Le ghiandole paratiroidi

La maggior parte delle persone sane ha quattro ghiandole paratiroidi - le due superiori e due inferiori, situate in modo relativamente simmetrico su entrambi i lati in oltre l'80% dei casi.

Fino al 13% delle persone hanno più di quattro delle ghiandole paratiroidee, quest'ultimo può essere non soltanto i residui rudimentali ghiandole normalmente previste (situati in stretta prossimità al corpo principale e con peso inferiore a 5 mg), ma il vero plus paratiroideo disposta separatamente dal nucleo e presentante pesare una media di 24 mg. Fino a 11 ghiandole paratiroidi sono descritte in un soggetto, sebbene questa sia una rarità casuistica. Queste ghiandole paratiroidee solito sono situati vicino al polo inferiore della tiroide, in tireotimicheskoy congiunzione o il timo, che riflette ovviamente alcune violazioni segnalibri durante la migrazione embrionale.

Secondo alcuni autori, fino al 3% delle persone può avere solo 3 ghiandole paratiroidi, ma la maggior parte dei ricercatori è scettica nei confronti di tali segnalazioni, ritenendola semplicemente non trovata per la sua piccola dimensione o posizione ectopica.

Macroscopicamente paratiroide costituisce un giallo-bruno formazioni molto morbide aver appiattita forma ovoidale, circondata da uno strato di capsula e tessuto adiposo, 4-6 mm in dimensioni di lunghezza, larghezza 2-4 mm e 1-2 mm di spessore.

La consistenza delle formazioni è molto poco chiara, quasi non palpabile sulla superficie della ghiandola tiroidea tra le dita. Le ghiandole paratiroidi normali pesano non più di 60 mg (38-59 mg e il peso totale è di 120 ± 3,5 mg per gli uomini e di 142 ± 5,2 mg per le donne). Il peso parenchimale netto è di soli 82 ± 2,6 mg e 89 ± 3,9 mg rispettivamente.

Le ghiandole paratiroidi superiori sono localizzate più spesso sulla superficie posteriore della tiroide vicino al punto di intersezione del nervo laringeo ricorrente e del tronco dell'arteria tiroidea inferiore. Raramente, si discostano significativamente dalla loro posizione normale e possono essere dietro l'esofago o la faringe.

Le ghiandole paratiroidi più basse, di regola, sono al livello del terzo inferiore della ghiandola tiroidea, più spesso lungo la sua superficie posterolaterale. La variabilità della loro posizione è associata a un stretto contatto embrionale con il timo di formazione e migrazione. Pertanto, non meno di 1/3 delle varianti della normale disposizione delle ghiandole paratiroidi inferiori corrisponde alla loro localizzazione nel tratto tireotimico o nei poli superiori del timo.

Rifornimento di sangue alle ghiandole paratiroidi superiori e inferiori con rami arteriosi dalle arterie tiroide superiori e inferiori, mentre la parte superiore riceve nutrimento collaterale anche dall'arteria tiroidea inferiore. Il deflusso venoso viene effettuato nelle vene della tiroide superiore e media per la parte superiore, nelle vene inferiore e media per quelle inferiori. I vasi hanno un calibro molto piccolo, che richiede manipolazioni estremamente delicate del chirurgo nel processo di identificazione e mobilizzazione delle ghiandole paratiroidi nelle operazioni sul collo. Il drenaggio linfatico, viene effettuato dal plesso sottocapsulare al tronco cervicale profondo, para- e pre-tracheale, dietro i linfonodi cervicali faringei e profondi inferiori.

Nonostante le dimensioni ridotte, le ghiandole paratiroidee sono tutti gli elementi isolati strutture endocrine, proprio capsula, vasi sanguigni, nervi, parenchimale e componenti stromali. Un elemento caratteristico della struttura è un tessuto adiposo abbondantemente espresso, concentrato principalmente ai poli. La presenza di grasso tra la parte parenchimale della capsula e consente di identificare le ghiandole paratiroidi sono spesso per motivi specifici - "nuotare" in un dolce guaina fasciale con turni cauto il suo strumento o il dito (il cosiddetto volo a vela segno o sintomo di slittamento che si verificano nella letteratura straniera).

Struttura istologica delle ghiandole paratiroidi

La parte parenchimale è formata in fili cellulari separati da elementi stromali. È visivamente difficilmente distinguibile dai nodi tiroide, grasso, o linfatici, ghiandola paratiroidea facilmente riconoscibile microscopicamente per caratteristica imballaggio denso di cellule in contrasto con la struttura follicolare della tiroide. Istologicamente, sono costituiti dalle cellule principali e dalle cellule ossifiliche oncocitiche, che appaiono con maggiore frequenza negli anziani. Le cellule principali sono suddivise in cellule di ormone paratiroideo scuro, attivamente secreto e cellule chiare, che sono apparentemente le varianti di cellule "a riposo" in riposo funzionale. La maggior parte degli adenomi è costituita da cellule scure, sebbene vi siano sia adenomi a cellule acquose che oncocitiche. Le cellule principali sono contenute in una quantità predominante, sono più piccole degli oncociti, più scure, contengono un nucleo tondo posizionato centralmente con cromatina grossolana e nucleoli invisibili. Il citoplasma si colora eosinofilo, a volte sembra illuminato.

Le cellule degli oncociti sono di grandi dimensioni, hanno un citoplasma granulare grossolano con un nucleo più grande rispetto alle cellule principali. La loro funzione è sconosciuta e il numero aumenta in età puberale e con l'età, e negli anziani è spesso possibile rilevare noduli oncocitari nel parenchima.

Il contenuto di grasso stromale dipende dall'età e dalla natura della nutrizione. Se non ci sono quasi bambini e adolescenti, quindi negli adulti, le cellule adipose costituiscono circa il 20% del volume. Al momento della dimagrimento il loro numero diminuisce drasticamente.