La tecnica di endoscopia dello stomaco

Quando si esamina lo stomaco con un fibroendoscopio con ottica finale, dopo lo stomaco viene soffiato aria dopo la visione, di solito si verifica una grande curvatura, che è determinata dal tipo caratteristico di pieghe. In questo caso, il fibroendoscopio dovrebbe muoversi nella direzione corrispondente alla direzione delle pieghe longitudinali dello stomaco. Con questo orientamento, la piccola curvatura sarà determinata alle 12, la grande curvatura alle 6, le pareti anteriore e posteriore alle 9 e 3, rispettivamente. Sequenzialmente esame delle sezioni dello stomaco e avanzando in avanti apparato, raggiungere la grande curvatura, quindi, aumentando l'angolo di piegatura della estremità distale verso l'alto, visitando una piccola curvatura e l'angolo nella regione dello stomaco, e poi chiudere. Avanzando l'endoscopio con una grande curvatura, portarlo all'unità di antrum e poi - al gatekeeper. L'ispezione del cardias e dell'arcata è possibile solo con una brusca curva dell'estremità distale dell'endoscopio, che viene eseguita dopo l'esame del corpo dello stomaco e dell'antro. È anche possibile esaminare bene la piccola curvatura. La sezione pelvica dello stomaco è un cilindro dalla parete liscia, alla fine del quale è facile rilevare il canale pilorico.

Un esame cardiaco dello stomaco con un fibroendoscopio con ottica finale non è sempre informativo. In questi casi viene utilizzato un endoscopio con ottica laterale. L'esame gastrico viene eseguito in una certa sequenza dopo un chiaro orientamento della posizione dell'estremità distale dell'endoscopio. Di solito, l'angolo è usato come guida, e anche il corpo dello stomaco, lungo il quale viene determinato l'asse dello stomaco e il dispositivo è collocato in una posizione in cui l'arco di piccola curvatura occupa una posizione orizzontale e simmetrica nel campo visivo. Ciò evita un'eccessiva flessione della piegatura dell'endoscopio piegato a una maggiore curvatura e alla comparsa di dolore.

In primo luogo, esaminare il dispositivo, ruotando il dispositivo attorno all'asse, piccola curvatura, la zona subcardiale e le pareti anteriori e posteriori adiacenti del corpo dello stomaco, nonché una maggiore curvatura. Piegando la parte distale verso l'alto e il retro, ispezionare il fondo e il compartimento cardiaco. Il colore delle pieghe della mucosa della piccola curvatura è rosa pallido; verso la parete posteriore diventa rosa scuro. L'angolo dello stomaco è rappresentato da una piega sovrastante trasversalmente ampia di colore rosa brillante. La mucosa della zona cardiaca è delicatamente rosa, con pieghe longitudinali basse con pieghe poco sviluppate, piccoli vasi sanguigni compaiono attraverso la membrana mucosa. La membrana mucosa della parte prossimale e il fondo dello stomaco è giallo-rosato, irregolare, la dimensione delle pieghe nella zona inferiore aumenta considerevolmente.

La fase successiva della gastroscopia è l'esame del corpo dello stomaco. L'endoscopio è orientata a 12 ore e viene piegato verso la grande curvatura (grande curvatura dello stomaco viene facilmente determinato dalla mucosa "Ozerka" e pieghe, parallela alla divisione di uscita), per cui tutto il corpo è nel campo visivo dello stomaco. Dopo una vista panoramica, la mucosa viene ispezionata da una distanza ravvicinata. Esaminare attentamente l'angolo dello stomaco e le sue superfici. Quando l'endoscopio avanza a causa della piega semicircolare formata dall'angolo, appare la parte antrale dello stomaco e il canale pilorico, che ha una forma arrotondata. L'orientamento è il buco del guardiano. Avanzando l'endoscopio in avanti e piegandosi in diverse direzioni, ispezionare il reparto antrale e il piloro in giro. Nella regione di grande curvatura, le pieghe sono prevalentemente longitudinali, mentre in altri luoghi sono longitudinali e trasversali.

La cavità dello stomaco ha dapprima una forma a fessura con pieghe longitudinali pronunciate della mucosa. Sulla grande curvatura le pieghe sono bruscamente espresse e hanno l'aspetto di rulli lunghi, paralleli e strettamente adiacenti. La membrana mucosa dell'antro è liscia, lucida, le pieghe sono morbide, a malapena espresse e hanno una forma irregolare. Anche con una moderata insufflazione d'aria, la sezione antrale assume una forma conica, le pieghe sono completamente raddrizzate. Il guardiano cambia continuamente aspetto, a volte questo è un foro stenopeico, e quindi l'area del guardiano ricorda una rosetta. Questa forma è collegata ad essa da pieghe corte e ispessite che convergono verso l'apertura. Al momento del passaggio di un gatekeeper un'onda peristaltica raddrizzato, la superficie mucosa è levigata, ed è possibile ispezionare l'intero canale pilorica, che è un cilindro di una lunghezza di 5 mm. La membrana mucosa nella zona del canale è liscia, lucida, a volte raccolta in ampie pieghe longitudinali. Qui è possibile trovare pieghe circolari cilindriche che, quando l'apertura del piloro viene aperta, formano attorno ad esso un ispessimento simile a un rotolo. Attraverso il canale piloro a bocca aperta, che è più spesso osservato nello stato atonico dello stomaco, è possibile vedere il bulbo del duodeno. Quando il gatekeeper si chiude sotto l'influenza di un'onda peristaltica, le pieghe convolute radialmente divergenti incorniciano il suo foro del punto, simile a una stella.

Il grado di piegamento diminuisce all'aiezione di aria. Quando l'aria viene introdotta, le pieghe della parete anteriore e la piccola curvatura si espandono quasi completamente. Le pieghe della maggiore curvatura e della parete posteriore dello stomaco sono più stabili, anche se si appiattiscono significativamente quando gonfiate dall'aria. Al fine di valutare meglio i cambiamenti funzionali e organici, lo stomaco deve essere esaminato in varie fasi di espansione per via aerea.