Malattia di Stevens-Johnson e lesioni oculari: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Sindrome congiuntivo-mucocutanea acuta (malattia di Stevens-Johnson): eritema essudativo multiforme, che si manifesta con la comparsa di un'eruzione bollosa sulla pelle e sulle mucose, ha un decorso diverso. Nei casi lievi, le lesioni sono insignificanti e interessano solo la pelle, mentre nei casi gravi interessano le mucose, compresa la congiuntiva.

Tra i farmaci, i sulfamidici sono principalmente considerati la causa della malattia, così come reopyrin, aspirina, tetraciclina, penicillina, preparati a base di bromo, salicilati, barbiturici, fenilbutazolo, corticosteroidi, vaccini contro poliomielite, vaiolo, influenza e tetano. Nella fase clinica, l'eritema essudativo multiforme acuto non si associa a lesioni del cavo orale, del rinofaringe, dei genitali e degli occhi. I giovani sono più spesso colpiti. La malattia inizia improvvisamente con febbre alta, brividi e mal di testa. Un'eruzione cutanea caratteristica sotto forma di macchie, papule e vesciche compare sulla pelle del viso, delle braccia e delle gambe, sul dorso delle mani e dei piedi. Gli elementi essudativi sulla mucosa del cavo orale, del naso e dei genitali sono soggetti a ulcerazione. A differenza della sindrome di Lyell, la mortalità è significativamente inferiore: circa il 10%.

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Danni agli occhi

Nelle forme gravi della malattia che coinvolgono le mucose, il danno oculare è comune, a partire dal 50%. Eruzioni cutanee sulle palpebre possono verificarsi contemporaneamente a un'eruzione cutanea polimorfa generalizzata e lungo i bordi delle palpebre possono essere accompagnate da emorragie. La congiuntivite può essere lieve, catarrale e scomparire senza conseguenze, ma una grave congiuntivite purulenta e membranosa con ulcere si sviluppa più spesso. Sono comuni la congiuntiva batterica secondaria e la cheratite. Le alterazioni cicatriziali possono portare alla deformazione delle palpebre e alla trichiasi. Gravi processi ulcerativi nella congiuntiva e nella cornea portano successivamente a cicatrici pronunciate, alla formazione di leucomi e alla perdita persistente della vista.

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Trattamento del danno oculare nella malattia di Stevens-Johnson

Nella fase acuta della malattia, vengono prescritti terapia desensibilizzante, corticosteroidi e trattamento sintomatico. In caso di lesioni oculari, vengono utilizzati corticosteroidi (desametasone sotto forma di collirio e unguento), agenti antibatterici per la prevenzione e il trattamento delle infezioni batteriche secondarie (sulfapiridazina sotto forma di collirio).