La paralisi di Erba: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La paralisi di Erba prende il nome dallo scienziato tedesco Erba (W. Erb). Nel 1874, ha dimostrato che a causa della manipolazione ostetrica durante la nascita i muscoli della spalla, che sono innervati dal 5 ° e 6 ° segmento cervicale del midollo spinale, sono interessati. Di conseguenza, si sviluppa la paralisi superiore.

Codice ICD-10

P14.0 La paralisi alla nascita di Erb.

Cosa causa la paralisi alla nascita di Erba?

La paralisi di Erb è considerata il più comune trauma alla nascita del plesso brachiale (diagnosticato in 1-2 neonati su 1000).

Presentazione carattere del feto, un grande peso (4000 g), difficile, il lavoro prolungato con assegni (accendere forcipe delle gambe et al.) dovrebbero mettere in guardia il pediatra. Quando questa funzione è sempre soffrendo nervo ascellare si estende dalla trave posteriore del plesso brachiale e innervano la porzione posteriore del deltoide, muscolare e brachioradiale, spazzola estensore e comune delle dita estensore tre teste. Inoltre, la funzione del nervo soprascapolare, innervando il muscolo sovraspinato, soffre.

I sintomi della paralisi ancestrale di Erb

Essi distinguono il periodo di paralisi acuta, il periodo di recupero e il periodo di fenomeni residui.

• Il periodo di paralisi acuta procede da alcune ore a diversi giorni dopo la nascita. Quando paresis, diminuire i movimenti attivi dell'arto superiore: flessione all'articolazione del gomito, sollevando la spalla, riducendo l'attività delle dita. In caso di paralisi, il braccio si trova lungo il tronco, non piegato all'articolazione del gomito; i movimenti attivi sono assenti in tutti i segmenti dell'arto colpito.
• Il periodo di recupero dura fino a 2-3 anni. In questa fase, c'è una risoluzione dell'edema, la normalizzazione della circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati, il ripristino della funzione muscolare attiva sotto l'influenza di misure terapeutiche.
• Il periodo di recupero passa gradualmente nel periodo di fenomeni di paralisi residua, quando i processi di riparazione nel tessuto nervoso danneggiato terminano. Sviluppando la contrattura risultante della spalla, la sua rotazione interna e sublussazione alla schiena. L'ipotrofia dell'area della spalla è espressa. La scapola viene ruotata e il suo margine vertebrale sporge posteriormente. Nell'articolazione del gomito si forma la contrattura flessionale, i movimenti di rotazione dell'avambraccio vengono violati. Il pennello è nella posizione del palmar o della flessione dorsale, la funzione degli estensori delle dita e la mano soffre.

Trattamento della paralisi ancestrale di Erb

Un pediatra, un neurologo e un ortopedico dovrebbero condurre un trattamento conservativo della paralisi genitale di Erba fin dai primi giorni di vita del bambino. Uno dei primi compiti è prevenire lo sviluppo di contratture. Usando un pneumatico a forma di cuneo di garza di cotone, l'arto interessato viene posizionato nella seguente posizione: la spalla viene ruotata verso l'esterno nella posizione centrale e retratta di 90 °. All'avambraccio viene data la posizione di supinazione a 30 ° con flessione dell'articolazione del gomito a 90 °: la spazzola nella flessione posteriore non supera i 20 °. Dopo 3 settimane inizia il massaggio, la ginnastica terapeutica, la fisioterapia. Prescritto come trattamento farmacologico finalizzato alla normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, al ripristino della conduzione neuromuscolare.

Il trattamento conservativo precoce complesso della paralisi di Erb porta ad un effetto positivo nel 70% dei pazienti. In assenza di dinamiche positive dalla terapia in atto, un neurochirurgo dovrebbe essere consultato per risolvere il problema del recupero neurochirurgico.

Nel periodo di eventi residui, quando la condizione paralitica si stabilizza, e le contratture stabili e le atrofie muscolari si sono già formate, ricorrere agli interventi di plastica ricostruttiva. Queste misure sono realizzate con l'obiettivo di creare una posizione funzionalmente vantaggiosa dell'arto e, se possibile, ripristinarne le funzioni attive.