Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Infezione fungina delle palpebre
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Un granuloma massiccio, con una tendenza all'ulcera e alla formazione di fistole da un nodo che può essere assunto per suppurare il calazio, si manifesta l'aspergillosi della palpebra.
Simile all'aspergillosi per motivi clinici, i nodi sono talvolta osservati con una forma linfatica localizzata della sporotricosi delle palpebre. Tuttavia, sporotricosi di solito si forma sotto la pelle del margine ciliare della palpebra colpita (forma sottocutanea) aumentando lentamente i noduli infiammatori. Fusione, permeano con movimenti fistolosi, ulcerati e poi, secondo N. Heidenreich (1975), assomigliano a gommose oa tubercolosi collibacida. I linfonodi regionali sono ingranditi, ma indolore. Il decorso della malattia è cronico. Le malattie degli occhi sono quasi sempre precedute dalla siorotricosi della mucosa della bocca, dove i funghi vengono portati dalle piante su cui essi sono saprofiti. Usando fili d'erba invece di stuzzicadenti, i loro spuntini o masticazione portano a una tale micosi.
Le sopracciglia e le ciglia sono inclini alla malattia di favo (ticchiolatura ), che di solito si sviluppa nei pazienti con favo del cuoio capelluto e, molto meno spesso, come una malattia solo nelle palpebre. Sullo sfondo della pelle iperemica tra le sopracciglia e sul bordo ciliare delle palpebre compaiono piccole vescicole e pustole, seguite dalla formazione di croste giallastre simili a piattini: scute (scutes). Al centro di una tale crosta vi è un pelo o un ciglio, sottile, fragile, coperto di fiori. Quando si tenta di rimuovere lo scutum, la pelle sotto di essa sanguina, e dopo la guarigione ci sono cicatrici; sulle palpebre, vero, appena percettibile. Gli scozzesi, come i punti giallastri che li precedono, sono costituiti da masse fungine.
Specie antropofilnymi chiamato Trichophyton superficie tricofitosi (tigna) età si verifica principalmente sulla pelle del loro arrotondati foci rosato ( "placche"), che ha sollevato noduli rullo trasversale rivestite pustulkami e croste ( "marciapiede"), e il centro pallido e sgranati. La malattia è più frequente acuta; il trattamento razionale dei suoi focolai può essere eliminato in 9-12 giorni. In corso cronico, è necessaria una terapia a lungo termine. I bordi ciliati dell'età della trichofitosi sono molto raramente colpiti. In letteratura solo pochi casi di "trihofitiynogo purulenta blefarite". Possibile trichofitosi della zona del sopracciglio con danni ai capelli.
Con una trichofitosi profonda delle palpebre, causata da trichophytons zoofili, il processo di infiltrazione-suppurazione si sviluppa sotto forma di ascessi follicolari. N. Heidenreich li descrive come passaggi morbidi, rossi, incrostati e fistolosi simili alla granulazione che lasciano cicatrici dopo la guarigione.
La trichofitosi colpisce spesso i bambini in età scolare, che sono colpiti dal cuoio capelluto, dalla pelle liscia, dalle unghie. Tra i pazienti con trichophytosis cronica, l'80% sono donne. La trichofitosi delle palpebre, di regola, si sviluppa sullo sfondo di una lesione comune. Le caratteristiche del suo quadro clinico, l'identificazione dell'agente patogeno, spesso rilevata dalla microscopia dei capelli, in particolare la pistola, la reazione positiva con la trihofitina facilitano il riconoscimento della malattia.
Le lesioni molto gravi delle palpebre sono causate da funghi radianti di actinomiceti. Il processo è più spesso secondario, diffondendosi nella zona degli occhi dalla cavità orale (denti cariati). L'attenzione patologica cattura non solo le palpebre, ma anche la fronte, il tempio e l'edema si estende a tutta la metà del viso. Sullo sfondo di gonfiore più pronunciata esaustive granuloma canto esterno formato, che porta a suppurazione fistola con pellet contenente giallastro (fungo drusen) spessa secrezione purulenta. Senza trattamento, i granulomi cicatrizzanti sono sostituiti da nuovi. Il processo può diffondersi in orbita o, al contrario, dall'orbita passa alle palpebre.
