Trattamento dell'eustachite

L'infiammazione della tuba uditiva può avere diverse patogenesi. Nella forma catarrale della malattia, in assenza di fattori infettivi, spesso è sufficiente applicare farmaci locali e procedure specifiche che migliorino la ventilazione e il drenaggio della tuba di Eustachio. Anche in caso di malattie virali, si rinuncia spesso all'uso di colliri ad azione immunomodulatrice, sebbene idealmente il fatto stesso che la malattia si sia sviluppata (l'organismo non abbia ancora reagito al virus) indichi la necessità di migliorare l'immunità in modo completo.

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Farmaci orali

In caso di infezione batterica, gli antimicrobici sono essenziali. Tuttavia, gli antibiotici per l'eustachite dovrebbero essere prescritti solo in caso di conferma della sua natura microbica, e ancora meglio dopo aver determinato il tipo di agente causale. Il più delle volte, questi farmaci vengono prescritti ai bambini piccoli, il cui sistema immunitario non è in grado di sconfiggere i microbi patogeni. E non stiamo parlando di applicazione locale, ma di terapia sistemica.

Prescrivere farmaci antimicrobici in caso di infezioni acute, dando preferenza agli antibiotici ad ampio spettro. I patogeni più comuni sono noti da tempo alla medicina e quasi tutti possono essere facilmente trattati con penicilline ("Ampicillina", "Amoxicillina", "Amoxiclav", ecc.). Tuttavia, date le frequenti reazioni allergiche a farmaci di questo tipo, i medici non hanno fretta di prescriverli, preferendo i macrolidi, uno degli antibiotici più sicuri con effetti collaterali minimi.

Il farmaco più popolare di questa classe è "Sumamed", spesso prescritto per l'eustachite e l'otite media acuta (una delle complicanze dolorose della turbo-otite). Il principio attivo principale del farmaco è l'azitromicina. Il suo utilizzo consente di alleviare il mal d'orecchi in 1-3 giorni dall'inizio della terapia. Anche in questo caso, i medici insistono sulla necessità di proseguire la terapia fino alla fine.

Per il trattamento degli organi otorinolaringoiatrici (ORL) si prescrive un breve ciclo di trattamento: 3 giorni alla dose di 500 mg al giorno (compresse). La dose per i bambini di età superiore ai 3 anni è di 30 mg per kg.

La sospensione "Sumamed" con aromi è destinata al trattamento pediatrico. La dose giornaliera per i bambini del primo anno di vita è di 2,5-5 ml di sciroppo pronto all'uso. Per i bambini fino a 3 anni di età, il dosaggio viene effettuato secondo lo schema seguente: 0,5 ml per kg di peso corporeo.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai macrolidi, gravi patologie epatiche con compromissione della funzionalità d'organo e fenilchetonuria. Si raccomanda cautela in caso di miastenia grave, malattie epatiche e renali, nel trattamento di pazienti anziani con disturbi cardiaci, in assunzione di glicosidi, anticoagulanti e immunosoppressori.

Il farmaco può essere prescritto durante la gravidanza, ma solo nei casi più gravi, quando il trattamento locale non è efficace e la donna rischia gravi complicazioni. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante la terapia antibiotica.

Gli effetti collaterali dopo l'assunzione di "Sumamed" sono rari. Il più delle volte i pazienti lamentano mal di testa e sintomi spiacevoli a carico del tratto gastrointestinale (dolore all'epigastrio, nausea, vomito, feci liquide). Spesso si notano alterazioni nella composizione e nelle proprietà del sangue, il che non è critico.

Nei bambini e in alcuni pazienti adulti, l'eustachite non è una malattia a sé stante, ma una complicazione del raffreddore. Se si tratta di un'infezione, c'è quasi sempre il rischio che si diffonda in profondità nelle vie respiratorie, adiacenti alla tuba uditiva. Non solo, il rinorrea, diagnosticato in caso di malattie virali dell'apparato respiratorio, diventa una delle cause del deterioramento della ventilazione delle strutture interne dell'orecchio, con conseguente formazione di essudato. In tali condizioni, i patogeni si moltiplicano ancora più attivamente, con conseguente comparsa di sintomi acuti.

Se congestione nasale e tosse persistono al manifestarsi dei sintomi dell'eustachite, è necessario adottare tutte le misure necessarie per normalizzare la respirazione nasale. In altre parole, è necessario continuare a trattare il raffreddore, concentrandosi su un trattamento sintomatico. Pertanto, l'ACC nell'eustachite contribuisce a ripristinare parzialmente la ventilazione della tuba uditiva riducendo l'edema e normalizzando l'accesso aereo attraverso le vie nasali.

Il farmaco per somministrazione orale è disponibile in diversi dosaggi e forme farmaceutiche, per cui può essere prescritto a pazienti di età diverse.

