Piedi screpolati in un bambino

La pelle delle piante dei piedi e dei palmi delle mani è notevolmente diversa da quella di altre parti del corpo. E sebbene durante l'infanzia lo strato corneo dell'epidermide sia più sottile rispetto agli adulti, le screpolature sui piedi dei bambini sono piuttosto frequenti.

Le cause Piedi screpolati in un bambino

Quando considereremo l'eziologia delle screpolature della pelle sui piedi, tralasceremo la loro localizzazione sui talloni: questo problema è dedicato a una pubblicazione separata: Talloni screpolati nei bambini.

I medici suddividono convenzionalmente le cause più probabili delle screpolature della pelle delle piante dei piedi, delle dita, sotto le dita e tra le dita dei piedi di un bambino in esogene (esterne) ed endogene (interne), e indicano anche fattori di rischio fisiologici associati alle caratteristiche della pelle dei bambini.

Le cause esogene includono:

• stress fisico sulla pelle all'interno della scarpa dovuto al surriscaldamento e all'effetto occlusivo delle scarpe chiuse (che impediscono l'evaporazione del sudore);
• aumento della sudorazione dei piedi;
• aumento della secchezza della pelle delle gambe (nonostante l'assenza di ghiandole sebacee sulla pianta dei piedi);
• gli effetti dei detergenti per la pelle e dell'acqua troppo calda.

Tutto quanto sopra descritto porta a una comune patologia cutanea cronica dei piedi nei bambini dai 3 ai 14 anni: la dermatosi plantare giovanile. Poiché esistono variazioni stagionali e la condizione può essere aggravata dall'uso di calze e scarpe in materiale sintetico, questa dermatosi è chiamata piede atopico invernale o dermatite da sudore da calzino e, di fatto, le screpolature dolorose sono considerate una complicanza.

I dermatologi hanno concluso che in molti casi, la causa della pelle secca e delle screpolature cutanee sulle piante dei piedi di un bambino è la dermatite atopica, che è una malattia multisistemica e parte di uno stato di iperreattività del corpo a vari fattori ambientali. [ 1 ], [ 2 ]

Anche d'estate possono presentarsi screpolature sui piedi dei bambini: nelle scarpe aperte, i piedi possono essere sottoposti a un forte sfregamento, soprattutto se sudano.

Altre condizioni che causano sintomi come la pelle screpolata sui piedi includono:

• dermatite allergica da contatto con il materiale delle scarpe; [ 3 ]
• carenza di vitamine (A e D) e/o di alcuni acidi grassi essenziali (alfa- e gamma-linolenico);
• psoriasi plantare; [ 4 ]
• cheratoderma palmoplantare, anche congenito; [ 5 ]
• micosi o piede d'atleta - un'infezione della pelle causata dai funghi Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

A causa dell'aumentata pressione meccanica, i bambini in sovrappeso possono sviluppare screpolature cutanee nella zona dei cuscinetti adiposi dei piedi (che si estendono verso le superfici laterali del piede). La pelle secca e screpolata dei piedi, così come le screpolature delle dita dei piedi di un bambino, possono essere dovute a ipotiroidismo o disturbi metabolici associati al diabete.

Le crepe longitudinali nelle unghie dei piedi di un bambino possono essere il risultato di un trauma (gravi contusioni), scarpe troppo strette, maggiore fragilità delle unghie o un'infezione fungina - onicomicosi. Il danno da dermatofiti alle unghie si manifesta con l'ispessimento e la rottura della struttura integrale delle loro placche cornee, che iniziano a sgretolarsi, screpolarsi o staccarsi. [ 7 ]

Patogenesi

A qualsiasi età, la pelle svolge funzioni di barriera, ma la pelle dei bambini è più sottile e lassa, e la barriera cutanea è più permeabile: anche il pH del mantello idrolipidico è leggermente alcalino. Durante i primi cinque-sei anni di vita di un bambino, la formazione di tutti gli strati della pelle e la trasformazione della sua struttura, da cellulare a fibrosa, continua.

Spiegando la patogenesi della reattività cutanea atopica, tipica di un numero sufficiente di bambini, gli specialisti sottolineano un certo ruolo della predisposizione genetica. Ciò riguarda sia il disturbo congenito della cheratinizzazione dei cheratinociti causato da una mutazione dei geni dei fattori di trascrizione (proteine coinvolte nella differenziazione cellulare), sia alterazioni del gene della proteina filaggrina (FLG). Quest'ultima si forma nei granuli di cheratoialina dello strato granulare dell'epidermide (strato granuloso) e non solo si lega alle cheratine dello strato corneo, ma garantisce anche il rilascio di fattori idratanti e acido-base naturali della pelle durante la sua degradazione.

Inoltre, studi stranieri hanno dimostrato la presenza nei bambini con reazioni cutanee ipertrofiche di natura atopica di disturbi del metabolismo dell'acido linoleico, necessario per mantenere il livello di idratazione dell'epidermide, e la soppressione delle funzioni delle proteine antimicrobiche della pelle: catelicidina (la cui attività è regolata dalla vitamina D3, che viene sintetizzata nell'organismo dalla vitamina D sotto l'influenza della luce solare) e dermcidina, prodotta dalle ghiandole sudoripare eccrine (di cui la maggior parte si trova sulle superfici plantari dei piedi e dei palmi delle mani).

