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Lesioni spinali - Diagnosi
Ultima recensione: 04.07.2025
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Le lesioni del midollo spinale non sono sempre evidenti in caso di trauma. Le lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale dovrebbero essere sospettate nei pazienti con trauma cranico, fratture pelviche, lesioni penetranti alla colonna vertebrale, dopo la maggior parte degli incidenti automobilistici e sempre dopo cadute dall'alto o tuffi in acqua.
La funzione motoria viene valutata in tutti gli arti. La valutazione della sensibilità dovrebbe includere la sensibilità tattile (funzione del midollo spinale posteriore), la puntura di spillo (tratto spinotalamico anteriore) e la consapevolezza posturale. La determinazione del livello di perdita sensoriale è preferibile da distale a prossimale o valutando la funzione delle radici toraciche con il paziente in posizione supina per evitare problemi alla colonna cervicale. Nella fase acuta della lesione spinale, può verificarsi priapismo, indicativo di lesione del midollo spinale. Il tono dello sfintere anale può essere ridotto e i riflessi degli arti inferiori possono essere aumentati o diminuiti.
Viene eseguita una radiografia diretta di tutte le aree potenzialmente danneggiate. La TC viene utilizzata per esaminare le aree più complesse e/o sospette. In alcuni centri traumatologici, la TC viene utilizzata immediatamente per le lesioni del midollo spinale. La RM aiuta a determinare il tipo e il livello della lesione del midollo spinale. Le manifestazioni traumatiche possono essere caratterizzate dalla scala di lesione ASIA (American Spinal Injury Association) o da scale simili.
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