I danni alle strutture interne dell'orecchio sono spesso accompagnati da un sintomo spiacevole come l'acufene. Anche in assenza di dolore, il paziente avverte un forte fastidio, che può essere alleviato con il farmaco "Tanakan" a base di gikgo biloba.

Nonostante il fatto che l'indicazione principale del farmaco sia il deterioramento delle funzioni cerebrali e i disturbi cognitivi correlati, "Tanakan" è attivamente utilizzato per il trattamento sintomatico dell'acufene di qualsiasi eziologia.

Il farmaco è disponibile in compresse e gocce. Entrambe le formulazioni devono essere assunte tre volte al giorno per un'unica dose, pari a 1 compressa o 1 ml di soluzione. La durata del trattamento è stabilita dal medico.

La pianta medicinale non è prescritta solo in caso di ipersensibilità alla sua composizione. Raramente si osservano effetti collaterali derivanti dal suo utilizzo, come disturbi gastrointestinali (dolore, nausea, vomito, diarrea, gonfiore addominale), mal di testa e vertigini, e reazioni cutanee.

Per via orale è anche prescritto:

• Antistaminici (nell'infiammazione allergica sono la base del trattamento, in altri tipi vengono prescritti come agenti ausiliari per ridurre il gonfiore),
• Farmaci antipiretici (il più delle volte appartenenti alla categoria dei FANS: "Ibuprofene", "Ketoprofene", ecc.),
• Immunostimolanti e vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Trattamento parenterale

L'eustachite di solito non causa condizioni così gravi da richiedere un trattamento parenterale ospedaliero. Gli antibiotici per questa malattia vengono prescritti principalmente in compresse e sciroppi (per i bambini), mentre i corticosteroidi vengono usati localmente in gocce. Esiste tuttavia un farmaco immunostimolante disponibile sotto forma di soluzione per iniezione intramuscolare, che a volte viene prescritto iniettandolo ai pazienti con eustachite acuta e ricorrente.

Il farmaco si chiama "Derinat" ed è efficace perché non solo normalizza il sistema immunitario, ma favorisce anche un rapido recupero (rigenerazione) dei tessuti danneggiati dall'infiammazione. In caso di infiammazione acuta, al paziente vengono prescritte da 3 a 5 iniezioni, mentre in caso di infiammazione cronica ricorrente, 5 iniezioni con un intervallo di 1-3 giorni. La dose singola per bambini di età superiore ai 10 anni e adulti è di 5 ml, per neonati di età inferiore ai 2 anni è di 0,5 ml, per bambini di età compresa tra 2 e 10 anni è di 0,5 ml per ogni anno di vita.

La controindicazione alla prescrizione del farmaco è rappresentata esclusivamente dall'ipersensibilità alla sua composizione. Tra gli effetti collaterali, vale la pena sottolineare solo la capacità del farmaco di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, fattore importante da considerare nel calcolo del dosaggio degli ipoglicemizzanti.

Trattamento locale

Il processo infiammatorio nella turbo-otite è localizzato nella tuba uditiva, che è costituita da sezioni ossee e cartilaginee e non contiene molti vasi sanguigni. È chiaro che il trattamento sistemico della malattia non darà buoni risultati senza l'applicazione esterna di farmaci che combattono l'infiammazione e l'infezione. Per massimizzare la vicinanza del farmaco al focolaio della lesione, è possibile iniettare il farmaco nelle orecchie e inserirvi delle turunde.

Gocce auricolari per l'eustachiite.

Soluzioni antinfiammatorie e gocce auricolari combinate sono oggi disponibili in qualsiasi farmacia. I preparati combinati sono interessanti perché possono avere un effetto complesso, il che significa che l'effetto del loro utilizzo si manifesta più rapidamente. Il più delle volte, uno dei componenti di tali farmaci è un antibiotico o un antisettico, che dovrebbe essere assunto per combattere le infezioni o per prevenire le complicanze batteriche. Tali rimedi possono essere utilizzati solo su prescrizione medica.

Un esempio lampante di farmaci combinati, amato dai medici, è "Candibiotic", che contiene un antisettico ad ampio spettro (cloramfenicolo), un componente antimicotico (clotrimazolo), GCS (beclometasone) e un anestetico (lidocaina). Le indicazioni d'uso del farmaco sono le malattie infiammatorie (anche infettive) e allergiche dell'orecchio medio, inclusa l'otite media di qualsiasi eziologia. Il farmaco viene dispensato sotto forma di gocce auricolari solo su prescrizione medica.

Ai bambini di età superiore ai 2 anni si consigliano 2 gocce nelle orecchie, ai pazienti di età superiore ai 12 anni 3-4 gocce. La frequenza di applicazione del farmaco è di 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.

Il farmaco non è prescritto in caso di lesione della membrana timpanica, ipersensibilità ai componenti del farmaco, varicella, herpes simplex e herpes zoster. Non usare nei bambini di età inferiore ai 2 anni. In gravidanza, il farmaco può essere prescritto solo in casi eccezionali.