Sintomi Piedi screpolati in un bambino

I primi segni di screpolature cutanee si possono notare dall'approfondimento delle pieghe cutanee nelle pieghe delle articolazioni tra le falangi delle dita, dal lato della pianta. Oltre ai talloni, la screpolatura si manifesta più spesso sull'alluce del bambino. Può essere piuttosto profonda, molto dolorosa e sanguinante.

Le ragadi sotto le dita dei piedi nei bambini, che interessano i solchi flessori tra il metatarso e le prime falangi delle dita (dal lato flessore delle articolazioni metatarso-falangee), si verificano in caso di dermatosi plantare giovanile (in cui anche le superfici portanti della pianta diventano rosse e lucide), iperidrosi elementare, dermatite atopica o cheratoderma.

In caso di infezione fungina, tra le dita dei piedi dei bambini si formano delle crepe umide e pruriginose.

Complicazioni e conseguenze

Quando si formano delle crepe profonde, le conseguenze si manifestano con una sensazione di dolore quando si cammina e con danni ai capillari e sanguinamento.

Le complicazioni sono legate all'infezione secondaria e allo sviluppo di un'infiammazione batterica, in cui la pelle diventa rossa, il tessuto sottocutaneo si gonfia e possono verificarsi essudazione o suppurazione.

Diagnostica Piedi screpolati in un bambino

La diagnosi si basa sui sintomi clinici, sull'esame della lesione e sull'anamnesi.

Tuttavia, potrebbero essere necessari esami e test di laboratorio come raschiati cutanei (per escludere infezioni fungine), esami del sangue per la glicemia, gli ormoni tiroidei e gli anticorpi. Per saperne di più - Esame della pelle

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è importante in tutti i casi, ma in particolar modo nelle lesioni cutanee fungine, poiché il loro trattamento richiede l'uso di farmaci antimicotici, così come nella psoriasi plantare o nella cheratodermia, nel cui trattamento si utilizzano corticosteroidi topici.

Trattamento Piedi screpolati in un bambino

Il trattamento delle ragadi si effettua con agenti topici. Si tratta di farmaci sotto forma di unguenti, creme, balsami-crema, creme a base idrofila (gel):

Metiluracile, Reskinol, Pantenolo (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Se la crepa è umida, si utilizza un unguento o una pasta allo zinco.

Se la crepa è infetta, dovresti usare un unguento con un antibiotico: Levomekol, emulsione di sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (per bambini di età superiore ai 12 anni) o creme antisettiche come REPAIRcream,

Per le screpolature profonde sono efficaci le medicazioni liquide (idrocolloidi) per la pelle; prima della loro applicazione, la zona danneggiata della pelle viene trattata con una soluzione di furacilina, Betadine, Mramistin o clorexidina.

Quando le screpolature tra le dita dei piedi di un bambino sono causate da micosi, è necessario applicare una pomata contro i funghi tra le dita.

L'omeopatia offre unguenti contro le screpolature come Boro Plus, Calendula e Cikaderm.

Un trattamento fisioterapico (elettroforesi con idrocortisone) può essere prescritto da un dermatologo se un bambino di età superiore ai due anni presenta screpolature profonde dovute a dermatite atopica (ovvero non associate a un'infezione fungina e non infette da batteri).

Il medico potrebbe consigliare di somministrare ai bambini le vitamine A e D.

Provate i rimedi popolari: lubrificate la fessura con olio di olivello spinoso o di rosa canina, olio di pesce o lanolina, succo di foglie di aloe o bacche di viburno, soluzioni di mumiyo o propoli.

Di norma, la cura erboristica si limita a pediluvi o lozioni con decotti e infusi di camomilla, ortica e calendula.

Prevenzione

Nessuno afferma che la comparsa di screpolature sui piedi di un bambino possa essere prevenuta in tutti i casi. Tuttavia, è possibile prevenire l'impatto negativo di fattori esogeni. E questo include:

• lavaggio quotidiano dei piedi con sapone delicato e asciugatura accurata della pelle tra le dita;
• indossare scarpe e calzini realizzati con materiali naturali;
• cambio regolare dei calzini;
• camminare spesso a piedi nudi per casa;
• idratare la pelle secca dei piedi (utilizzando una crema idratante per i piedi dopo il bagno o la doccia);
• uso di rimedi efficaci contro i piedi sudati;
• trattamento tempestivo della dermatomicosi e trattamento antimicotico delle scarpe.

Con la pelle secca, i bambini hanno bisogno di acidi grassi essenziali, in particolare dell'acido linolenico, presente nel pesce di mare grasso, nel tuorlo d'uovo di gallina, negli oli vegetali, nella frutta secca e nei semi di girasole.

Previsione

I medici definiscono con sicurezza la prognosi come buona: la maggior parte delle ragadi guarisce entro una settimana dal trattamento. Le ragadi profonde sulle gambe di un bambino possono essere guarite in due settimane (utilizzando medicazioni liquide per la pelle).

Di solito, la dermatosi plantare giovanile scompare durante la pubertà degli adolescenti.