Piedi screpolati in un bambino

La pelle della pianta dei piedi e dei palmi di una persona differisce notevolmente dalla pelle di altre parti del corpo. E sebbene durante l'infanzia lo strato corneo dell'epidermide sia più sottile che negli adulti, le crepe sui piedi di un bambino appaiono abbastanza spesso.

Le cause Piedi screpolati in un bambino

Considerando l'eziologia delle screpolature della pelle dei piedi, tralasceremo la loro localizzazione sui talloni: a questo problema è dedicata una pubblicazione separata - Talloni screpolati nei bambini .

Le cause più probabili di crepe sulla pelle dei cuscinetti delle piante dei piedi, sulle dita delle mani, sotto le dita dei piedi e tra le dita dei piedi del bambino i medici si dividono condizionatamente in esogeno (esterno) ed endogeno (interno), e indicano anche un rischio fisiologico fattori associati alle caratteristiche della pelle dei bambini.

Le cause esogene includono:

• Stress fisico della pelle all'interno della scarpa dovuto al surriscaldamento e all'effetto occlusivo delle scarpe chiuse (impedendo l'evaporazione del sudore);
• aumento della sudorazione dei piedi ;
• aumento della pelle secca sui piedi (anche se non ci sono ghiandole produttrici di sebo sulla pianta dei piedi);
• Esposizione a detergenti per la pelle e acqua eccessivamente calda.

Tutto quanto sopra porta a una condizione cronica comune della pelle dei piedi nei bambini dai 3 ai 14 anni: la dermatosi plantare giovanile. Poiché esistono variazioni stagionali e il disturbo può aggravarsi indossando calzini e scarpe in materiale sintetico, questa dermatosi è chiamata piede atopico invernale o dermatite da calzino sudato e, in effetti, le screpolature dolorose sono considerate una complicazione.

I dermatologi sono giunti alla conclusione che in molti casi la causa della pelle secca e delle screpolature sulla pianta dei piedi di un bambino è la dermatite atopica , che è una malattia multisistemica e parte dello stato di iperreattività del corpo a vari fattori ambientali. [1],[2]

Quindi possono comparire crepe sui piedi del bambino anche in estate: con le scarpe aperte, i piedi possono essere esposti a un intenso attrito, soprattutto se sudano.

Anche le condizioni che causano sintomi come la pelle screpolata sui piedi includono:

• Dermatite allergica da contatto al materiale della scarpa;[3]
• carenza di vitamine (A e D) e/o di alcuni acidi grassi essenziali (acido alfa e gamma-linolenico);
• psoriasi plantare ;[4]
• cheratoderma palmo e plantare , anche congenito;[5]
• micosi o epidermofitosi dei piedi - una lesione cutanea causata dai funghi Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum.[6]

L'aumento della pressione meccanica nei bambini in sovrappeso può causare screpolature della pelle nella zona dei cuscinetti adiposi dei piedi (con passaggio alle superfici laterali dei piedi). La pelle secca e screpolata dei piedi, così come le crepe sulle dita dei piedi del bambino, possono essere dovute a ipotiroidismo o disturbi metabolici associati al diabete.

Le crepe longitudinali sulle unghie dei piedi di un bambino possono essere il risultato di traumi (gravi lividi), scarpe troppo strette, maggiore fragilità delle unghie, infezione fungina - onicomicosi . La lesione delle unghie da parte dei dermatofiti si manifesta con l'ispessimento e la rottura della struttura integrale delle loro placche cornee, che iniziano a sgretolarsi, rompersi o staccarsi.[7]

Patogenesi

A qualsiasi età la pelle svolge funzioni di barriera, ma la pelle dei bambini è più sottile e rilassata e la barriera cutanea è più permeabile: anche il pH del mantello idrolipidico viene spostato verso un lato leggermente alcalino. Durante i primi cinque-sei anni di vita di un bambino, continua la formazione di tutti gli strati della pelle e la trasformazione della sua struttura da cellulare a fibrosa.

Nello spiegare la patogenesi della reattività cutanea atopica, caratteristica di un numero sufficiente di bambini, gli esperti sottolineano un certo ruolo della predisposizione genetica. Ciò vale sia per il disturbo congenito della cheratinizzazione dei cheratinociti causato da mutazioni nei geni dei fattori di trascrizione (proteine ​​coinvolte nella differenziazione cellulare) sia per modifiche nel gene della proteina filaggrina (FLG). Si forma nei granuli di cheratoialina dello strato granulare dell'epidermide (Stratum granulosum) e non solo lega le cheratine dello strato corneo, ma garantisce anche il rilascio di fattori idratanti naturali e acido-base della pelle durante la sua scissione.

Inoltre, studi stranieri hanno dimostrato che i bambini con reazioni cutanee ipertrofiche di natura atopica hanno un metabolismo alterato dell'acido linoleico, necessario per mantenere il livello di idratazione dell'epidermide, e sopprimono le funzioni delle proteine ​​antimicrobiche della pelle: catelicidina (la sua attività è regolato dalla vitamina D3, che viene sintetizzata nell'organismo dalla vitamina D sotto l'influenza della luce solare) e dalla dermcidina prodotta dalle ghiandole sudoripare eccrine (che sono più abbondanti sulle superfici plantari dei piedi e dei palmi delle mani).