Tra gli effetti collaterali a volte segnalati si segnalano sensazione di bruciore e prurito nel sito di applicazione della soluzione, arrossamento, gonfiore, eruzioni cutanee.

Se non è necessario prevenire o combattere un'infezione, ma è necessario alleviare rapidamente un'infiammazione (ad esempio, in caso di barotrauma o di malattia di natura allergica), accompagnata da fastidio (i bambini spesso lamentano dolore), l'amato dai medici "Opipax" è un valido aiuto. Si tratta di gocce auricolari che si presentano come una combinazione di GCS (fenazone) e anestetico (lidocaina). Possono essere prescritte anche in caso di infezione batterica come parte di un trattamento più complesso.

Questo farmaco è interessante perché può essere utilizzato a partire dal secondo mese di vita del bambino. La soluzione viene iniettata nelle orecchie 4 gocce 2-3 volte al giorno per un ciclo di trattamento non superiore a 10 giorni.

Non prescrivere le gocce antinfiammatorie "Otipax" in caso di ipersensibilità al farmaco e compromissione dell'integrità della membrana timpanica. È consentito l'uso in donne in gravidanza e in allattamento, previo consulto medico.

Al posto di Otipax, i medici potrebbero prescrivere altre gocce antinfiammatorie come Otynum, Ocomistin oppure Otisol.

"Otynum" in caso di eustachiite viene prescritto per due motivi. In primo luogo, il farmaco a base di salicilato ha la proprietà utile di alleviare rapidamente l'infiammazione e il dolore alle orecchie. In secondo luogo, è noto per la sua azione antimicrobica e antimicotica.

Ad adulti e bambini il farmaco viene prescritto in un'unica dose: 3-4 gocce 3-4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento non deve superare i 10 giorni.

Non prescrivere il farmaco in caso di intolleranza all'acido acetilsalicilico e ad altri salicilati. Può essere usato in gravidanza e per il trattamento di neonati di età inferiore a un anno, ma è importante prestare attenzione.

Tra le gocce auricolari, ci sono quelle che contengono un antibiotico ("Otofa", "Normax", "Zipromed", "Sofradex", "Anauran", "Garazon", ecc.). Il primo farmaco, con un basso assorbimento del principio attivo (rifampicina), è consentito in pediatria, mentre il secondo (principio attivo - norfloxacina) può essere utilizzato solo a partire dai 12 anni. Il regime posologico per entrambi i farmaci è di 5 gocce (3 gocce per i bambini) tre volte al giorno per una settimana.

L'uso di "Garazon" è autorizzato a partire dagli 8 anni di età, "Anauran" e "Sofradex" a partire da 1 anno di età, "Zipromed" a partire dai 15 anni di età.

Come gocce auricolari si usano spesso alcol borico, acido salicilico e perossido di idrogeno, mentre per impacchi e turunda si usano "Levomekol", "Dimexid" e alcol canforato. Questi metodi di trattamento sono comuni alla gente, ma sono supportati da molti medici.

Alcol borico per l'eustachite. Si tratta di un agente battericida utilizzato più per la prevenzione delle complicanze batteriche che per il trattamento di infezioni gravi. L'antisettico viene iniettato nell'orecchio con una pipetta, 3-4 gocce 2-3 volte al giorno, riscaldando leggermente il flacone tra le mani.

Di notte, puoi applicare nell'orecchio tamponi imbevuti di alcol borico, che riducono il fastidio e il dolore. Anche l'alcol furacilina (gocce auricolari) viene utilizzato allo stesso modo.

L'acido salicilico viene iniettato nell'orecchio meno frequentemente in caso di estachite, sebbene questo farmaco sia anche un antisettico e abbia un effetto essiccante. Il problema è che il farmaco può causare bruciore e, inoltre, la sua sicurezza per i bambini è molto dubbia. È severamente vietato applicare acido salicilico su un timpano danneggiato. Prima di instillare il farmaco nell'orecchio, è meglio diluirlo con acqua leggermente tiepida e, per gli impacchi, si consiglia di utilizzare altri farmaci.

Il trattamento dell'eustachite con perossido di idrogeno aiuta ad alleviare il dolore e a ridurre l'attività dei patogeni anche in caso di infiammazione purulenta (facilita l'escrezione del pus). Il perossido viene iniettato nell'orecchio in 3-4 gocce, ma la soluzione viene prediluita con acqua tiepida in un rapporto di circa 1:1 o 2:1 per evitare bruciore al contatto con la mucosa.