Oltre all'infezione diretta con i funghi, i processi allergici causati da queste sostanze irritanti sono possibili sulla pelle delle palpebre. Come sottolinea E. Fier (1966), le allergie fungine sono sospettate di malattie delle palpebre, che sono difficili da curare con terapie antibatteriche e di altro tipo. La probabilità di allergia aumenta nei pazienti con focolai di infezione fungina cronica. È stato notato sopra che la natura allergica della lesione legata all'età del fungo conferma la sua cura rapida (anche senza terapia locale) dopo l'eliminazione dei focolai fungini. Queste malattie si manifestano sotto forma di blefarocongiuntivite allergica da funghi o eczema delle palpebre. La prima malattia non ha sintomi evidenti che la distinguano dalla blefarite banale; la congiuntiva è più spesso interessata. L'eczema fungino-allergico della palpebra è più spesso osservato nelle donne, e le sue prime focolai, secondo E. Fier, sono micosi della vagina. Meno frequentemente, i fuochi sono il fungo, a volte "prurito interdigitale", micosi croniche di gambe e unghie che si nascondono sotto la dentiera ei ponti dei denti in bocca. Clinicamente, tale eczema è caratterizzato da gonfiore delle palpebre, iperemia, desquamazione, prurito, colorazione rosso-bruna della pelle. I pazienti hanno campioni positivi con antigeni fungini. La malattia spesso causa funghi del genere Candida, a volte trichophytons.
In letteratura sono state anche descritte osservazioni individuali sullo sviluppo di blastomicosi, mucormicosi, rinosporidosi e altre lesioni fungine.
Malattie fungine del tratto lacrimale spesso manifestano kanalikulitom scorre iperemia congiuntivale nel dotti lacrimali, disturbi passaggio lacrimale pus dal canalicolo. Il contenuto degli ultimi grani o briciole sospetto micosi pa, ampliando il tubulo in una certa area, formando qui come al di fuori calazio pas o orzo, e quando si rimuove si scopre dimensione grigia o giallastra calcolo di un chicco di riso è quasi sempre indicativo di attacchi fungini, che è confermato da laboratorio studio.
I concrementi formano aspergillas, penicilli, trichophytons, actinomiceti e altri funghi.
L'introduzione di funghi nel sacco lacrimale porta alla sua infiammazione cronica. Per la diagnosi della dacriocistite fungina è necessario un esame sistematico del contenuto della sacca del sacco attraverso i passaggi lacrimali o del materiale ottenuto mediante dacriocistorinostomia o estirpazione dell'etichetta.
È possibile che l'infezione fungina sia una delle cause di recidiva della dacriocistite dopo il suo trattamento chirurgico.
congiuntivite fungina, apparentemente, più visibile che diagnosticato, come spesso si verificano pas contro infezioni fungine delle palpebre o cornea, e in tali casi vengono valutati come irritazione concomitante della congiuntiva. Solo più grave arrossamento e gonfiore della congiuntiva, rivelando in esso simili a grani o miocardiche inclusioni ghiandole Meibomio o simili a granulazione crescite, nonché l'inefficacia della terapia antibiotica e l'altro costretto a pensare micosi della congiuntiva. Studio di pietre e di granulazione, raramente sbavature e raschiature, tali pazienti può essere rilevato funghi.
Questi cambiamenti sono sporotricosi caratteristica rinosporidozu, actinomicosi, coccidioidomycosis congiuntiva, mentre Penicillium causare la formazione sulla sua ulcere superficiali con rivestimento giallo-verdastro (viridans pennicillium), a coccidioidomycosis può verificarsi fliktenopodobnye formazione e alla candidosi, aspergillosi e altri microorganismi caratterizzato congiuntivite pseudomembranosa. In alcuni casi con formazione che si verificano i nodi congiuntivite fungine accompagnati da gravi nodi linfatici reazione, causando la sindrome di malattia simile alla Parinaud, e linfonodi possono marcire, pus può contenere funghi. Come blefarocongiuntivite bilaterale con piccole erosioni e ulcere della congiuntiva e della cornea, e talvolta con i calcoli ( "traffico") sfocia nel dotti lacrimali tsefalosporioz congiuntiva. Candida albicans, meno Penicillium, Aspergillus e Mucor, producendo antigeni in foci extraocular causare lo sviluppo di congiuntivite allergica fungine.
[Fattori di rischio
Infezione con micosi infettive specifiche, comprese infezioni fungine particolarmente pericolose (istoplasmosi, blastomicosi, infezioni fungine ammuffite) accompagnate da grave sensibilizzazione. Le lesioni fungine degli occhi si trovano spesso in varie situazioni, accompagnate dalla soppressione dell'immunità cellulare.
