Cause della deviazione del setto nasale

Secondo il principio eziologico, le deformazioni del setto nasale possono essere suddivise nei seguenti gruppi principali: post-traumatiche e derivanti da anomalie nella formazione dello scheletro osseo-cartilagineo.

Patogenesi della deviazione del setto nasale

La patogenesi delle curvature post-traumatiche sembrerebbe essere estremamente chiara e non necessita di spiegazioni. Tuttavia, è impossibile distinguere nettamente tra questi due gruppi, a prima vista dissimili, poiché anche piccole lesioni al naso, che ogni persona subisce nella prima infanzia imparando a camminare, possono influenzare l'ulteriore crescita e formazione dello scheletro del setto nasale e, di conseguenza, la formazione delle sue deformazioni. Esiste una teoria che dimostra che anche un trauma alla nascita può portare a tali anomalie dello sviluppo. Non è noto se il trauma sia sempre il fattore scatenante della curvatura del setto nasale o se esistano altri fattori scatenanti.

Nei neonati e nei bambini piccoli, il setto nasale è solitamente dritto e il suo scheletro è costituito da isole separate e non contigue di tessuto cartilagineo (zone di crescita). Questi frammenti, parzialmente ossificati, iniziano a crescere e a collegarsi tra loro, formando uno scheletro osseo-cartilagineo completo che fornisce supporto al dorso del naso esterno. A causa di lesioni e altre cause ancora sconosciute, in alcuni casi si verifica un'anomalia nel processo fisiologico di crescita e formazione dello scheletro del setto nasale. Di conseguenza, i frammenti del futuro scheletro crescono l'uno verso l'altro, anticipando i normali tempi di sviluppo, si sovrappongono a livello delle articolazioni, si piegano, non adattandosi allo spazio a loro assegnato, e formano punte e creste lungo le suture. La formazione dello scheletro del setto nasale si completa entro i 16-18 anni, periodo in cui il setto nasale assume la sua forma definitiva, che o garantirà al paziente una respirazione nasale libera per tutta la vita o, al contrario, creerà problemi e porterà allo sviluppo di diverse patologie, richiedendo eventualmente una correzione chirurgica. Tuttavia, il processo di crescita non avviene in modo isolato, ma è associato alla formazione delle strutture circostanti: se le sezioni superiori del setto nasale vengono spostate lateralmente, lo spazio libero sul lato opposto viene riempito da un conca nasale mediano pneumatizzato. La pneumatizzazione dello scheletro osseo del conca nasale inferiore nella metà più ampia della cavità nasale si osserva meno frequentemente; di solito, il volume di questo conca aumenta a causa dell'ipergenesia dello scheletro osseo e dell'ipertrofia del suo tessuto cavernoso. La comprensione di questi processi è importante per la corretta pianificazione del trattamento chirurgico, poiché un intervento chirurgico sul setto nasale senza un'adeguata correzione del conca nasale spesso non è sufficiente.