Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Perdita dell'udito trasmissiva
Ultima recensione: 07.06.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La compromissione dell'udito associata a problemi con il passaggio dei suoni attraverso l'orecchio esterno e medio è definita in otologia come perdita dell'udito conduttiva o conduttiva.
Epidemiologia
Secondo le statistiche dell'OMS, oltre il 5% della popolazione mondiale - 432 milioni di adulti e 34 milioni di bambini - hanno una perdita dell'udito di 35 decibel (DB) o meno.
Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), la prevalenza della perdita dell'udito è due volte più alta rispetto al diabete o al cancro e quasi il 16% degli adulti statunitensi riferisce problemi di udito.
Uno scolari su 15 su 100 ha un certo grado di perdita dell'udito. Negli Stati Uniti, tre bambini per mille nascono con perdita dell'udito in una o entrambe le orecchie ogni anno. [1]
Le cause Perdita dell'udito conduttivo
La perdita dell'udito conduttivo può essere temporanea (transitoria) o permanente, a seconda della causa. [2] E questo tipo di perdita dell'udito può portare a questo tipo di perdita dell'udito:
- Plug di cera nel canale uditivo esterno;
- Infezione nel canale dell'orecchio otite esterno;
- Stenosi acquisita (restringimento) del canale dell'orecchio esterno dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia;
- Esostosi del canale uditivo esterno, che può potenzialmente causare la sua chiusura;
- Accumulazione di fluido nell'orecchio medio; [3]
- Malattie infiammatorie dell'orecchio medio - otite media media essudativa, otite media medio suppurativa cronica;
- Perforazione per il timpano (causato da traumi, infezioni dell'orecchio o barotrauma-improvviso cambiamento di pressione atmosferica);
- Ispessimento della membrana timpanica o cicatrici del suo tessuto - timpanosclerosi;
- Blocco del tubo uditivo (eustachiano), che può derivare da tubootite;
- Otosclerosi; [4]
- Neoplasie nell'orecchio medio-tumori o colesteatoma;
- Una rottura della catena di ossicini uditivi (Ossicula auditus) dell'orecchio medio causato da gravi traumi al cranio;
- Immobilità degli ossicle uditive dovute a traumi, infezione, colesteatoma o timpano retratto.
Durante l'infanzia, le infezioni delle orecchie frequenti sono una causa particolarmente comune di perdita di udito temporanea, ma le altre cause e fattori di rischio sopra menzionati per il passaggio alterato di suoni attraverso l'orecchio esterno e medio si applicano anche ai bambini. Inoltre, la perdita dell'udito conduttivo in un bambino può derivare da:
- Corpi stranieri nel canale dell'orecchio esterno (i bambini possono mettere piccoli oggetti nelle orecchie);
- Ipertrofia della tonsilla faringea - adenoidi;
- Ipertrofia della tonsilla tubale (tonsilla tubaria) situata nella provetta Eustachio.
La perdita dell'udito conduttivo può anche essere il risultato di anomalie congenite ear Development Anomalies. Questo è un sottosviluppo delle auricoli: la microtia, in particolare a Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Sindromi del Treacher Collins.
In treather Collins Sindrome e sindrome di Crouzon c'è atresia (blocco) del canale uditivo esterno.
Le anomalie congenite degli ossicini uditivi che portano alla perdita dell'udito conduttivo nei bambini includono, prima di tutto, l'immobilità degli stapi-anchilosi stapediale (incluso in combinazione con altri difetti), che è noto nella sindrome da sindrome da orotopel) e in altre sindrome da orotopatadicato) e in altre sindrome da sindrome da otitopalato) e in altre sindrome di GETOPALATODATODATODATODICIS).
Leggi anche - perdita dell'udito in un bambino
Se la perdita dell'udito conduttivo è combinata con perdita dell'udito sensoriale, a causa di danni all'orecchio interno o al nervo uditivo, si chiama perdita dell'udito mista.
Patogenesi
I suoni, cioè le onde sonore nell'intervallo da 16 Hz a 20 kHz percepite dall'orecchio umano, devono passare attraverso il canale dell'orecchio esterno e l'orecchio medio (dove sono localizzati la cavità timpanica, gli ossicini uditivi e il tubo Eustachian) alla coclea, la parte che riceve il suono dell'orecchio interno. È lì che le vibrazioni meccaniche causate dalle onde sonore vengono convertite in segnali nervosi che vengono trasmessi nella corteccia uditiva del lobo temporale del cervello dai neuroni del nervo prevertebrale-cocleare.
E la patogenesi della perdita dell'udito conduttivo è dovuta al fatto che la penetrazione del suono nell'orecchio interno attraverso il canale dell'orecchio esterno e/o l'orecchio medio sono bloccati o bloccati.
Ad esempio, una spina a cerchio impedisce il normale passaggio del suono attraverso il canale dell'orecchio esterno.
Il meccanismo di perdita dell'udito nell'otite media essudativa è spiegato da una diminuzione della mobilità della membrana timpanica e della catena di ossicle uditive orello medio (Malleus, Incus e Stapes). L'udito l'acuità diminuisce a causa della distruzione della catena di questi ossicini all'aumentare della dimensione del colesteatoma.
E nel caso dell'otosclerosi, la normale trasmissione delle vibrazioni delle onde sonore all'orecchio interno è compromessa a causa della fusione delle basi nell'orecchio medio con le strutture ossee circostanti. [5]
Sintomi Perdita dell'udito conduttivo
I primi segni di perdita dell'udito conduttivo iniziano ad essere vissuti quando il volume generale dei suoni diventa difficile, poiché tutti i suoni sembrano deboli o smorzati. E per ascoltare meglio, il volume della TV è aumentato o l'altoparlante viene interrotto. E questo è un chiaro indicatore di perdita dell'udito.
