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La tomografia computerizzata del torace è normale
Ultima recensione: 04.07.2025
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Anatomia normale
Anche le sezioni TC del torace sono visualizzate dal basso. Pertanto, il polmone sinistro è visualizzato sul lato destro dell'immagine e viceversa. È necessario conoscere i vasi principali che originano dall'arco aortico. L'arteria carotide comune sinistra e il tronco brachiocefalico sono adiacenti all'arteria succlavia anteriormente. Ancora più a destra e anteriormente, sono visibili le vene brachiocefaliche, che, confluendo in sezioni, formano la vena cava superiore. Nel tessuto ascellare, i linfonodi normali sono spesso riconoscibili dalla loro forma caratteristica con un ilo di densità grassa. A seconda dell'angolazione della sezione, i linfonodi sulla sezione, l'ilo di bassa densità, sono visualizzati al centro o lungo il bordo. I linfonodi normali della regione ascellare sono chiaramente delimitati dai tessuti circostanti e non superano 1 cm di diametro.
Dietro la trachea, accanto all'esofago, si visualizza la vena azygos. Formando un arco sopra il bronco principale destro, passa in avanti e sfocia nella vena cava superiore. Nell'esame dello spazio paravertebrale, non si devono confondere la vena azygos, la vena emiazygos o la vena emiazygos accessoria con i linfonodi paraaortici.
Direttamente sotto l'arco aortico si trova il tronco polmonare, che si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. È inoltre necessario controllare l'area sotto la biforcazione della trachea, tra i due bronchi principali, in prossimità dei vasi polmonari: in questa zona si possono riscontrare linfonodi ingrossati o neoplasie maligne. I dotti linfatici provenienti dalle parti interne delle ghiandole mammarie decorrono vicino ai vasi toracici interni (mammari), mentre i dotti linfatici provenienti dalle parti esterne delle ghiandole mammarie decorrono in direzione dei linfonodi ascellari.
L'atrio sinistro è la camera più posteriore del cuore. Al centro del cuore si trova il tratto di efflusso del ventricolo sinistro, che sbocca nell'aorta ascendente. Sul lato destro si trova l'atrio destro, mentre il ventricolo destro si trova anteriormente, appena dietro lo sterno. Solo i grandi rami dei vasi polmonari sono visibili nella finestra dei tessuti molli. I piccoli rami periferici dei vasi polmonari sono meglio visibili dalla finestra polmonare (non visibile qui).
La vena cava inferiore viene visualizzata su sezioni più caudali e, infine, la cupola del diaframma appare insieme al polo superiore del fegato. Quando si sospetta un cancro bronchiale, molti radiologi estendono l'area di interesse caudalmente per includere l'intero fegato, poiché il cancro polmonare spesso metastatizza al fegato e alle ghiandole surrenali. Nei polmoni periferici vicino al diaframma, il diametro dei vasi polmonari è così piccolo che non sono visibili nella finestra dei tessuti molli, come nelle immagini mostrate. Pertanto, il pattern vascolare dei polmoni deve essere valutato nella finestra polmonare, che include valori negativi della scala di densità di Hounsfield. Solo allora la valutazione degli organi toracici è completa.
Variazioni dell'anatomia normale
Tra le numerose varianti dell'anatomia toracica normale, una localizzazione atipica della vena azygos è relativamente comune alla TC del torace. Diretta dal mediastino posteriore alla vena cava superiore, può attraversare il lobo superiore del polmone destro. Situato all'interno della piega pleurica, il lobo della vena azygos è separato dal resto del lobo superiore destro. Questa caratteristica non ha alcun significato clinico e viene solitamente scoperta incidentalmente alla radiografia toracica convenzionale.
La disposizione e la ramificazione atipica dei vasi dell'arco aortico sono rare. L'arteria succlavia destra, nota come "arteria della lusoria", non deve essere confusa con una formazione patologica del mediastino superiore.
Si noti che il tessuto mammario normale circondato da grasso può presentare contorni molto irregolari. Quando si esamina la finestra polmonare, è importante cercare non solo lesioni focali e infiltrazione infiammatoria, ma anche la deplezione o addirittura l'assenza del quadro vascolare polmonare.
Una riduzione del numero di vasi nel tessuto polmonare durante la TC del torace non è sempre segno di enfisema. Dopo l'asportazione di una parte del polmone, si sviluppa un'asimmetria nella distribuzione di vasi e bronchi.
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