Fame di ossigeno del cervello negli adulti e nei bambini: segni, conseguenze, modalità di trattamento

La carenza di ossigeno nel cervello, o ipossia, si verifica a causa di un'interruzione dell'apporto di ossigeno ai suoi tessuti. Il cervello è l'organo che necessita maggiormente di ossigeno. Un quarto di tutta l'aria inalata è destinato a soddisfare il fabbisogno cerebrale, e 4 minuti senza ossigeno diventano critici per la vita. L'ossigeno entra nel cervello attraverso un complesso sistema di afflusso sanguigno, quindi viene utilizzato dalle sue cellule. Qualsiasi interruzione di questo sistema porta alla carenza di ossigeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

A causa della varietà di forme di condizioni patologiche intrinseche alla carenza di ossigeno, è difficile determinarne la prevalenza. In base alle cause che la generano, il numero di persone che ne hanno sofferto è molto elevato. Ma le statistiche sulla carenza di ossigeno nei neonati sono più precise e deludenti: l'ipossia fetale si osserva in 10 casi su 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Le cause privazione di ossigeno del cervello

Esistono diverse cause per cui si verifica una carenza di ossigeno nel cervello. Tra queste:

• riduzione dell'ossigeno nell'ambiente (durante le scalate in montagna, in ambienti chiusi, in tute spaziali o sottomarini);
• disturbi respiratori (asma, polmonite, trauma toracico, tumori);
• interruzione della circolazione sanguigna nel cervello ( aterosclerosi delle arterie, trombosi, embolia);
• trasporto di ossigeno compromesso (mancanza di globuli rossi o emoglobina);
• blocco dei sistemi enzimatici coinvolti nella respirazione dei tessuti.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'ipossia includono:

• alcol;
• droghe;
• sforzo fisico eccessivo;
• osteocondrosi;
• corpi estranei negli organi respiratori;
• infezioni gravi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesi

La patogenesi della carenza di ossigeno consiste in alterazioni nella struttura delle pareti vascolari, con conseguente alterazione della loro permeabilità, che porta all'edema cerebrale. A seconda delle cause dell'ipossia, la patogenesi si sviluppa secondo un algoritmo diverso. Pertanto, in presenza di fattori esogeni, questo processo inizia con l'ipossiemia arteriosa, ovvero una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue, che comporta ipocapnia, ovvero una carenza di anidride carbonica, a causa della quale l'equilibrio biochimico viene alterato. La successiva catena di processi negativi è l'alcalosi, ovvero un'alterazione dell'equilibrio acido-base nell'organismo. In questo caso, il flusso sanguigno nel cervello e nelle arterie coronarie viene interrotto, con conseguente calo della pressione sanguigna.

Cause endogene, causate da condizioni patologiche dell'organismo, causano ipossiemia arteriosa insieme a ipercapnia (aumento del contenuto di anidride carbonica) e acidosi (aumento dei prodotti di ossidazione degli acidi organici). Diversi tipi di ipossia presentano scenari specifici di alterazioni patologiche.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sintomi privazione di ossigeno del cervello

I primi segni di carenza di ossigeno si manifestano nell'eccitazione del sistema nervoso: respiro e battito cardiaco accelerano, subentra l'euforia, compare sudore freddo su viso e arti, irrequietezza motoria. Poi la condizione cambia drasticamente: compaiono inibizione, sonnolenza, mal di testa, oscuramento degli occhi e depressione della coscienza. La persona avverte vertigini, si sviluppa stitichezza, sono possibili crampi muscolari e svenimenti e si instaura il coma. Il grado più grave di stato comatoso è rappresentato da gravi disturbi del sistema nervoso centrale: mancanza di attività cerebrale, ipotensione muscolare, arresto respiratorio con battito cardiaco accelerato.