Indipendentemente dal farmaco utilizzato, ci sono alcune regole da tenere a mente quando si effettuano iniezioni nelle orecchie:

• È meglio inserirlo nelle orecchie del bambino mentre è sdraiato.
• Gli adulti e i bambini più grandi devono inclinare la testa in modo che l'orecchio dolorante si trovi in alto.
• Il liquido dovrebbe scorrere lungo la parete del condotto uditivo esterno e, per farlo arrivare più velocemente dietro il timpano, è necessario tirare leggermente indietro l'orecchio.
• Dopo l'iniezione, è consigliabile sdraiarsi o sedersi con la testa inclinata in modo che il liquido non fuoriesca per 10-15 minuti, consentendo alla soluzione di agire. Successivamente, non coprire il condotto uditivo con cotone idrofilo o una benda.
• Nell'eustachite bilaterale, la pompa auricolare viene effettuata in un orecchio alla volta, tenendo presente il tempo necessario al farmaco per penetrare parzialmente nel tessuto auricolare.

Impacchi auricolari e turunda per eustachite

Questo metodo di trattamento è molto popolare per le patologie dell'orecchio, perché in questo modo il farmaco ha più tempo per fare effetto. È preferibile utilizzare preparati a base di unguento, come il Levomekol, per impregnare le turundas.

Si tratta di un preparato per applicazione topica, con un pronunciato effetto antimicrobico e antivirale, che ne facilita l'uso sia in caso di infezioni batteriche che virali. Prima di applicarlo nell'orecchio, inumidire una garza o un batuffolo di cotone con l'unguento. Tenere l'unguento nell'orecchio per 12 ore, in modo che la procedura sia più pratica da eseguire di notte.

Già dal secondo giorno si avverte un certo sollievo, ma si consiglia di proseguire fino alla fine (7 giorni).

I medici sconsigliano di combinare le gocce auricolari con anestetici e unguenti. L'intervallo tra le applicazioni dovrebbe essere di almeno 1,5 ore.

Non usare il farmaco in caso di ipersensibilità allo stesso, violazione dell'integrità delle strutture dell'orecchio medio, compresa la membrana timpanica, in caso di reazione allergica accompagnata da prurito, gonfiore, arrossamento, bruciore.

Per gli impacchi in caso di eustachite, si utilizzano più spesso il "Dimexid" e l'alcol canforato. Il primo, nonostante la sua tossicità, aumenta la permeabilità della membrana timpanica ad altri farmaci (dopotutto, la tuba uditiva fa parte delle strutture interne dell'orecchio con accesso limitato). La canfora migliora l'afflusso di sangue alla lesione e fornisce un effetto antisettico.

Il "Dimexid" può essere utilizzato per impacchi esterni, coprendo la zona intorno all'orecchio con una garza imbevuta di farmaco, su cui viene applicata una pellicola (o carta assorbente), cotone idrofilo per l'isolamento e fissato con una garza. L'impacco può essere tenuto in posa per non più di 15-20 minuti. Per i bambini, è preferibile diluire il farmaco con acqua 1:1.

Un'altra opzione: impacchi all'interno dell'orecchio. Per preparare una soluzione terapeutica in proporzioni uguali, mescolate "Dimexide" e alcol borico, inumidite un batuffolo di cotone e inseritelo nell'orecchio per un'ora (non di più), coprendo la parte superiore con batuffolo di cotone asciutto. La soluzione deve essere tiepida.

L'alcol canforato per l'eustachite viene utilizzato principalmente per impacchi esterni. Si riscalda a una temperatura di 1-2 gradi inferiore a quella corporea, si bagna la garza e si applica sull'orecchio. Sopra l'impacco si applica la carta assorbente con un'incisione per l'orecchio, poi del cotone idrofilo e si fissa con una benda. L'impacco viene tenuto per 1-2 ore, assicurandosi che non si raffreddi.

In alcune fonti si possono trovare informazioni sull'uso dell'alcol canforico come gocce auricolari. I medici lo sconsigliano.

L'argilla viene utilizzata per alleviare il dolore alle orecchie in caso di otite media ed eustachiite. Viene applicata sull'orecchio dolorante in stato imbevuto sotto forma di impacco. Il condotto uditivo viene chiuso con cotone idrofilo, si ricopre un panno con uno spesso strato di argilla bagnata (qualsiasi tipo di argilla andrà bene) e si fissa una benda o una sciarpa. Si tiene l'impacco sull'orecchio per 2 ore.

Esistono altre composizioni per impacchi nella zona dell'orecchio, che appartengono più alla medicina popolare, e di cui parleremo più avanti.

Gocce nasali

Spesso l'eustachite è una complicazione del raffreddore dell'apparato respiratorio. Le patologie virali sono quasi sempre accompagnate da rinorrea, segno di edema nasale. L'edema si diffonde in profondità e compromette la ventilazione della cavità timpanica, causando eustachite e complicandone il decorso.

Il gonfiore nasale e il naso chiuso possono essere causati anche da reazioni allergiche e traumi facciali.