Sintomi Piedi screpolati in un bambino

I primi segni di screpolature della pelle possono essere notati dall'approfondimento delle pieghe della pelle nelle pieghe delle articolazioni tra le falangi delle dita dei piedi - sul lato unico. Se non conti i talloni, molto spesso c'è una crepa sull'alluce in un bambino. Può essere piuttosto profondo, molto doloroso e sanguinante.

Le screpolature sotto le dita dei piedi nei bambini, che interessano i solchi flessori tra il metatarso e le prime falangi delle dita (sul lato flessore delle articolazioni metatarso-falangee), compaiono nei casi di dermatosi plantare giovanile (in cui anche le superfici di appoggio delle piante diventano rosso e lucido), iperidrosi elementare, dermatite atopica o cheratoderma.

E in caso di infezione fungina, appaiono delle crepe umide e pruriginose tra le dita dei piedi del bambino.

Complicazioni e conseguenze

Quando si formano crepe profonde, le conseguenze si manifestano con una sensazione di dolore quando si cammina e danni ai capillari con il loro sanguinamento.

E le complicazioni sono associate all'infezione secondaria e allo sviluppo di un'infiammazione batterica, in cui la pelle diventa rossa, gonfiore del tessuto sottocutaneo, può verificarsi bagnatura o suppurazione.

Diagnostica Piedi screpolati in un bambino

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici, dell'esame della lesione e dell'anamnesi medica.

Tuttavia, potrebbero essere necessari test ed esami di laboratorio come il raschiamento cutaneo (per escludere un'infezione fungina), la glicemia, l'ormone tiroideo e gli anticorpi. Per saperne di più - Test cutanei

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è importante in tutti i casi, ma soprattutto nelle lesioni cutanee fungine, poiché il loro trattamento richiede la prescrizione di farmaci antimicotici, così come nella psoriasi plantare o nel cheratoderma, nel trattamento dei quali vengono utilizzati corticosteroidi topici.

Trattamento Piedi screpolati in un bambino

Le ragadi vengono trattate utilizzando agenti topici. Si tratta di farmaci sotto forma di unguenti, creme, balsami, creme a base idrofila (gel):

Metiluracile, Reskinol, Pantenolo (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Se la fessura è bagnata, viene applicato un unguento o una pasta di zinco.

Se la ragade è infetta, è necessario utilizzare una pomata antibiotica: Levomekol, Syntomycin emulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (bambini sopra i 12 anni) o creme antisettiche come REPAIRcream,

Con fessure profonde sono efficaci medicazioni liquide (idrocolloidi) per la pelle, prima dell'applicazione delle quali l'area cutanea danneggiata viene trattata con una soluzione di furacilina, Betadine, Mramistina o clorexidina.

Quando le crepe tra le dita dei piedi di un bambino sono il risultato di micosi, è necessario applicare un unguento per i funghi tra le dita dei piedi .

L'omeopatia offre unguenti per fessure come Boro plus, Calendula e Cicaderm.

Il trattamento fisioterapico (elettroforesi con idrocortisone) può essere prescritto da un dermatologo se un bambino di età superiore ai due anni presenta fessure profonde nella dermatite atopica, cioè non associate a infezione fungina e non infettate da batteri.

Il medico può consigliare di somministrare al bambino le vitamine A e D.

Prova un trattamento popolare: lubrificando la fessura con olivello spinoso o olio di rosa canina, olio di pesce o lanolina, succo di foglie di aloe o bacche di Kalina, soluzioni di mummia o propoli.

Di norma, il trattamento a base di erbe è limitato a pediluvi o lozioni con decotti e infusi acquosi di camomilla speziata, ortica dicotiledone, calendula medicinale.

Prevenzione

Nessuno sostiene che la comparsa di una crepa sulle gambe di un bambino possa essere prevenuta in tutti i casi. Tuttavia, è possibile prevenire l'impatto negativo di fattori esogeni. E include:

• Lavare i piedi ogni giorno con sapone neutro e asciugare accuratamente la pelle tra le dita;
• Indossare scarpe e calzini realizzati con materiali naturali;
• un cambio regolare di calzini;
• frequenti scalzi in casa;
• idratare la pelle secca dei piedi (usando una crema idratante per i piedi dopo il bagno o la doccia);
• applicazione rimedi efficaci per i piedi sudati ;
• trattamento tempestivo delle dermatomicosi e trattamento antifungino delle scarpe .

Con la pelle secca, i bambini hanno bisogno di acidi grassi essenziali, in particolare acido linolenico, che contiene pesce di mare azzurro, tuorli d'uovo di gallina, oli vegetali, noci, semi di girasole.

Previsione

I medici definiscono con sicurezza la prognosi come buona: la maggior parte delle crepe guarisce entro una settimana dal trattamento. Le crepe profonde sui piedi di un bambino possono essere guarite in due settimane (usando medicazioni liquide per la pelle).

E la dermatosi plantare giovanile di solito si verifica durante la pubertà degli adolescenti.