Cruroplastica

La chirurgia plastica è diventata particolarmente popolare negli ultimi anni, sia tra le donne che tra gli uomini. Grazie a essa, è possibile migliorare il proprio aspetto, correggere la silhouette ed eliminare numerosi difetti. Tuttavia, tali interventi non vengono eseguiti solo sul viso. In particolare, la cruroplastica sta diventando sempre più diffusa: un intervento specifico che permette di modellare la forma, correggere il contorno esterno e interno degli stinchi e rendere le gambe più lisce. Questo tipo di chirurgia plastica viene eseguito inserendo protesi e contemporaneamente lipofilling.

Il risultato ottenuto con la cruroplastica è duraturo per tutta la vita. Il periodo di riabilitazione non è complicato e le conseguenze negative sono praticamente assenti.

Indicazioni per la procedura

Molte persone sognano gambe bellissime. Tuttavia, in molti casi, desideri e realtà sono ben lontani l'uno dall'altro, e non sempre è possibile correggere il problema con l'aiuto di esercizi fisici che allenano determinati muscoli delle gambe.

La moderna chirurgia plastica aiuta ad affrontare anche le situazioni più complesse legate alla correzione della forma degli stinchi. In questo modo, il sogno di molti pazienti può davvero diventare realtà.

Le indicazioni per la cruroplastica spesso includono:

• stinchi troppo sottili;
• sviluppo insufficiente dei muscoli del polpaccio, che è il risultato dell'influenza di fattori genetici o intrauterini;
• processi atrofici nel tessuto muscolare causati da malattie o lesioni primarie;
• curvatura dei muscoli del polpaccio dovuta all'età o ad altri disturbi;
• curvatura eccessiva degli arti inferiori causata da fattori congeniti o acquisiti;
• spessore irregolare degli stinchi;
• contorno della gamba non corretto.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti si rivolgono a uno specialista per una cruroplastica per motivi estetici. Ad esempio, la necessità di un intervento di chirurgia plastica sorge dopo una rapida perdita di peso, dopo problemi neurologici accompagnati da atrofia di singole fibre muscolari e anche dopo lesioni agli arti inferiori.

Preparazione

Il paziente dovrebbe affrontare la procedura di cruroplastica in modo equilibrato, mantenendo la calma, sia mentalmente che fisicamente. Una settimana prima dell'operazione, si consiglia di praticare ginnastica leggera, lunghe passeggiate all'aria aperta e jogging. Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per l'organismo, quindi prima della procedura di cruroplastica, il paziente dovrebbe riposare il più possibile, senza dimenticare una corretta alimentazione. In caso di sovrappeso, la preparazione all'operazione dovrebbe iniziare ancora prima per correggere il peso corporeo.

Il fumo è considerato un fattore negativo per la guarigione delle suture postoperatorie. La nicotina restringe i vasi sanguigni, peggiora la circolazione sanguigna e aumenta il rischio di complicanze. Per evitare conseguenze negative, si consiglia ai pazienti fumatori di astenersi dalla nicotina almeno un paio di settimane prima dell'intervento di cruroplastica e durante l'intero periodo di recupero.

Per quanto riguarda l'alcol, non peggiora direttamente la qualità della guarigione, ma influisce negativamente sui processi di coagulazione del sangue. Pertanto, è necessario osservare moderazione nel consumo di bevande alcoliche sia prima che dopo la cruroplastica.

Durante la visita medica pre-intervento di cruroplastica, è necessario informare il medico dei farmaci che si stanno assumendo. Si consiglia di interrompere l'assunzione di farmaci, compresi i contraccettivi orali, 1-2 settimane prima dell'intervento. Se ciò non fosse possibile, è necessario consultare un medico.

Alla vigilia della procedura, il paziente deve fare una doccia (preferibilmente con un sapone antibatterico), senza applicare creme, lozioni o oli. Gioielli e accessori di valore devono essere lasciati a casa e si consiglia di indossare abiti leggeri e comodi. Le scarpe devono essere senza tacchi.

Poiché la cruroplastica prevede spesso l'uso di anestesia epidurale e endovenosa, è importante che lo stomaco sia completamente vuoto al momento dell'intervento. Eventuali liquidi o cibo presenti nello stomaco possono penetrare nelle vie respiratorie, con conseguente rischio per il paziente durante l'anestesia. Per evitare complicazioni, è necessario consumare una cena leggera la sera e non consumare né cibo né acqua la mattina prima dell'intervento.