Poiché l'obiettivo principale del trattamento della patologia è considerato il ripristino dell'accesso aereo alla tuba uditiva, l'eliminazione del gonfiore delle strutture nasali sembra essere un compito estremamente importante. A tal fine, si utilizzano gocce vasocostrittrici. Queste possono essere sia simpaticomimetici che gocce contenenti glucocorticoidi.

Tra i simpaticomimetici, vale la pena menzionare "Otrivin", "Sanorin", "Galazolin", "Nazivin" e altri. Riducono gonfiore e infiammazione agendo su recettori specifici. In caso di eustachiite allergica, accompagnata da congestione nasale, spesso viene prescritto il farmaco "Vibrocil". Uno dei componenti del farmaco combinato agisce sui recettori dell'istamina, riducendo la gravità dell'edema allergico.

Raramente prescritto il "Rinofluimucil" a base di acetilcisteina. Il farmaco è indicato per la congestione nasale, poiché favorisce l'escrezione dell'espettorato e ha un notevole effetto antinfiammatorio.

Nell'eustachianite acuta con sintomi gravi, sono necessari un rapido sollievo e un effetto persistente, che i simpaticomimetici non possono fornire. In questo caso, è giustificato l'uso di potenti farmaci antinfiammatori come i corticosteroidi.

Le gocce nasali "Desrinit", "Nazonex", "Polydex" e alcune altre contengono un glucocorticosteroide (desametasone, mometasone, ecc.) come principio attivo.

"Desrinit" è disponibile sotto forma di spray, da iniettare nel naso. La dose singola per i bambini dai 2 ai 12 anni (in caso di malattia di natura allergica) è di 1 iniezione una volta al giorno, per gli adulti di 2 iniezioni 1-2 volte al giorno, a seconda della diagnosi.

Il farmaco non viene utilizzato su mucose danneggiate, dopo interventi chirurgici nella zona nasale. Tra le controindicazioni figurano ipersensibilità ed età inferiore ai 2 anni. In gravidanza, il farmaco può essere utilizzato, ma con il consenso del medico.

Gli effetti collaterali più comuni sono considerati: mal di testa, epistassi, irritazione delle mucose. I bambini possono manifestare ritardo della crescita, disturbi del sonno, ansia, ipereccitabilità e persino aggressività.

Il farmaco "Polidexa", che oltre al GCS include altri 2 antibiotici, viene utilizzato sotto forma di spray nasale 3-5 volte al giorno per 1 iniezione. È prescritto a pazienti di età superiore ai 15 anni.

Bisogna fare attenzione perché il rimedio ha una lunga lista di controindicazioni e può causare disturbi al sistema cardiovascolare.

Le gocce auricolari "Polydexa" vengono prescritte principalmente per l'otite media esterna, anche se sono stati segnalati casi di prescrizione anche in caso di eustachiite.

Come e cosa sciacquare il naso in caso di eustachiite?

Se la malattia si manifesta in concomitanza con un raffreddore, per il quale è consuetudine sciacquare il naso, molte persone si chiedono quali soluzioni utilizzare a questo scopo. In linea di principio, sono adatte a questo scopo tutte le stesse soluzioni per il raffreddore: soluzione salina, a cui si può aggiungere un po' di soda, infuso di camomilla filtrato, soluzione di sale marino (disponibile in farmacia con nomi diversi), soluzione salina.

Ma prima di sciacquare il naso con l'eustachite, è importante chiedersi come farlo correttamente. Ecco alcuni consigli:

• Il lavaggio nasale è necessario in caso di naso che cola, mentre in caso di naso chiuso è necessario eliminarlo in anticipo con l'aiuto di gocce vasocostrittrici o spray ormonali. Inoltre, i medici di tutto il mondo sostengono che questi ultimi non siano peggiori delle gocce vasocostrittrici, ormai abbandonate in molti paesi.
• Non esercitare troppa pressione quando ti pulisci il naso con il palloncino.
• Durante il lavaggio nasale, la testa dovrebbe essere leggermente rivolta verso il basso. Si sconsiglia di girarla lateralmente, perché il liquido attraverso l'orifizio faringeo della tuba uditiva potrebbe penetrare nell'orecchio medio, aggravando ulteriormente la situazione. Tra l'altro, questa è una delle cause di eustachite e otite media.
• Anche soffiarsi il naso durante il lavaggio nasale (e in altre situazioni) dovrebbe essere fatto con cautela, alternando le narici, evitando di chiuderle e rilasciarle entrambe contemporaneamente. Sotto l'effetto di una forte pressione, il muco nasale può entrare nella tuba uditiva, il che è ancora più pericoloso della soluzione salina.