Mancanza di ossigeno nel cervello degli adulti

La carenza di ossigeno nel cervello negli adulti può svilupparsi a seguito di un ictus, quando l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto, shock ipovolemico - una significativa diminuzione del volume di sangue circolante, che si verifica con una grande perdita di sangue, perdita non compensata di plasma durante ustioni, peritonite, pancreatite, accumulo di un grande volume di sangue durante le lesioni, disidratazione durante la diarrea. Questa condizione è caratterizzata da calo della pressione, tachicardia, nausea e vertigini, perdita di coscienza.

Mancanza di ossigeno nel cervello dei bambini e dei neonati

Analizzando i vari fattori che causano la carenza di ossigeno e il fatto che questa possa accompagnare numerose patologie, emerge chiaramente che anche i bambini sono colpiti da questa condizione. Anemia, ustioni da fuoco e sostanze chimiche, avvelenamento da gas, insufficienza cardiaca, lesioni di vario tipo, edema laringeo dovuto a una reazione allergica, ecc. possono portare a una condizione di carenza di ossigeno cerebrale nei bambini. Ma il più delle volte, questa diagnosi viene fatta ai bambini alla nascita.

La carenza di ossigeno nel cervello dei neonati è una patologia piuttosto comune. I prerequisiti per questa condizione sono talvolta già presenti durante la gravidanza. Spesso la madre stessa è responsabile, a causa del consumo di alcol, dell'assunzione di droghe o della dipendenza dal fumo. Anche problemi all'apparato respiratorio della futura mamma, come asma e gestosi, possono diventare un fattore scatenante. La comparsa di ipossia è possibile in presenza di difetti degli organi interni del bambino, infezioni intrauterine, compressione del collo da parte del cordone ombelicale, perdita di sangue durante il parto, distacco di placenta, comportamento scorretto della madre durante il travaglio o parto non professionale da parte del personale medico.

La presenza di ipossia è indicata dai seguenti segni: pelle bluastra, ritmo respiratorio irregolare o assente, meno di 100 battiti cardiaci, assenza di attività nel movimento degli arti. Tali sintomi sono caratteristici dell'ipossia acuta, mentre l'ipossia cronica si manifesta con pianto immotivato, tremore del mento durante il pianto e sonno agitato. A questi bambini viene diagnosticato un "danno cerebrale perinatale".

Fasi

Gli stadi dell'ipossia dipendono dalla velocità del suo sviluppo e dal decorso della malattia:

1. rapidissimo - si sviluppa in non più di 2-3 minuti;
2. acuto - non più lungo di 2 ore;
3. subacuto - 3-5 ore;
4. cronico - molto più lungo, fino a diversi anni.

A seconda della prevalenza dell'ipossia, può essere generale e locale. A seconda della complessità del decorso, si distingue in gradi:

1. lieve (i sintomi si avvertono durante l'attività fisica);
2. moderato (si manifesta a riposo);
3. grave (manifestazioni marcate, fino al coma compreso);
4. critico (stato di shock, che spesso termina con la morte).

[ 12 ], [ 13 ]

Complicazioni e conseguenze

La carenza acuta di ossigeno è pericolosa per le sue conseguenze e complicazioni, poiché si sviluppa in un breve periodo di tempo e, se non eliminata, provoca alterazioni irreversibili negli organi, che portano a malattie complesse e talvolta persino alla morte. Se i meccanismi compensatori non si esauriscono, le funzioni dell'organismo vengono completamente ripristinate. Il cervello è il più colpito, poiché bastano solo 5 minuti perché si manifestino conseguenze irreversibili. Per cuore, reni e fegato, questo periodo è di 30-40 minuti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostica privazione di ossigeno del cervello

La diagnosi di carenza di ossigeno nel cervello viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, se possibile, dei dati dei parenti e vengono eseguiti esami di laboratorio e strumentali.

