Linfostasi mammaria

Se il gonfiore si verifica a causa di un malfunzionamento del flusso linfatico, i medici diagnosticano la linfostasi della ghiandola mammaria, cioè un deflusso difficoltoso della linfa dalla zona del torace.

Le forme particolarmente gravi di questa malattia sono comunemente chiamate elefantiasi.

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Le cause linfostasi mammaria

Di norma, uno dei problemi che affligge una paziente a cui è stato diagnosticato un tumore al seno è la linfostasi. Questa patologia si verifica a causa di un'alterazione nella selezione naturale del fluido linfatico dallo spazio intercellulare dei tessuti. I medici hanno distinto due tipi di patologia: acquisita e congenita. Allo stesso tempo, le cause della linfostasi della ghiandola mammaria sono diverse.

• Qualsiasi lesione, sia essa meccanica (contusione, frattura) o termica (ustioni), può diventare un catalizzatore per la progressione della malattia.
• Complicanze postoperatorie.
• Un'infezione parassitaria può essere la causa della linfostasi della ghiandola mammaria.
• La patologia può svilupparsi in concomitanza con malattie cardiovascolari e disfunzioni renali.
• Varie malattie croniche.
• Come conseguenza del trattamento di neoplasie maligne mediante radioterapia.
• Il sovrappeso e uno stile di vita sedentario potrebbero essere le cause che spingono l'organismo al cedimento.
• Se una donna ha visitato paesi tropicali, potrebbe contrarre la filariosi linfatica, trasmessa dalle zanzare locali.
• Cattiva alimentazione e situazioni stressanti.
• Erisipela.

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Sintomi linfostasi mammaria

Questa patologia è piuttosto evidente e non è molto difficile sospettarne la presenza, poiché i sintomi della linfostasi della ghiandola mammaria sono piuttosto evidenti.

• Il gonfiore dell'arto superiore situato dal lato della zona patologica aumenta gradualmente.
• Si verifica un'alterazione della nutrizione dell'epidermide, a seguito della quale possono comparire ulcere trofiche della pelle.
• Un flusso linfatico alterato può portare a un peggioramento delle prestazioni, sia fisiche che mentali.
• Possono verificarsi mal di testa e una sensazione di pesantezza.
• Dolori lancinanti alle articolazioni, soprattutto a quelle grandi.
• Compaiono problemi di appetito. Allo stesso tempo, può svilupparsi una predisposizione a mangiare troppo la sera.
• Si verificano delle alterazioni nel funzionamento del tratto digerente.
• Aumenta il desiderio di espettorare muco.
• Compaiono i brividi.
• I processi metabolici nel corpo del paziente rallentano, il che può portare a obesità, disfunzione tiroidea (gozzo) e diabete. Questa patologia può favorire lo sviluppo di neoplasie.
• La microcircolazione linfatica viene interrotta, causando fibrosi (compattazione patologica) e ulcere trofiche.

Forme

Linfostasi nel cancro al seno

Un tumore maligno che colpisce il seno di una donna richiede quasi certamente un intervento chirurgico, e il medico non solo asporta il tumore stesso, ma rimuove anche i tessuti adiacenti insieme ai linfonodi per evitare ulteriori recidive e metastasi. Pertanto, la linfostasi nel cancro al seno è più un caso clinico che una rara eccezione. Dopo l'asportazione dei linfonodi, si verifica un'interruzione del flusso linfatico del tutto prevedibile. Circa il 90% delle pazienti sottoposte a questo intervento osserva la linfostasi durante il primo mese dopo la terapia radicale, e solo il restante 10% è abbastanza fortunato da evitarla.

Nelle fasi iniziali della patologia, il gonfiore è insignificante e non disturba eccessivamente la paziente. Pertanto, una donna raramente si rivolge a un medico, il che può pagarne le conseguenze con la propria salute in futuro. Spesso, un tale ritardo nella diagnosi e nel trattamento può portare a disabilità e, nei casi più gravi, alla morte. Una fase più grave della malattia, la linfostasi della ghiandola mammaria, è causata dalla comparsa di elefantiasi degli arti: questa è la transizione alla fase cronica della malattia. In questa fase, le difese immunitarie dell'organismo si indeboliscono, rendendo la paziente più suscettibile alle malattie infettive e anche la psiche della paziente ne risente. Allo stesso tempo, si manifesta una tensione cutanea, che provoca la comparsa di dolore.