Molti esperti consigliano di escludere cibi salati una settimana prima dell'intervento di cruroplastica. Questo perché il sale può provocare gonfiore agli arti inferiori, estremamente sgradevole nella fase postoperatoria.

Se tutto viene eseguito correttamente, è possibile non solo prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo la cruroplastica, ma anche accelerare l'ulteriore ripristino dei tessuti e dell'intero organismo.

Tecnica crocerossine

Gli impianti per la cruroplastica possono essere diversi, sia per dimensioni che per densità. Come riempitivo si utilizza solitamente una soluzione salina o un silicone gelatinoso. Anche la superficie dell'impianto può essere diversa, da liscia a ruvida. La protesi stessa deve imitare il più possibile la forma del muscolo, essere ipoallergenica e sicura.

I tipi di impianti più comunemente utilizzati per la cruroplastica sono:

• simmetriche (protesi con spessore medio massimo);
• asimmetriche (protesi che ripetono la configurazione del muscolo gastrocnemio).

La decisione sulla protesi da utilizzare durante la cruroplastica spetta al medico.

Come avviene l'intervento?

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio (in posizione prona). Il chirurgo tratta la zona interessata dall'intervento con un antisettico, traccia i segni necessari e pratica un'incisione poplitea di circa 3,5 cm.

Successivamente, il medico utilizza delle forbici speciali per separare i tessuti molli dalla guaina connettivale del muscolo gastrocnemio, creando la sede per l'inserimento dell'endoprotesi. Questa sede deve corrispondere alle dimensioni dell'impianto, poiché riproduce fedelmente la conformazione naturale del muscolo.

La protesi in silicone viene posizionata sotto la fascia muscolare, o sottomuscolare (a seconda dei casi, si utilizza la tecnica sottofasciale o sottomalare). Successivamente, il medico sutura la fascia, posiziona diversi punti di sutura sul tessuto adiposo sottocutaneo ed esegue la sutura cutanea finale. La ferita viene medicata e viene applicata una benda di fissaggio asettica.

L'intero intervento di cruroplastica dura in media un'ora e mezza.

Controindicazioni alla procedura

Poiché la cruroplastica è un intervento chirurgico a tutti gli effetti, richiede un atteggiamento serio e un approccio equilibrato, sia da parte del paziente che del chirurgo. Il medico raccoglie in anticipo tutte le informazioni sullo stato di salute del paziente e analizza le indicazioni e le controindicazioni esistenti per l'intervento. Gli esami di laboratorio sono obbligatori e viene eseguita una visita medica completa.

La cruroplastica, come qualsiasi altro intervento di chirurgia plastica, non può essere prescritta se sono presenti le seguenti controindicazioni:

• decorso acuto o esacerbazione di malattie infettive e infiammatorie croniche, patologie dell'apparato cardiovascolare;
• diabete mellito;
• grave insufficienza renale o epatica;
• gravidanza e allattamento;
• obesità (inclusa l'eziologia endocrina);
• processi tumorali maligni;
• malattie del sangue, tendenza alla trombosi, disturbi della coagulazione del sangue, vene varicose;
• disturbi mentali.

La cruroplastica non viene eseguita nei casi di ipertensione scompensata, poiché in questi pazienti il rischio di sviluppare emorragie dai vasi danneggiati è molto più elevato.

Un'altra importante controindicazione è la cheloidosi. Si tratta di una patologia sistemica del tessuto connettivo in cui si formano delle escrescenze in corrispondenza di una cicatrice postoperatoria. Una vera e propria cicatrice cheloidea aumenta costantemente, indipendentemente dalle dimensioni iniziali e dalla profondità del danno cutaneo.

Se il medico ritiene che la cruroplastica non possa essere eseguita per un motivo o per un altro, possono essere eseguiti ulteriori esami. In alcuni casi, le controindicazioni sono relative e l'esecuzione dell'operazione viene valutata caso per caso.

Conseguenze dopo la procedura

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la cruroplastica presenta i rischi di sviluppare conseguenze negative. Le complicazioni sono rare, ma possono verificarsi e ogni paziente dovrebbe esserne informato.