Le condizioni del paziente vengono valutate in base ai risultati degli esami del sangue generali. Vengono analizzati indicatori quali eritrociti, VES, ematocrito, leucociti, trombociti e reticolociti. L'analisi della composizione del sangue determinerà anche l'equilibrio acido-base dell'organismo, la composizione gassosa del sangue venoso e arterioso, e quindi indicherà l'organo malato.

I metodi di diagnostica strumentale più accessibili includono la pulsossimetria, uno speciale dispositivo che si posiziona sul dito e misura il livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue (il livello ottimale è del 95-98%). Altri metodi includono l'elettroencefalogramma, la risonanza magnetica cerebrale e computerizzata, l'elettrocardiogramma e la reoangiografia, che determina il volume del flusso sanguigno e la sua intensità nei vasi arteriosi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosi differenziale

La condizione patologica caratteristica dell'ipossia può essere causata da diverse patologie. Il compito della diagnosi differenziale è riconoscerla, stabilirne la vera causa e indirizzare il trattamento.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Trattamento privazione di ossigeno del cervello

Il trattamento della carenza di ossigeno cerebrale consiste nella terapia etiotropica (trattamento della causa). Pertanto, l'ipossia esogena richiede l'uso di maschere e cuscini per l'ossigeno. Per il trattamento dell'ipossia respiratoria, vengono utilizzati farmaci che dilatano i bronchi, analgesici, antiipoxani, che migliorano l'utilizzo dell'ossigeno. In caso di ematocrito (riduzione di ossigeno nel sangue), si esegue una trasfusione di sangue, l'ipossia istotossica o tissutale viene trattata con farmaci antidoti, mentre l'ipossia circolatoria (infarto, ictus) viene trattata con farmaci cardiotropici. Se tale terapia è impossibile, si interviene per eliminare i sintomi: si regola il tono vascolare, si normalizza la circolazione sanguigna, si prescrivono farmaci per vertigini, mal di testa, anticoagulanti, tonici, farmaci nootropici e farmaci che riducono il colesterolo cattivo.

Medicinali

Come broncodilatatori vengono utilizzati gli aerosol dosati: truvent, atrovent, berodual, salbutamolo.

Truvent è una bomboletta spray. Per utilizzarlo, rimuovere il cappuccio protettivo, agitare più volte, abbassare la testina spray, prendere il prodotto con le labbra e premere il fondo, inspirare profondamente e trattenere il respiro per qualche istante. Una pressione corrisponde a una dose. L'effetto si manifesta in 15-30 minuti. Ripetere la procedura ogni 4-6 ore, effettuando 1-2 pressioni: questa è la durata dell'effetto del farmaco. Non prescrivere in caso di gravidanza, glaucoma ad angolo chiuso e allergie. L'uso del farmaco può ridurre l'acuità visiva e aumentare la pressione intraoculare.

Gli analgesici includono un lungo elenco di farmaci, dal noto analgin a nomi completamente sconosciuti, ognuno dei quali ha una propria azione farmacologica. Il medico determinerà la dose più adatta in ogni specifica situazione. Ecco un elenco di alcuni di essi: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon, ecc.

Bupranal è una soluzione in fiale per iniezioni intramuscolari ed endovenose, in tubi di siringa per iniezione intramuscolare. La dose massima giornaliera è di 2,4 mg. La frequenza di somministrazione è ogni 6-8 ore. I possibili effetti collaterali includono nausea, debolezza, letargia, secchezza delle fauci. Controindicato per bambini di età inferiore ai 16 anni, durante la gravidanza e l'allattamento, in caso di aumento della pressione intracranica e alcolismo.

L'elenco dei farmaci antidoti comprende atropina, diazepam (avvelenamento da funghi), eufillina, glucosio (monossido di carbonio), solfato di magnesio, almagel (acidi organici), unitiolo, cuprenil (sali di metalli pesanti), naloxone, flumazenil (avvelenamento da farmaci), ecc.