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Linfostasi dopo mastectomia

La mastectomia è un metodo radicale per porre fine al problema delle neoplasie maligne, causate dall'asportazione chirurgica della ghiandola mammaria patologica. Spesso si verificano complicazioni dopo l'operazione. Una delle anomalie più comuni è il gonfiore dell'arto superiore, localizzato sul lato dell'intervento. La causa di questa complicanza è la linfostasi dopo l'asportazione della ghiandola mammaria.

L'edema post-mastectomia precoce viene osservato dai medici subito dopo l'operazione. La causa della sua comparsa risiede nelle complicazioni che si sono verificate immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, può trattarsi di linforrea, ovvero quando, a seguito dell'operazione, il linfonodo è stato danneggiato e la linfa è penetrata nello spazio interstiziale.

L'edema post-mastectomia tardiva è causato principalmente da un'insufficienza del flusso linfatico che si è verificata nelle vene succlavie o ascellari. In questo caso, il rischio di lesioni cutanee con erisipela, formazione di ulcere trofiche ed edema, che porta a elefantiasi dell'arto, aumenta rapidamente. Esiste una dipendenza quasi diretta tra l'insorgenza e la progressione della linfostasi dopo l'asportazione della ghiandola mammaria e la quantità di sistema linfatico sottoposto a linfoadenectomia. Maggiore è questo volume, maggiore è la probabilità di complicanze. Tuttavia, non esiste una relazione diretta tra la quantità di materiale resecato e il volume della linfostasi.

Diagnostica linfostasi mammaria

Una percentuale piuttosto elevata di donne ha dovuto affrontare questo problema, in particolare nel caso di una mastectomia. Dopo un intervento di questo tipo, fino al 90% delle pazienti si trova ad affrontare questa complicanza. Pertanto, la diagnosi precoce della linfostasi mammaria è uno dei fattori vantaggiosi che garantiscono un'eccellente prognosi per la salute futura.

• Inizialmente, lo specialista intervista il paziente, cercando di farsi un quadro completo della patologia.
• Il secondo passo è esaminare il gonfiore.
• Esegue la diagnosi del polso: un metodo diagnostico abbastanza semplice, ma comunque molto informativo, che consente a un medico qualificato di determinare la patologia in base al polso del paziente.
• Vengono prescritti esami biochimici e clinici del sangue del paziente.
• Esame ecografico del sistema venoso dell'arto.
• Radiografia del torace.
• La linfografia è un metodo di diagnosi dello stato del sistema linfatico umano che utilizza un mezzo di contrasto e un apparecchio a raggi X.

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Trattamento linfostasi mammaria

La medicina moderna pratica un trattamento complesso della linfostasi mammaria, che richiede tempi lunghi, quindi una donna dovrà essere paziente nell'affrontare questo difficile percorso. In questo caso, i medici tendono a ricorrere alla terapia compressiva, poiché l'intervento chirurgico non è efficace in questa situazione. Dopotutto, la linfostasi mammaria è una conseguenza, non una causa della patologia. Rimuoverla non risolverà il problema, è necessario intervenire adeguatamente sulla causa principale. Pertanto, i medici praticano:

• Bendaggio dell'arto superiore.
• Al paziente viene prescritto l'uso di speciali calze e biancheria intima compressiva.
• Il medico può prescrivere al paziente un massaggio manuale, drenando il flusso linfatico. Il drenaggio linfatico è un metodo per rimuovere il liquido stagnante, in questo caso la linfa, dallo spazio intercellulare del corpo umano.
• Utilizzano la compressione pneumatica variabile hardware, un dispositivo medico composto da una pompa e speciali manicotti, stivali e guanti gonfiabili. Tale apparecchiatura viene utilizzata per attivare la circolazione venosa negli arti dei pazienti.
• La terapia laser è l'utilizzo dell'energia luminosa derivante dalle radiazioni laser, che colpisce le aree patologiche per fermare la malattia.
• La magnetoterapia è un metodo biologico naturale basato sulle proprietà dei magneti, in grado di ridurre il dolore e attivare i processi di guarigione delle ferite.
• L'agopuntura consiste nell'agire su determinati punti biologicamente attivi mediante aghi speciali.
• L'irudoterapia (uso di sanguisughe a scopo terapeutico) si è dimostrata efficace non solo per quanto riguarda la reologia delle proprietà del sangue e il rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni. Agisce efficacemente ripristinando l'elasticità e la resistenza dei vasi del sistema linfatico, attivando il deflusso della linfa e normalizzandone il flusso.