• Emorragie ed ematomi si verificano a seguito di danni ai vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico. Gli ematomi lievi si risolvono gradualmente da soli, mentre le emorragie più estese possono richiedere un intervento aggiuntivo con sutura o coagulazione del vaso danneggiato.
• Un processo infiammatorio purulento può svilupparsi se non vengono seguite le regole di asepsi e antisepsi durante la procedura. In alcuni casi, l'infezione può penetrare nella ferita per via ematogena, in particolare da focolai infettivi già presenti nell'organismo. Per prevenire ciò, è necessario curare tutte le malattie infettive prima della cruroplastica. [ 1 ]
• Una ridotta sensibilità e parestesie possono verificarsi a seguito di danni o compressione delle terminazioni nervose. Tali disturbi di solito scompaiono spontaneamente con la guarigione dei tessuti.
• Il contorno dell'endoprotesi si verifica quando l'impianto viene selezionato in modo errato. Questa spiacevole conseguenza richiede una correzione chirurgica, che si esegue in due fasi. Innanzitutto, l'endoprotesi viene rimossa e, dopo diversi mesi, viene installato un altro impianto più idoneo.
• L'edema degli arti inferiori è un ispessimento della parte inferiore della gamba dovuto all'accumulo di liquidi nei tessuti. Questo fenomeno di solito si risolve spontaneamente circa 2 settimane dopo la cruroplastica.
• La deformazione dell'arto operato può verificarsi a causa di un trauma meccanico all'endoprotesi. In tal caso, è necessario sostituire l'impianto con uno nuovo.
• Le cicatrici sono una conseguenza relativamente rara dopo la cruroplastica, e si verificano in pazienti con una tendenza individuale alla formazione di cicatrici cheloidi o se il periodo di guarigione della ferita è troppo lungo (ad esempio, se tale periodo è stato complicato dallo sviluppo di un'infiammazione infettiva).

Edema dopo cruroplastica

L'edema può verificarsi a seguito di danni chirurgici diretti ai tessuti degli arti inferiori. Inoltre, aumenta la permeabilità vascolare, con conseguente rilascio di plasma dai vasi più piccoli. Durante l'intervento, sia la rete vascolare ematica che quella linfatica vengono invariabilmente danneggiate, con conseguente formazione di edema.

In generale, il gonfiore dopo la cruroplastica è considerato normale. Dopo un po' di tempo, scompare spontaneamente, ma questo processo può essere accelerato con l'assunzione di farmaci.

Spesso, per prevenire ed eliminare il gonfiore dopo la cruroplastica, si consiglia di indossare biancheria intima compressiva speciale. Questa biancheria aiuta i vasi venosi delle gambe a funzionare correttamente, ovvero a sollevare e trasportare il sangue verso l'alto.

In alcuni casi, il problema del gonfiore può essere risolto con un massaggio linfodrenante, che dovrebbe essere eseguito da uno specialista. Se eseguito in modo scorretto, non solo non può essere d'aiuto, ma può anche danneggiare il paziente.

Per ridurre il gonfiore dopo la cruroplastica, si utilizza una pomata a base di eparina, che viene applicata solo sulle zone cutanee non danneggiate. Anche il gel Lyoton è adatto a questo scopo, migliorando la circolazione sanguigna e avendo un lieve effetto antinfiammatorio. Troxevasin, Troxerutin e Heparoid Zentiva sono preparati per uso esterno che prevengono l'accumulo di liquidi in eccesso. Detralex, Troxevasin, Aescusan, ecc. sono i farmaci più adatti per uso interno. Diuretici come Lasix, Triampur, ecc. possono essere utilizzati su prescrizione medica.

Una dieta speciale con poco sale accelererà la scomparsa dell'edema. Dovresti anche aggiungere alla tua dieta alimenti contenenti potassio, come banane, patate al forno e uvetta.

Dopo la cruroplastica, è consigliabile sollevare le gambe più spesso da sdraiati, ad esempio posizionando un cuscino o un cuscino a cuscino sotto. Non dimenticare di indossare calze o collant a compressione graduata.

Complicazioni dopo la procedura

Ogni paziente dovrebbe familiarizzare in anticipo con l'elenco delle possibili complicazioni post-cruroplastica. Su internet, è probabile trovare recensioni e foto spiacevoli che inducono molti pazienti a dubitare dell'operazione. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle complicazioni si verifica quando i pazienti stessi non seguono le raccomandazioni del medico. A cosa bisogna prestare attenzione per prevenire l'insorgenza di problemi post-operatori?

Prima di decidere per un intervento di chirurgia plastica, è necessario raccogliere tutte le informazioni sulla clinica e sul medico che eseguirà la cruroplastica. È importante che la clinica sia richiesta, disponga di attrezzature moderne, materiali di consumo e farmaci di alta qualità. I medici devono fornire al paziente non solo un intervento chirurgico di alta qualità, ma anche una diagnostica competente, visite di controllo regolari (prima e dopo la cruroplastica), condizioni confortevoli, anestesia e biancheria intima compressiva, e un'adeguata assistenza postoperatoria.

