Kuldotsentez

Kuldotsentez è un metodo di diagnosi invasivo, in cui viene eseguita la puntura del fornice posteriore della vagina a scopo diagnostico o terapeutico. Data la scarsa disponibilità di metodi diagnostici minimamente invasivi e non invasivi a livello primario e secondario di assistenza medica, con patologia ginecologica acuta, che richiede un'azione immediata, questo metodo è una priorità e più informativo. Sebbene la cultura della cultura abbia i suoi limiti, è necessario conoscere i principi e gli scopi di base di tale diagnostica.

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Indicazioni per la procedura

Kuldotsentez è un intervento invasivo che può essere eseguito solo da un medico ostetrico-ginecologo che ha le qualifiche appropriate per tali metodi. Dovrebbe essere effettuato tenendo conto di tutte le regole di asettico e antisettico, pertanto è considerato obbligatorio condurre una medicazione operativa o pulita. Questo metodo è invasivo, il che aumenta il rischio di possibili complicanze, quindi il suo uso è limitato a casi in cui è difficile stabilire una vera diagnosi o differenziare patologie simili. Spesso, patologie ginecologiche acute possono essere diagnosticate con ultrasuoni. In questo caso, è possibile determinare il fluido libero nello spazio zatocechnom, la rottura della cisti o altra patologia. Se non esiste la possibilità di condurre gli ultrasuoni degli organi pelvici, che possono essere in situazioni di emergenza quando si chiama a casa o di notte, allora la cultura è un metodo di scelta. Pertanto, le indicazioni per la conduzione di un centesimi di cultura sono:

1. sospetto di interruzione della gravidanza ectopica e sanguinamento nello spazio extrauterino;
2. sospetto di rottura della cisti ovarica;
3. apoplessia dell'ovaio con sanguinamento;
4. Cancro ovarico - per chiarire la diagnosi e la definizione di atipia;
5. qualsiasi sospetto della presenza di liquido nello spazio extrauterino (Douglas) con la clinica dell'addome acuto.

In ogni caso, la condizione per la puntura retro della cupola vaginale è sospeso sul fornice posteriore alla palpazione manuale e ispezione nello specchio, così come le fluttuazioni dei sintomi positivi o "utero flottante". Allo stesso tempo, è possibile eseguire ultrasuoni o laparoscopia, che è un metodo meno invasivo, ma se non c'è tempo per questo e le possibilità, allora questa è un'indicazione per la culdocentesis.

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Preparazione

La preparazione per questa procedura non richiede molto tempo, perché i minuti giocati giocano un ruolo. Di regola, la procedura viene eseguita in anestesia locale.

In primo luogo, i genitali esterni sono trattati con alcol e antisettico. Quindi lo specchio viene inserito nella vagina, che consente di limitare il campo per l'intervento. Il labbro inferiore viene rimosso verso il basso, quindi viene indicato il sito della puntura. Questo posto si trova nella volta posteriore vaginale lungo la linea mediana sotto la faringe esterna. Utilizzando un ago di puntura lungo e spesso, si esegue una puntura fino a quando si verifica una sensazione di cedimento. Quindi attaccare il pistone e disegnare il contenuto. Per sua natura, non solo è possibile determinare la diagnosi, ma anche indicare le ulteriori tattiche di trattamento.

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Tecnica kul'docenteza

Oltre a determinare le indicazioni per questa procedura, è anche necessario determinare la corretta tattica per l'intervento da giustificare diagnostico.

L'utero è nella piccola pelvi tra la vescica davanti e il retto da dietro. Di conseguenza, ci sono depressioni in questi luoghi, che sono coperti dal peritoneo. Lo spazio tra l'utero e il retto è il più significativo e si trova in modo tale che sia al di sotto di tutte le cavità, cioè, se entra in una piccola pelvi di fluido libero, scorre proprio lì. Questo spazio utero-retto è anche chiamato Douglas. Nel centro culturale, una puntura viene eseguita attraverso la volta posteriore vaginale di questo spazio, poiché è qui che è possibile determinare il sangue, il fluido libero, l'essudato o altri fluidi patologici.

Kuldocenthesis nella cisti ovarica può essere eseguita se vi è un sospetto di rottura di tale cisti allo scopo di differenziare una gravidanza extrauterina. In questo caso, il contenuto del punteggiato sarà sotto forma di fluido sieroso in caso di cisti rotti, e con gravidanza ectopica o apoplessia dell'ovaio - individuazione di diversa intensità e volume.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni alla culdocentesi sono limitate solo da quelle assolute, poiché questo metodo potrebbe essere necessario per stabilire una diagnosi. Le principali controindicazioni includono:

1. malattie infiammatorie della vagina e dell'utero - l'intervento invasivo può causare non solo la diffusione del processo nella cavità della piccola pelvi, ma può anche peggiorare significativamente il decorso della malattia di base;
2. cancro dell'utero - è controindicato a causa del rischio di metastasi da contatto;
3. sospetto di sanguinamento continuato di piccoli organi pelvici in grande volume, che possono causare shock emorragico;
4. la gravidanza;

Queste sono le controindicazioni che devono essere prese in considerazione, ma valutando singolarmente l'importanza e il valore diagnostico della procedura.

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Vantaggi e svantaggi della coltivazione

Il vantaggio di una cultura-cultura può essere considerato la sua accessibilità e velocità di diagnosi in situazioni difficili. Ecco perché può essere considerato anche se obsoleto, ma metodo molto informativo. Ma ci sono degli svantaggi, poiché è un metodo invasivo e sono possibili ulteriori complicazioni. I processi esogeni infiammatori nella piccola pelvi possono svilupparsi, e anche il periodo di riabilitazione è prolungato con questo metodo. Pertanto, se è possibile verificare la diagnosi con ultrasuoni, è necessario utilizzare quest'ultimo metodo.

Le conseguenze di una cenosi della cultura possono essere sotto forma di processi adesivi in una piccola pelvi, se tale puntura non era una sola. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alle condizioni dell'utero dopo tale procedura, poiché potrebbe esserci un ematoma minore quando una nave di medie dimensioni è ferita e sanguina da essa prolungata.

Il periodo di riabilitazione dopo culdocentesis, di regola, corrisponde alla patologia principale, a causa della quale è stata effettuata. Cioè, se la gravidanza extrauterina fosse la causa, che è stata confermata, la riabilitazione dovrebbe essere effettuata per almeno tre mesi. Per questo periodo, devi anche rinunciare alle relazioni sessuali. La prossima gravidanza è raccomandata per essere pianificata dopo un anno. La cura dei genitali non richiede un intervento speciale, è necessaria una semplice cura igienica con il controllo della condizione e l'esame del ginecologo un mese dopo la procedura.

Kuldotsentez, anche se un metodo di diagnosi invasivo, ma è molto informativo, quindi può essere utilizzato per la diagnosi e la diagnosi differenziale di patologia ginecologica acuta. È necessario conoscere le condizioni di base della sua condotta e delle sue indicazioni, in modo che la procedura abbia il minor numero possibile di conseguenze negative ed è significativa dal punto di vista diagnostico.

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