Vengono utilizzati anche altri metodi terapeutici, ma tutti presentano pro e contro e non possono garantire con certezza un esito favorevole. Inoltre, non esiste un agente farmacologico efficace in grado di garantire la completa guarigione dalla linfostasi della ghiandola mammaria.

• Il medico adatta la dieta del paziente.
• Fornisce consigli sullo stile di vita.
• Viene discussa la necessità di evitare varie situazioni stressanti.
• Sono inclusi la fitoterapia e i farmaci che supportano il sistema digerente, immunitario e linfatico.

Sambru-5 è prescritto principalmente per favorire la digestione. Le compresse (tre compresse insieme) da 500 mg vanno assunte al mattino con acqua calda.

Ulchu-18 è una miscela di erbe tibetane che agisce attivando il flusso sanguigno e linfatico, purificando il sistema circolatorio e linfatico. Il farmaco viene assunto secondo la prescrizione medica in una dose di due o tre grammi, a stomaco vuoto, insieme a vino, vodka o acqua bollita.

Per alleviare il gonfiore, il medico può prescrivere diuretici, medicinali e infusi a base di erbe utilizzati nella medicina popolare.

L'ipotiazide è un diuretico attivo. Il farmaco viene somministrato per via orale prima dei pasti alla dose di 25-50 mg al giorno. In caso di quadro clinico grave, la dose può essere aumentata fino a 200 mg al giorno. La durata del trattamento varia da tre a sette giorni. Se necessario, il medico curante può prescrivere un ciclo di trattamento ripetuto dopo tre o quattro giorni.

Si sconsiglia di prescrivere l'ipotiazide ai pazienti affetti da grave insufficienza renale, nonché in presenza di gotta o diabete.

Apo-Hydro. A seconda della gravità della malattia e dell'efficacia della risposta del paziente a questo farmaco, Apo-Hydro viene assunto una volta al giorno (al mattino) o due volte nella prima metà della giornata. Il dosaggio giornaliero varia da 0,025 a 1 grammo di farmaco. La durata della somministrazione è compresa tra tre e cinque giorni. Se necessario dal punto di vista medico, il ciclo di assunzione del farmaco può essere ripetuto dopo tre o quattro giorni.

Controindicazioni all'uso del farmaco: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gotta, malattie renali, epilessia, diabete, gravidanza e allattamento.

I decotti di erbe come prezzemolo, finocchio, caprifoglio, melanzana, radice di bardana, ortica, verga d'oro, equiseto, avena e molte altre erbe e infusi a base di esse sono ottimi come diuretici.

Prevenzione

Il principio fondamentale su cui si basa la prevenzione della linfostasi mammaria è la terapia antiedematosa. I suoi requisiti sono:

• Nel periodo postoperatorio vale la pena ridurre il carico sulle braccia: nel primo anno dopo l'escissione, il peso non dovrebbe superare un chilogrammo, nei successivi quattro anni il carico massimo non dovrebbe superare i due chilogrammi e, in seguito, fino a quattro chilogrammi.
• Cercare di proteggere il più possibile dalla tensione la spalla e l'arto superiore interessati.
• Ridurre al minimo la durata del lavoro svolto con le braccia penzoloni o quando il corpo rimane piegato per lungo tempo.
• L'abbigliamento deve essere ampio e comodo. Evitare indumenti attillati che stringono e comprimono torace, spalle e arti superiori.
• Evitare il surriscaldamento eccessivo della zona interessata e della mano nel suo complesso.
• Evitare qualsiasi danno fisico: ferite, ustioni, tagli, punture. Poiché un sistema immunitario compromesso aumenta il rischio di infezione.
• Cercare di controllare la posizione in cui riposa la paziente: è consigliabile dormire sulla schiena o sul fianco dalla parte della ghiandola mammaria sana.
• Le iniezioni necessarie e altre manipolazioni mediche devono essere eseguite solo sul braccio sano.
• Se una donna nota cambiamenti nel colore della pelle, un aumento della temperatura o inizia ad avvertire dolore, deve consultare urgentemente il medico.
• Il medico può consigliare una serie di esercizi specifici che aiuteranno a risolvere parzialmente o totalmente il problema.