Fisioterapia

Trattamento farmacologico: si tratta delle misure di emergenza più rilevanti nella fase acuta della malattia. I farmaci aiutano ad alleviare i sintomi acuti e a sconfiggere l'infezione, ma per rendere il processo di guarigione più rapido ed efficace nell'eustachite, i medici prescrivono una serie di procedure fisioterapiche, ognuna delle quali ha un effetto specifico:

• UVO (tubo di quarzo sulla parete posteriore della faringe). L'irradiazione locale con luce ultravioletta ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Aiuta a combattere i patogeni, allevia il dolore, promuove l'immunità locale e la rigenerazione tissutale nella lesione. Solitamente si prescrive un ciclo di trattamento di una settimana, di 10-15 minuti, 2-3 volte al giorno.
• UHF. La terapia ad alta frequenza sulla parte mascellare posteriore ha anche un effetto antinfiammatorio, aiuta ad alleviare il gonfiore nel focolaio della lesione e riduce il dolore. Un ciclo di 7 minuti al giorno della durata di una settimana è un appuntamento tipico per l'eustachite.
• Terapia a microonde. L'esposizione alle onde centimetriche aiuta a ridurre la gravità dell'infiammazione, riduce il fastidio alle orecchie e stimola l'immunità locale per combattere i patogeni. Il ciclo standard prevede 8-10 sedute da 10 minuti ciascuna.
• Terapia laser a infrarossi. Le onde dello spettro infrarosso contribuiscono al riscaldamento dei tessuti, alla dilatazione vascolare e all'attivazione dell'afflusso sanguigno nella lesione, alla distruzione delle tossine prodotte dai microbi, riducendo la gravità della risposta infiammatoria. Il calore è migliore e più sicuro di altre procedure e i farmaci riducono il dolore. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un ciclo di 7-8 sedute della durata di 8-10 minuti.
• Elettroforesi. La corrente continua favorisce la penetrazione profonda del farmaco nei tessuti dell'organo malato. 3 tipi di procedure sono comuni per l'eustachite:
  • Elettroforesi endonasale (che agisce attraverso le vie nasali) con soluzioni di cloruro di calcio o solfato di zinco. Gli elettrodi vengono posizionati sulla zona del naso e sulla nuca. Il ciclo di trattamento prevede 10-12 sedute. La durata dell'esposizione può variare da 10 a 20 minuti.
  • Elettroforesi endaurale (attraverso l'organo uditivo). Gli elettrodi vengono posizionati nel condotto uditivo esterno e sulla nuca. La procedura viene eseguita rigorosamente dopo la fine del periodo acuto e comprende 10-15 sedute di 10 minuti ciascuna.
  • Elettroforesi endoaurale-nasale. È indicata se l'eustachite è associata a patologie nasali.

Per la procedura di elettroforesi possono essere utilizzati farmaci con effetti diversi: analgesici, antinfiammatori, ecc.

• Magnetoterapia a bassa frequenza. Il trattamento Almag dell'eustachite aumenta l'immunità locale, aiuta a combattere gli agenti patogeni, allevia l'infiammazione e il gonfiore. Il campo magnetico stimola i processi metabolici, favorendo una rapida riparazione dei tessuti e potenziando l'effetto dei farmaci. L'apparecchio Almag 02 è dotato di un emettitore di campo magnetico aggiuntivo (fisso e continuo), che può agire sia su aree profonde che su aree più piccole. Il dispositivo portatile può essere acquistato anche per uso domestico, poiché il suo campo di applicazione non si limita alle patologie degli organi otorinolaringoiatrici.
• Fonoforesi (ultrasuoni) sulla zona nasale con unguento all'idrocortisone. Aiuta anche in caso di infiammazione grave, favorisce la riparazione dei tessuti e allevia l'edema. Ciclo: 10-14 sedute. La durata di ciascuna seduta varia da 10 minuti a mezz'ora.
• Terapia inalatoria con enzimi proteolitici e GCS.

L'obiettivo del trattamento fisioterapico per la sindrome di Eustachio è trattare l'infiammazione e ripristinare la normale ventilazione della tuba uditiva il più rapidamente possibile, per evitare complicazioni come perdita dell'udito, infezioni batteriche e cronicizzazione. Tuttavia, qualsiasi procedura che comporti un impatto fisico sull'organo malato può essere eseguita solo dopo che i sintomi acuti siano stati alleviati dai farmaci.

Meccanoterapia

Alcune persone confondono la fisioterapia, in cui fattori fisici (corrente elettrica, campo magnetico, ultrasuoni o onde luminose di diverso spettro) vengono applicati all'organo malato, con la meccanoterapia, che prevede un'azione meccanica sui tessuti. Entrambi i tipi di trattamento sono utili nell'eustachite.

L'uso della meccanoterapia è giustificato in caso di barotraumi e infiammazione cronica (in assenza di sintomi acuti). Il suo scopo è considerato il ripristino della pervietà della tuba di Eustachio, il miglioramento dell'afflusso sanguigno all'organo e della mobilità della membrana timpanica, nonché la distensione delle aderenze formatesi.