Patogenesi
palpebromikozy superficiale e profonda può essere causato da essenzialmente qualsiasi funghi patogeni opportunisti e per l'uomo, con l'età spesso andare avanti congiuntiva e occhi mela, penetrare nella orbita, anche se è possibile e invertire la loro diffusione. Più spesso di altre micosi, ci sono lesioni dell'età di Candida albicans. In questa parte dell'occhio di lievito fungo-come viene registrato terreno, trasmesso da persona a persona, o provengono da lesioni primario candidosi nella cavità orale, naso, congiuntiva. Con l'infezione e la ridotta resistenza del corpo, si manifesta una malattia che si manifesta con iperemia infiammatoria ed edema della pelle delle palpebre, talvolta con edema pastoso. Sullo sfondo di rossore e gonfiore piccole pustole formate, e profondo in età formata come orzo o calazio nodi bruno-rossastro, inclini a ulcere. Più spesso tali nodi sono osservati in pazienti in cui la micosi è stata preceduta da una prolungata ricezione di antibiotici. Nel contenuto purulento dei nodi, viene trovato un agente.
Sintomi infezione fungina delle palpebre
Le micosi comuni comuni sono descritte, le porte d'ingresso per le quali la congiuntiva serviva.
L' actinomicosi, la più comune delle lesioni da occhio fungino, causa funghi radianti di actinomiceti, vicini nelle loro proprietà ai batteri anaerobici. Gli actinomiceti sono ampiamente distribuiti in natura: nell'aria, sulle piante e nell'uomo sulla pelle, sulle mucose, nella carie e nell'intestino.
La sconfitta della pelle delle palpebre può essere primaria, esogena e secondaria a causa della metastasi del fungo nella pelle dai fuochi negli organi interni. L'actinomicosi delle palpebre è caratterizzata dalla comparsa di noduli densi e indolori, ulteriori infiltrati profondi, circondati da una pelle di consistenza pagata (legnosa) per un certo periodo di tempo. I noduli si ammorbidiscono al centro e si aprono, sugli infiltrati vi sono degli orifizi fistolosi, dai quali viene secreto il pus contenente il filamento del fungo. Le fistole sono a lungo termine non cicatrizzate.
L'aspergillosi provoca funghi di muffa, spesso asintomatici su cute sana e mucose. Secondo il decorso clinico, l'aspergillosi ricorda la tubercolosi.
Blastomicosi. Gli agenti causali della blastomicosi sono vari funghi simili a lieviti che vivono nel terreno, nei luoghi dei piccioni nidificanti, nei capannoni, nelle stalle. Sono presenti sulla pelle e sulle mucose, nelle urine e nelle feci di pazienti con questa micosi di esseri umani e animali. La clinica è dominata da profonde lesioni sistemiche dell'organo della vista - di solito fenomeni secondari.
La lesione può essere isolata o combinata con una candidosi cutanea. Sulla pelle delle palpebre ci sono papule, erosioni, ulcere, la superficie è umida, leggermente umida, le piaghe sono ricoperte da un rivestimento bianco o giallastro. Un prurito disturba. Papule e ulcere a volte si diffondono sul viso. La malattia può essere accompagnata dalla deformazione dei bordi delle palpebre e delle torsioni palpebrali. Il corso è spesso lungo, cronico.
L'istoplasmosi è una micosi profonda sistemica che colpisce principalmente il tessuto reticolo-endoteliale, nelle cui cellule si accumulano piccoli elementi simili ai lieviti del micoplasma fungino.
La candidamicosi provoca funghi simili a lieviti che si trovano su frutta, verdura, frutta e altri prodotti in acque stagnanti, sulla pelle e nel tratto gastrointestinale di persone e animali sani e malati. Il danno oculare può essere isolato o combinato con la candidosi della pelle, delle mucose, degli organi interni (soprattutto del tubo digerente e dei polmoni) o con la candidosi generalizzata. Le lesioni combinate sono possibili - microbiche e fungine.
La mucorosi causa funghi, diffusi nell'ambiente, spesso presenti su verdure, frutta, fieno, cotone. Le mucose della bocca, del tratto respiratorio, degli organi genitali, del tubo digerente sono più spesso colpite. La sconfitta dell'orbita e, più raramente, la cornea è secondaria.