Tuttavia, è necessario tenere conto anche del minimo rischio di complicazioni, che sono più spesso associate a:

• con le caratteristiche individuali del corpo e le sue reazioni inaspettate;
• in caso di mancato rispetto delle regole postoperatorie e delle prescrizioni del medico.

Importante: qualsiasi preoccupazione riguardante il tuo benessere o il periodo postoperatorio è un motivo per contattare il tuo medico.

Le complicazioni possono essere divise in due gruppi:

• Complicanze comuni causate direttamente dall'operazione di cruroplastica:
  • sindrome del dolore;
  • rigonfiamento;
  • ematomi;
  • temperatura corporea elevata;
  • formazione di cicatrici cheloidi;
  • cambiamenti nella sensibilità della pelle.
• Complicanze specifiche legate all'endoprotesi e alle caratteristiche anatomiche degli arti inferiori:
  • deformità degli arti;
  • danni all'impianto;
  • modellamento della protesi;
  • altre complicazioni rare (allergia al materiale dell'endoprotesi, atrofia tissutale, depositi di calcio nella zona di impianto).

Poiché la stragrande maggioranza delle complicazioni è causata da cure e gestione inadeguate del periodo di riabilitazione dopo la cruroplastica, è importante seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico e seguire le sue raccomandazioni.

Cura dopo la procedura

Il gonfiore fisiologico dopo la cruroplastica dovrebbe scomparire spontaneamente entro 2 settimane dall'intervento. In caso contrario, si possono ipotizzare le seguenti cause:

• uso irregolare o di breve durata di indumenti compressivi;
• esposizione ad acqua calda o raggi ultravioletti durante il periodo postoperatorio precoce;
• pratica precoce dell'attività fisica.

La temperatura potrebbe aumentare leggermente (fino a 38 °C) nei primi 2-3 giorni dopo la cruroplastica. È opportuno preoccuparsi e consultare un medico nei seguenti casi:

• se la temperatura improvvisamente “salta”;
• se la febbre dura più di una settimana;
• se gli indicatori tornassero alla normalità e poi aumentassero bruscamente.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• arrossamento della pelle nella zona dell'intervento chirurgico;
• dolore acuto alla palpazione;
• la fuoriuscita di liquido sieroso o purulento da una cicatrice postoperatoria.

In caso di grave intossicazione, l'organismo può reagire in modo piuttosto violento: nausea, vomito, vertigini, perdita di appetito, ecc. In tali situazioni, è necessario contattare immediatamente un medico.

Per prevenire la perdita di sensibilità cutanea, il medico può prescrivere vitamine del gruppo B e fisioterapia.

Dopo la cruroplastica, il completo recupero dei tessuti avviene entro circa 2-3 mesi. Prima di questo periodo, il paziente potrebbe avvertire un certo fastidio, gonfiore e un leggero dolore.

La durata dell'invalidità varia a seconda del tipo di occupazione:

• per gli impiegati questo periodo è di circa 2-4 settimane;
• per le persone impegnate in lavori fisici: 4 settimane in più.

Gli arti operati iniziano a dolere la sera del giorno dell'intervento, quando l'effetto dell'anestesia svanisce. Per alleviare il dolore, vengono prescritte compresse, a discrezione del medico. Il dolore può essere alleviato applicando impacchi di ghiaccio per 20 minuti 4 volte al giorno. Il più delle volte, il dolore si attenua entro 2-3 giorni.

Per prevenire e ridurre il gonfiore dopo la cruroplastica, dovresti:

• Subito dopo l'operazione, indossare indumenti compressivi e indossarli per tutto il periodo di riabilitazione;
• Durante i primi tre giorni, tieni le gambe più in alto rispetto al corpo (utilizza un cuscino speciale o diversi cuscini).

Le gambe si abituano gradualmente ai carichi. Se necessario, applicare una borsa del ghiaccio. Fino alla scomparsa di tutti i sintomi spiacevoli, si consiglia di indossare scarpe morbide senza tacchi. Per 2 mesi, l'attività fisica dovrebbe essere limitata ed evitare gli effetti termici (doccia calda, bagno caldo, sauna, radiazioni ultraviolette).

La cruroplastica è generalmente considerata un intervento di chirurgia plastica relativamente semplice e sicuro. Il periodo di recupero non è lungo e il risultato inizia a soddisfare i pazienti quasi immediatamente.