Metodi di meccanoterapia:

• Soffiaggio del Politzerear per l'eustachite di Eustachio con un palloncino di gomma (una procedura diffusa che tuttavia aumenta il rischio di infezioni all'interno della tuba uditiva).
• Auto-soffiatura delle orecchie mediante creazione di un'elevata pressione nel rinofaringe, che aiuta a dilatare la tromba di Eustachio e a equalizzare la pressione nell'orecchio (forte espirazione con narici chiuse e bocca chiusa).
• Cateterizzazione della tuba uditiva (permette l'accesso di aria e farmaci alla tuba di Eustachio e alle strutture dell'orecchio medio, rimuovendo l'essudato infiammatorio e il pus) seguita dalla sua soffiatura. Viene eseguita in caso di infiammazione grave non trattabile con le procedure standard.
• Pneumomassaggio della membrana timpanica (massaggio della membrana timpanica mediante apparecchiatura che prevede alternanze di alta e bassa pressione), che non viene eseguito solo in caso di otite media purulenta e barotraumi accompagnati da rotture dei tessuti.

Il massaggio pneumatico allena i muscoli che aprono e chiudono l'ingresso del condotto uditivo. Allo stesso scopo, è possibile eseguire esercizi specifici da soli, previo consulto medico. Eccone uno: copriamo bene le orecchie con i palmi delle mani e alterniamo la compressione del timpano con il suo rilassamento quando togliamo le mani.

Esiste un intero complesso di esercizi di ginnastica respiratoria e convenzionale nell'eustachite, che aiutano a ripristinare la pervietà della tuba di Eustachio e a mantenere il tono dei suoi muscoli:

• Inspirazione attiva dell'aria attraverso le narici con tensione (utilizzare la respirazione addominale, espirare attraverso la bocca).
• Inspirazione ed espirazione profonde attraverso il naso, rimanendo seduti.
• Fai un respiro profondo con la bocca spalancata, poi chiudi la bocca e deglutisci.
• Inspirare tenendo le dita chiuse nelle narici.
• Sbadigliare.
• Espira con la bocca e il naso chiusi, dirigendo il flusso d'aria verso il naso.

Esercizi per la lingua:

• Tira fuori la lingua il più possibile, muovila avanti e indietro, a sinistra e a destra,
• Sollevare la punta della lingua verso gli alveoli e muoverla attivamente da un lato all'altro, imitando il movimento di una scopa,
• Piegare la punta della lingua dietro gli alveoli.

Esercizi per la mandibola:

• Muovere la mascella da un lato o dall'altro fino a sentire una tensione e una sensazione specifica,
• Mascella in avanti,
• Stringendo e allentando le mascelle.

Esercizi per le labbra:

• Trasformali in tubi,
• Fingi un sorriso storto,
• Sorridere tendendo i muscoli delle labbra e delle guance.

Esercizi per le guance:

• Gonfia le guance, chiudi le labbra e spalmala con uno schiocco,
• Gonfia le guance una ad una,
• Tira le guance verso l'interno,
• Apri bene la bocca.

• Un sorso d'acqua con il naso chiuso.
• Prendi un respiro profondo con le narici chiuse e la bocca chiusa.
• Gomma da masticare, caramelle morbide, frutta e verdura dure.
• Bere attraverso un tubo.
• Gonfiare palloncini.

Molti ragazzi a scuola trasformavano una penna a sfera in uno strumento da cui, con un getto d'aria, si creavano palline di carta. In caso di eustachite, questa attività può essere molto utile.

Oltre al massaggio pneumatico, anche altri tipi di massaggio sono utili per l'infiammazione della tuba uditiva. Possono essere esercizi di massaggio che integrano il complesso di esercizi di respirazione:

• Strofinare i lobi delle orecchie e le conchiglie finché non diventano caldi.
• Piegare la parte superiore dell'orecchio verso il basso e poi raddrizzarla. Ripetere l'operazione più volte fino a quando non si avverte un leggero calore.
• Massaggiare la fossetta vicino alla capra: premere e rilasciare. Ripetere più volte.
• Tirare indietro lentamente la parte dell'orecchio sopra la capra.
• Massaggiare i lobi delle orecchie.
• Massaggio circolare simultaneo delle orecchie.
• Tirare le orecchie ai lati.
• Flessione in avanti e indietro dei padiglioni auricolari.
• Piegare il padiglione auricolare (che dovrebbe sovrapporsi al condotto uditivo) e spingere su di esso per creare pressione.

I complessi terapeutici devono essere eseguiti regolarmente: 1-2 volte al giorno, assicurandosi che gli esercizi auricolari non causino sensazioni spiacevoli e dolorose. Gli stessi esercizi possono essere eseguiti in seguito per prevenire le recidive, il che è particolarmente importante nell'eustachite cronica.

