Febbre emorragica di Omsk nei bambini

La febbre emorragica di Omsk (OHF) è una malattia infettiva acuta di origine virale con una via di trasmissione trasmissibile, accompagnata da febbre, diatesi emorragica, danni transitori ai reni, al sistema nervoso centrale e ai polmoni.

Codice ICD-10

A98.1 Febbre emorragica di Omsk.

Epidemiologia della febbre emorragica di Omsk nei bambini

I principali serbatoi dell'infezione sono il topo muschiato e l'arvicola d'acqua, nonché alcune specie di piccoli mammiferi e uccelli. Il virus persiste a lungo nelle zecche e viene trasmesso alla prole per via transovarica. L'uomo si infetta attraverso la puntura della zecca ixodide Dermacentor pictus. L'uomo può anche contrarre l'infezione attraverso acqua, cibo, aspirazione e contatto. Il maggior numero di casi si registra nei mesi primaverili ed estivi. L'infezione non si trasmette da persona a persona.

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Quali sono le cause della febbre emorragica di Omsk nei bambini?

L'agente eziologico della malattia è un virus del genere Flavivirus, famiglia Togaviridae. Contiene RNA, il diametro del virione è di 30-40 nm, ed è patogeno per molti animali selvatici e da laboratorio (topi muschiati, topi bianchi, conigli, porcellini d'India, ecc.). Il virus della febbre emorragica di Omsk è presente nel sangue dei pazienti nella fase acuta della malattia e nel corpo delle zecche Dermacentorpictu, i principali vettori della malattia.

Patogenesi della febbre emorragica di Omsk nei bambini

Il principale legame patogenetico è il danno vascolare causato dal virus, che causa sindrome emorragica ed emorragie focali negli organi interni. Di grande importanza è il danno al sistema nervoso centrale e autonomo, nonché alle ghiandole surrenali e agli organi emopoietici. Dopo la malattia, persiste un'immunità persistente.

Sintomi della febbre emorragica di Omsk nei bambini

La febbre emorragica di Omsk nei bambini ha un periodo di incubazione di circa 2-5 giorni, che raramente si estende a 10 giorni, dopo i quali compaiono i sintomi tipici della febbre emorragica di Omsk. La malattia esordisce acutamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 °C, mal di testa, brividi, dolori muscolari, nausea, vertigini, dolore ai muscoli del polpaccio. Il viso del paziente è iperemico, leggermente gonfio, i vasi sclerali sono iniettati, le labbra sono secche, pallide, a volte ricoperte da croste sanguinolente. Si riscontra costantemente iperemia del palato molle e duro con enantema a macchie ed emorragie puntiformi emorragiche. Si nota spesso sanguinamento delle gengive. Dal 1° al 2° giorno di malattia, compaiono eruzioni cutanee roseolose e petecchiali sulle superfici anteriore e laterale del torace e sulle superfici estensorie di braccia e gambe. Nei casi gravi, possono verificarsi emorragie estese nell'addome, nell'osso sacro e nelle tibie. Nei giorni successivi, può comparire una necrosi estesa in queste aree. Sono possibili anche emorragie nasali, polmonari, uterine e gastrointestinali. I sintomi emorragici si manifestano solitamente nei primi 2-3 giorni di malattia, ma possono manifestarsi anche più tardi, tra il 7° e il 10° giorno.

I reni sono costantemente colpiti. Inizialmente compare albuminuria, poi si uniscono ematuria e cilindruria a breve termine. Nel sedimento urinario si riscontrano cellule granulari vacuolate dell'epitelio renale. La diuresi è significativamente ridotta. Fin dal primo giorno di malattia, nel sangue si riscontrano leucopenia, neutrofilia moderata con spostamento a sinistra e trombocitopenia; la VES è normale o ridotta.

Diagnosi della febbre emorragica di Omsk nei bambini

La febbre emorragica di Omsk viene diagnosticata in base alla presenza di febbre, diatesi emorragica marcata associata a fenomeni catarrali, iperemia facciale e iniezione dei vasi sclerali, ipotensione persistente e bradicardia. La diagnosi di febbre emorragica di Omsk è facilitata dalle caratteristiche alterazioni del sedimento urinario e del sangue. È inoltre importante tenere presente la presenza di un focolaio naturale di infezione. Metodi specifici includono l'isolamento del virus e il rilevamento di un aumento del titolo di anticorpi specifici nell'RSK, RTGA, reazione di precipitazione diffusa in gel di agar o RN nella dinamica della malattia.

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Diagnosi differenziale

La febbre emorragica di Omsk si distingue dalla leptospirosi, dall'encefalite virale trasmessa da zecche, dall'influenza, dalla tossicosi capillare, dalla febbre da zanzara, dalla HFRS e da altre febbri emorragiche.

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Trattamento della febbre emorragica di Omsk nei bambini

Il trattamento della febbre emorragica di Omsk è esclusivamente patogenetico, mirato a contrastare l'intossicazione (somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio al 5-10%, soluzione di reamberin all'1,5%, reopoliglucina, ecc.) e le manifestazioni emorragiche (vitamina K, Vikasol, trasfusioni di sangue, ecc.). Nei casi gravi, sono indicati glucocorticoidi e agenti cardiovascolari; in caso di complicanze batteriche, vengono prescritti antibiotici.

Come prevenire la febbre emorragica di Omsk nei bambini?

L'obiettivo è migliorare la salute dei focolai naturali e prevenire l'infezione dei bambini nei campi estivi e negli asili nido situati nella zona dei focolai naturali. Per l'immunizzazione attiva, viene proposto un vaccino inattivato ricavato dal cervello di topi bianchi infettati dal virus della febbre emorragica di Omsk. La vaccinazione viene effettuata secondo rigorose indicazioni epidemiologiche.