sanguigna. Lo stesso vale per i seguenti farmaci: chinidina, procainamide, diidroergotamina, sildenafil ed etanolo.

L'uso combinato di Izodinit e m-anticolinergici come l'atropina può portare ad un aumento della pressione intraoculare.

Quando si assume il farmaco per via orale, bisogna tenere presente che gli adsorbenti, così come gli agenti con effetto astringente e avvolgente, possono influire negativamente sull'assorbimento del farmaco in compresse nel tratto gastrointestinale.

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Condizioni di archiviazione

Le varie forme farmaceutiche del farmaco devono essere conservate secondo i requisiti specificati nelle istruzioni. In ogni caso, la temperatura di conservazione non deve superare i 25 gradi, altrimenti ciò influirà negativamente sull'efficacia del farmaco. La protezione dalla luce solare e la curiosità dei bambini contribuiranno non solo a preservare il farmaco nella sua forma originale, ma anche a evitare tragedie. Dopotutto, "Izodinit", come qualsiasi altro farmaco, e in particolare un farmaco cardiologico, non è un giocattolo per bambini.

Data di scadenza

Durante la conservazione e l'uso di Izodinit, è necessario tenere conto delle condizioni di conservazione del farmaco, in modo che mantenga le sue proprietà e la sicurezza per la salute durante la sua lunga durata di conservazione (5 anni dalla data di produzione).