Per alleviare il mal di testa associato all'eustachiite, è indicato un massaggio cervicale posteriore. Efficace in questa patologia, è anche indicata l'agopressione. Questa può essere sia un massaggio medico (impatto sui punti biologicamente attivi tramite pressione, sfioramento, sfregamento, impastamento, vibrazione) sia un'agopuntura. L'agopressione viene spesso combinata con altri metodi di medicina orientale, come la terapia con le pietre o il riscaldamento delle orecchie con pietre.

L'agopressione, in combinazione con esercizi di massaggio, è molto efficace contro acufene, ronzio nelle orecchie e mal di testa. Pizzicare la parte superiore del lobo dell'orecchio con le dita, eseguire movimenti circolari, quindi scendere fino al lobo e tornare indietro. L'esercizio dovrebbe essere eseguito per non più di 1 minuto, 4 volte al giorno.

Inoltre, premere alternativamente per 5 secondi sui punti biologicamente attivi nella fossetta sotto il naso e tra le sopracciglia.

Massaggiare i lobi auricolari, ciascuno dei quali contiene circa 170 punti attivi, può non solo aiutare a ripristinare la funzionalità del condotto uditivo il più rapidamente possibile, ma anche a migliorare le condizioni generali del corpo. Dopo il massaggio:

• L’umore migliora, lo sfondo emotivo aumenta.
• Normalizzano i processi metabolici (nelle orecchie si trovano punti responsabili di diversi organi e sistemi).
• La circolazione sanguigna viene attivata.
• La tua vista sta migliorando.
• Mal di testa e tensione nervosa scompariranno.
• Si riduce il rischio di vasospasmo.

Il massaggio è un metodo straordinario di trattamento olistico del corpo, ma per massimizzarne i benefici è necessario ricordare che:

• Non dovrebbe mai essere praticato nel periodo acuto,
• Se soffri di eustachite e perdita dell'udito, dovresti garantire il silenzio durante la procedura,
• Il massaggio non viene effettuato quando la malattia è purulenta per evitare la diffusione dell'infezione, danni al timpano e barotraumi con rotture dei tessuti, in presenza di ferite, polipi, tumori nell'orecchio, con temperatura corporea elevata.
• È sconsigliato massaggiare le orecchie dei neonati di età inferiore a un anno.

In ogni caso, prima di adottare qualsiasi misura per combattere la malattia, è fondamentale consultare un medico. Questo è particolarmente importante per la salute dei bambini piccoli, nei quali l'eustachite si verifica molto più spesso a causa delle peculiarità della struttura degli organi otorinolaringoiatrici (ORL), nonché dell'insufficiente formazione e coerenza del sistema immunitario. I medici utilizzano gli stessi farmaci e procedure per curare i bambini, ma i dosaggi dei farmaci e i fattori fisici e meccanici saranno molto diversi.

Trattamento chirurgico

Nonostante l'eustachite sia nella stragrande maggioranza dei casi più lieve dell'otite media, a volte i pazienti devono rivolgersi al ricovero ospedaliero. Questo è spesso necessario in caso di scarsa efficacia di farmaci e fisioterapia, nonché in presenza di adenoidi e infiammazione cronica delle tonsille.

In questi casi, i medici eseguono i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• Paracentesi (incisione o puntura) della membrana timpanica. È necessaria in caso di accumulo di essudato nella cavità timpanica nonostante il trattamento.
• Drenaggio della cavità timpanica. Viene eseguito quando si rileva un essudato denso che non fuoriesce dall'incisione della membrana timpanica.

Entrambi gli interventi non vengono eseguiti nei casi di aderenza della membrana timpanica alla parete mediale.

• Dilatazione della tuba uditiva mediante catetere a palloncino. Viene utilizzata per il trattamento dell'eustachioite cronica e ricorrente che causa disfunzione ostruttiva della tuba di Eustachio.
• Asportazione delle adenoidi. Le adenoidi comprimono le strutture vicine all'imbocco della tuba uditiva, contribuendo così al suo restringimento. Sono anche una fonte costante di infezioni per gli organi otorinolaringoiatrici.
• Tonsillectomia. In caso di infiammazione cronica delle tonsille palatine, esiste il rischio che l'infezione si diffonda alle strutture adiacenti. In caso di sintomi acuti di eustachianite, un trattamento efficace della tuba uditiva senza eliminare la fonte costante di infezione è semplicemente impossibile. La malattia rischia di cronicizzare, cosa che non dovrebbe essere tollerata.
• Intervento chirurgico per setto nasale deviato. Se il difetto del setto è così grave da causare lo sviluppo e la recidiva di eustachianite (compromettendo la funzione di drenaggio della tuba di Eustachio), è necessario un intervento chirurgico.
• Intervento chirurgico per rimuovere polipi e tumori nel rinofaringe.

In ogni caso, la decisione sulla necessità di questo o quell'intervento spetta al medico curante, che monitora i risultati della terapia e comprende le vere cause della malattia.