La rinosporidosi è una micosi profonda e rara, il cui agente causale è stato poco studiato. La malattia si manifesta in formazioni polinomiali e polinucleo-ulcerose sulla membrana mucosa del naso, rinofaringe, congiuntiva, palpebra, in un sacco lacrimale.
La sporotricosi causa funghi filamentosi - sporotrichum. La fonte dell'infezione è il terreno, alcune piante, erba, così come i malati e gli animali. Questa è una micosi profonda e cronica che colpisce principalmente la pelle, il tessuto sottocutaneo, spesso le palpebre e la congiuntiva. Caratteristico è il danno alla pelle delle palpebre sotto forma di nodi densi, indolori, a crescita lenta. La pelle sopra di loro è viola. Col tempo, i nodi si ammorbidiscono, si forma una fistola, di cui si separa il pus giallo-grigio.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento infezione fungina delle palpebre
Palpebre Kandidomikoz trattati tasche di lubrificazione di verde brillante, nistatina o un appuntamento interiormente Levorin, la loro applicazione topica come unguenti, creme, lozioni, occhio su substrati. In una borsa congiuntivale ha instillato soluzioni di nistatina, amfotericina B.
Il trattamento dell'aspergillosi delle palpebre viene effettuato localmente e per via endovenosa con amfotericina B, amfoglucamina viene somministrata internamente e unguenti fungicidi localmente.
In caso di sporotricosi, l'effetto migliore è prodotto da preparati di iodio, in particolare ioduro di potassio, somministrato per via orale 3-6 g al giorno per 4-5 mesi. Anche la nistatina, la levorina e l'amfotericina B sono state testate con risultati positivi.
Quando phavus è efficace griseofulvin, nominato interno. La pelle delle sopracciglia e ciglia spalmate di unguento 0,5-1% di solfato di rame 1% o giallo mercurio unguento o mattutine foci lubrificato 3-5% soluzione alcolica di iodio, e applicata durante la notte e leggermente strofinato unguento.
Per il trattamento della trichophytosis delle palpebre, griseofulvin è somministrato per via orale ad un tasso di 15 mg per 1 kg di peso corporeo, ovviamente, in assenza di controindicazioni. Il farmaco viene somministrato quotidianamente fino al primo risultato negativo dello studio dei capelli e delle squame fungine, quindi il paziente riceve la stessa dose giornaliera a giorni alterni e altre 2 settimane dopo 2 giorni per il terzo. Allo stesso tempo, le terapie iodidiche locali: i fuochi sono lubrificati con una tintura al 5% di iodio e alla sera con unguenti contenenti zolfo. Lozioni consigliate da 0,25% e 0,5% di soluzione di nitrato d'argento, una soluzione di lattato di etacridina (rivanolo) 1: 1000. Le sopracciglia dovrebbero essere tagliate e le ciglia epilate. In connessione con la possibilità di stratificazione della flora piogenica all'inizio del trattamento per 5-7 giorni, vengono utilizzate le sulfonamidi.
L'actinomicosi delle palpebre, in contrasto con altre malattie fungine, viene trattata con gli antibiotici e le sulfonamidi più comuni. Per via parenterale, la penicillina è prescritta in dosi elevate per 6 settimane o più, o tetraciclina, eritromicina, antibiotici ad ampio spettro che danno l'effetto migliore. Le soluzioni di questi stessi agenti lavano le cavità degli ascessi. Sulfanilamidy nominato invece di antibiotici con insufficiente efficacia di quest'ultimo. All'interno, si consiglia di assumere ioduro di potassio. Le peculiarità della terapia confermano la validità dell'attribuzione delle lesioni da parte degli actinomiceti non alla vera, ma alla pseudomicosi.
Nel trattamento delle istanze allergico-fungine, la cosa principale è il risanamento dei focolai fuori fuoco della micosi, con indicazioni - la lotta contro l'infezione secondaria, la nomina di comuni agenti desensibilizzanti, la desensibilizzazione specifica con antigeni fungini.
I canali dei canali fungini vengono rapidamente curati mediante dissezione dei tubuli interessati lungo la loro lunghezza e rimozione delle masse fungine (raschiamento). Meno frequentemente, è richiesto un ulteriore stampaggio del tubulo sezionato con una soluzione alcolica di iodio o nitrato d'argento.