I sintomi coerenti con questo tipo di perdita dell'udito includono
- Ringing Or acufene (acufene);
- Orear Sfaliness;
- Un orecchio sente meglio dell'altro;
- Una sensazione di pressione in una o entrambe le orecchie;
- Sembra rendere la tua voce più forte o diversa;
- Se c'è un'infezione nell'orecchio, un cattivo odore dal canale dell'orecchio;
- Dolore in una o entrambe le orecchie.
Ci sono quattro gradi di perdita dell'udito conduttivo:
- 1 grado (lieve): il livello di volume dei suoni percepiti 26-40 dB (a una distanza di tre metri una persona può ascoltare bene il linguaggio normale e sussurrare - non oltre due metri di distanza);
- 2 gradi (moderato): livello di volume 41-55 dB (una persona può ascoltare bene il discorso ordinario a una distanza di non più di due metri da se stesso e sussurrando - se il parlatore si trova accanto e sussurra all'orecchio);
- 3 gradi (grave): volume a 56-70 dB, una persona può sentire un linguaggio normale solo a una distanza di non più di un metro e non può sentire affatto sussurri;
- Grado 4 (profondo): suoni percepiti (se urlati vicino all'orecchio) con un volume di ˃ 71 dB.
La sordità completa è definita come un livello di volume percepito di ˃90dB.
Oltre al fatto che la perdita dell'udito conduttivo può essere temporanea e permanente, viene fatta una distinzione tra le sue forme o tipi:
- Perdita acuta conduttiva dell'udito (otite media acuta, perforazione acuta della membrana timpanica o rottura traumatica della catena di ossicchi uditivi);
- Perdita dell'udito conduttivo cronico (a causa di otite media cronica, stenosi e esostosi del canale uditivo esterno, neoplasie nell'orecchio medio, timpanosclerosi, ecc.).
- Perdita dell'udito conduttivo unilaterale sul lato sinistro o sul lato destro;
- Perdita dell'udito conduttivo bilaterale o bilaterale (in caso di otosclerosi, microtia, atresia del canale uditivo esterno, anomalie congenite degli ossicle uditive).
Complicazioni e conseguenze
Negli adulti, la perdita dell'udito conduttivo influisce negativamente sulla capacità di comunicare con gli altri e la qualità della vita e può portare ad un aumento dell'ansia e della depressione prolungata.
Nei bambini, oltre al disagio psicologico, può causare ritardi del linguaggio e una diminuzione del livello cognitivo complessivo.
Diagnostica Perdita dell'udito conduttivo
La diagnosi della perdita dell'udito conduttivo si basa sull'assunzione di storia e su un esame otorinolaringoicologico completo, durante il quale bilaterale otoscopia viene eseguito per identificare le cause più ovvie della perdita dell'udito (corpi stranieri, cervello, infezione, perforazione della membrana timpanica, presenza di esudati nell'orecchio).
La diagnosi strumentale utilizza tecniche come:
- Audiometria -Determinazione della soglia dell'udito, ovvero caratterizzazione audiometrica della perdita dell'udito conduttiva o audiogramma, che raffigura graficamente il livello dell'udito del paziente; [6]
- Test della camera di Weber in perdita dell'udito conduttivo - per determinare il lato della lesione e la natura della compromissione della conduzione sonora (aria o osso); [7]
- Timpanometria (impedanceometria acustica); [8]
Per rilevare neoplasie e malformazioni congenite, vengono utilizzate raggi X orecchio e ossei temporali e/o CT delle ossa temporali del cranio.
I risultati di tutti gli esami sono registrati su una forma medica speciale, spesso definita come un passaporto uditivo.
Per distinguere la perdita dell'udito conduttivo dalla perdita dell'udito sensore e per identificare la vera eziologia della perdita dell'udito, viene eseguita la diagnosi differenziale. [9]
Per saperne di più:
Chi contattare?
Trattamento Perdita dell'udito conduttivo
Il trattamento della perdita dell'udito conduttivo si concentra sul trattamento della malattia eziologicamente correlata.
In caso di accumulazione del cervello, rimozione della spina di cera, anche i corpi stranieri vengono rimossi dall'orecchio. [10]
Farmaci usati per l'infiammazione dell'orecchio, leggi:
È necessario un trattamento chirurgico se sono presenti tumori o colesteatoma: vengono rimossi.
Quando la perdita dell'udito è causata da anomalie nelle strutture dell'orecchio medio, viene eseguita anche la chirurgia. Ad esempio, ossiculoplastica viene eseguito per ricostruire la catena degli ossicchi dell'orecchio medio; stapedectomia; L'auriculoplastica viene eseguita in caso di microtia congenita nei bambini.
Ulteriori informazioni nel materiale - anomalie dell'orecchio-Trattamento
Per molti pazienti con perdita dell'udito conduttivo cronico, è necessario un apparecchio acustico per ascoltare meglio, ulteriori informazioni nella pubblicazione - aidri acustici.
Prevenzione
La prevenzione della perdita dell'udito è particolarmente importante durante l'infanzia, poiché circa il 60% dei casi di perdita dell'udito conduttivo nei bambini è dovuto a cause prevenibili. È quindi importante rilevare e trattare le malattie delle orecchie comuni e prevenzione degli adenoidi nei bambini.
Previsione
Qual è la prognosi per le persone con perdita dell'udito conduttivo? Dipende dalle cause, alcune delle quali sono croniche. [11]