Il naloxone è disponibile in fiale, in una formulazione specifica per neonati. La dose raccomandata è di 0,4-0,8 mg, ma a volte è necessario aumentarla a 15 mg. Con l'aumentata sensibilità al farmaco, si verifica un'allergia; nei tossicodipendenti, l'assunzione del farmaco provoca un attacco specifico.

Per gli ictus si utilizzano cerebrolysin, actovegin, encephabol, papaverina e no-shpa.

Actovegin — disponibile in varie forme: confetti, soluzioni iniettabili e infusionali, gel, unguenti, creme. Dosi e modalità di applicazione sono prescritte dal medico in base alla gravità della malattia. Ustioni e piaghe da decubito vengono trattate con rimedi esterni. L'uso del farmaco può causare orticaria, febbre e sudorazione. Le controindicazioni riguardano le donne in gravidanza, l'allattamento e le allergie.

Vitamine

Diverse vitamine agiscono come antidoti contro le sostanze tossiche che causano carenza di ossigeno nei tessuti. Ad esempio, la vitamina K1 blocca l'azione del warfarin, un agente antitrombotico, la vitamina B6 blocca l'avvelenamento da farmaci antitubercolari, la vitamina C è utilizzata in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, mentre l'anilina viene utilizzata in coloranti, medicinali e prodotti chimici. Per supportare l'organismo, è inoltre necessario saturarlo di vitamine.

Trattamento fisioterapico

In caso di ipossia generalizzata o locale di varia origine, si utilizza un metodo di trattamento fisioterapico come l'ossigenoterapia. Le indicazioni più frequenti per il suo utilizzo sono insufficienza respiratoria, disturbi circolatori e malattie cardiovascolari. Esistono vari metodi di saturazione dell'ossigeno: cocktail, inalazioni, bagni, metodi cutanei, sottocutanei, intra-band, ecc. L'ossigeno-baroterapia, ovvero l'inalazione di ossigeno compresso in una camera iperbarica, arresta l'ipossia. A seconda della diagnosi che ha causato l'ipossia, si utilizzano UHF, magnetoterapia, laserterapia, massaggi, agopuntura, ecc.

Rimedi popolari

Uno dei rimedi popolari è rappresentato dagli esercizi di respirazione secondo il seguente metodo. Inspirate lentamente e profondamente, trattenete il respiro per alcuni secondi ed espirate lentamente. Ripetete questa operazione più volte di seguito, aumentando la durata della procedura. Contate fino a 4 in inspirazione, fino a 7 in trattenuta e fino a 8 in espirazione.

La tintura d'aglio aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e a ridurne gli spasmi: riempire un terzo di un barattolo con aglio tritato e riempire fino all'orlo con acqua. Dopo 2 settimane di infusione, iniziare ad assumere 5 gocce per cucchiaio d'acqua prima dei pasti.

Per aumentare l'emoglobina, preparate un mix di grano saraceno, miele e noci, da assumere in proporzioni uguali: macinate i cereali e le noci fino a ottenere una farina, aggiungete il miele e mescolate. Assumete un cucchiaio a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Anche il succo di barbabietola fresco è efficace, ma va lasciato riposare per un po' prima di essere assunto, in modo che le sostanze volatili fuoriescano.

Lo zenzero può aiutare a combattere gli attacchi d'asma. Mescola il suo succo con miele e succo di melograno e bevine un cucchiaio 3 volte al giorno.

Per combattere l'aterosclerosi si consiglia di bere in parti uguali i seguenti ingredienti: olio d'oliva, miele e limone.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Trattamento a base di erbe

In caso di carenza di ossigeno, è efficace assumere decotti, infusi e tisane a base di erbe con effetti antispasmodici: camomilla, valeriana, iperico, erba di San Giovanni, erba madre, biancospino. Per i problemi respiratori, si possono assumere decotti o infusi medicinali di farfara, gemme di pino, piantaggine, radice di liquirizia e fiori di sambuco. Il livello di emoglobina può essere aumentato con l'aiuto di erbe come ortica, achillea, tarassaco e assenzio.