Esistono diversi complessi preventivi di questo tipo, uno dei quali è proposto di seguito. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti senza troppa fatica, con un numero di ripetizioni che va da quattro a dieci. Se il paziente avverte disagio e sensazioni spiacevoli durante l'esecuzione del complesso terapeutico, l'esercizio deve essere interrotto e passare alla fase successiva oppure, dopo una breve pausa, riprendere quello interrotto.

• Sedetevi comodamente e appoggiate i palmi delle mani sulle ginocchia. Iniziate a ruotare le mani all'altezza del polso, cercando di non sforzare le falangi.
• La posizione di partenza di questo esercizio è simile al primo. Iniziamo a stringere e rilasciare le falangi delle dita, chiudendole a pugno e poi di nuovo.
• Fissiamo il palmo sinistro sulla spalla sinistra e quello destro sulla spalla destra. Alziamo delicatamente i gomiti davanti a noi e li abbassiamo altrettanto lentamente.
• Posizionati con i piedi leggermente più larghi delle spalle. Inclina il corpo verso la zona interessata. Il braccio "malato" dovrebbe penzolare liberamente. Muovilo delicatamente avanti e indietro.
• Solleva il braccio "malato" e mantienilo in questa posizione per cinque o dieci secondi. Se l'esercizio è difficile, puoi inizialmente aiutarti un po' con il braccio sano.
• Inspirando, solleva l'arto superiore (dal lato operato) davanti a te finché il braccio non è parallelo al pavimento. Trattenendo il respiro, spostalo lateralmente e solo allora abbassalo, espirando.
• Concentriamoci sulle articolazioni delle spalle. Iniziamo con delle rotazioni fluide, prima in avanti, poi nella direzione opposta.
• Intreccia le mani dietro la schiena e distendile il più possibile all'altezza dell'articolazione del gomito. Cerca di sollevare le braccia dritte, avvicinando le scapole. Torna alla posizione di partenza.

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Previsione

L'efficacia del trattamento dipende in larga misura dal quadro clinico, dalla gravità della patologia, dall'età della paziente e dalle sue condizioni generali di salute. Pertanto, la prognosi per la linfostasi mammaria è tanto più favorevole quanto più lieve è la patologia stessa e quanto più precoce è la visita medica della paziente. Prima viene diagnosticata la malattia (linfostasi mammaria), prima si inizia il trattamento, più rapido e favorevole sarà il risultato futuro. Non bisogna dimenticare che questa malattia è classificata come patologia cronica progressiva. E se non si prendono misure adeguate per fermarla in tempo, le complicazioni non faranno che peggiorare, passando da una fase all'altra, con un decorso più grave. Se la linfostasi viene individuata nella fase iniziale e si esegue il trattamento necessario, vi è un'alta probabilità di ottenere una remissione a lungo termine e una progressiva riduzione del gonfiore.

Oggi, il cancro al seno nelle donne, per quanto triste possa sembrare, ha saldamente preso il primo posto tra queste patologie di varie localizzazioni. E la maggior parte delle pazienti che si sono sottoposte a un intervento chirurgico, in misura maggiore o minore, si trova ad affrontare una complicanza postoperatoria come la linfostasi mammaria. Nessuna donna ne è immune, ma dipende solo da lei la tempestività con cui verrà formulata la diagnosi corretta e verranno adottate misure adeguate per fermare rapidamente questo problema. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che è impossibile curare completamente questa malattia, ma è possibile portarla a una remissione a lungo termine. Per farlo, basta essere un po' più attenti a se stessi e alla propria salute e, ai primi segni di una complicazione, consultare immediatamente uno specialista. Non dimenticare che la linfostasi mammaria può manifestarsi anche diversi anni dopo l'operazione, quindi non dovresti abbassare la guardia in futuro.

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