Omeopatia

I rimedi omeopatici vengono sempre più utilizzati in combinazione con il trattamento principale. Ecco alcuni dei rimedi che possono essere prescritti per la carenza di ossigeno e che mirano a combatterne le cause.

• L'Accardium è un granulo contenente oro metallico, arnica montana e anamirta coculus. È indicato per il trattamento dell'angina pectoris, ovvero l'insufficienza cardiovascolare causata da sforzi fisici intensi. Due volte al giorno, 10 granuli mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo vengono tenuti sotto la lingua fino a completo scioglimento. Il ciclo di trattamento dura in media 3 settimane. Il farmaco non ha controindicazioni né effetti collaterali. Per l'uso in gravidanza e nei bambini, è necessario il consulto medico.
• Atma® - gocce, un preparato complesso per il trattamento dell'asma bronchiale. La dose per i bambini di età inferiore a un anno è di 1 goccia per cucchiaino di acqua o latte. Sotto i 12 anni, da 2 a 7 gocce per cucchiaio. Dopo i 12 anni: 10 gocce pure o diluite in acqua. Proseguire il trattamento fino a 3 mesi. Non sono stati osservati effetti collaterali.
• Vertigoheel è un collirio orale utilizzato per vertigini, aterosclerosi cerebrale e ictus. Le gocce vengono sciolte in acqua e tenute in bocca per un po' prima di essere deglutite. Consigliato per bambini di età pari o superiore a un anno. I bambini di età inferiore a 3 anni dovrebbero assumere 3 gocce, quelli di età compresa tra 3 e 6 anni dovrebbero assumerne 5 e gli altri 10 gocce 3-4 volte al giorno per un mese. Sono possibili reazioni di ipersensibilità. Controindicato per bambini di età inferiore a un anno e durante la gravidanza e l'allattamento, con il consenso del medico.
• Il compositum di biancospino è un rimedio omeopatico cardiologico liquido. Agli adulti si prescrivono 15-20 gocce tre volte al giorno, ai bambini 5-7 gocce. Il farmaco presenta controindicazioni in caso di allergia ai componenti.
• Aesculus-compositum - gocce, utilizzate per disturbi circolatori post-embolici, post-infarto e post-ictus. Dose singola: 10 gocce in acqua, da tenere in bocca. Frequenza: 3 volte al giorno. Durata del trattamento: fino a 6 settimane. Gli effetti collaterali sono sconosciuti. Controindicato per donne in gravidanza e in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Trattamento chirurgico

In caso di carenza circolatoria di ossigeno, il cui sviluppo avviene rapidamente ed è associato a disfunzioni delle loro funzioni, può essere necessario un trattamento chirurgico del cuore o dei vasi sanguigni.

Prevenzione

La prevenzione della carenza di ossigeno consiste principalmente nell'organizzare una routine quotidiana sana e consolidata, che includa un'alimentazione normale, un'attività fisica moderata, un sonno adeguato, l'assenza di situazioni stressanti, l'astensione dal fumo e dall'alcol e il trascorrere sufficiente tempo all'aria aperta. È necessario monitorare la pressione sanguigna e sottoporsi tempestivamente a trattamenti preventivi per le patologie esistenti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Previsione

Lo sviluppo fulmineo della carenza di ossigeno ha una prognosi sfavorevole per la vita. Lo sviluppo di forme acute e subacute dipende dalla localizzazione e dall'entità del danno. Con una rianimazione tempestiva, la vita di una persona viene salvata, ma la sua qualità può essere aggravata da effetti residui: disturbi del linguaggio, della vista, della memoria, mal di testa, ecc. L'ipossia cronica ha una prognosi favorevole per la vita, ma si manifesta nel corso della vita attraverso vari disturbi.

[ 31 ], [ 32 ]