Inoculazione del tetano

L'infezione da tetano si verifica quando le ferite si contaminano, cosa facilitata dalla presenza di tessuto necrotico; i neonati si infettano attraverso la ferita ombelicale; il quadro clinico riflette l'azione della neurotossina. Il vaccino antitetanico crea immunità individuale e memoria immunologica, così che in caso di lesione viene utilizzata una dose di richiamo del vaccino al posto del siero antitetanico equino.

L'obiettivo dell'Ufficio Regionale dell'OMS per l'Europa è di eliminare il tetano neonatale entro il 2005 o prima. L'incidenza del tetano in Russia è stata ridotta a casi isolati; non si registrano casi di tetano neonatale. Nei paesi in via di sviluppo, le donne in gravidanza vengono vaccinate due volte per prevenire il tetano neonatale, ovvero con una dose di vaccino antitetanico e una seconda dose di richiamo.

Farmaci per la profilassi d'urgenza del tetano

Per la prevenzione d'emergenza si utilizzano sia l'anatossina monovalente che le immunoglobuline.

Il tossoide tetanico purificato adsorbito (Microgen, Russia) è un tossoide tetanico che contiene 20 EU per 1 ml, disponibile in fiale da 1 ml (2 dosi).

Immunoglobulina umana antitetanica PSCHI - fiale da 250 e 500 ME. (Microgen, Russia e Sichuan Yuanda Shuyan, Cina - TD Allergen).

Siero antitetanico equino purificato concentrato (Russia) - PSS - in fiale da 3000 UI (1 dose).

Conservazione: anatossina tetanica e siero antitetanico - 3 anni, PSCHI - 2 anni, conservati a una temperatura di 2-8°

Profilassi post-esposizione di emergenza

Si esegue nei casi di lesioni con lesione dell'integrità della pelle e delle mucose, congelamenti e ustioni di 2°-4° grado, aborti e parti extraospedalieri, cancrena e necrosi tissutale, ferite penetranti del tratto gastrointestinale, morsi di animali.

Profilassi specifica d'emergenza del tetano

Vaccinazioni precedenti	Età	Periodo successivo alla vaccinazione	Farmaci antitetanici utilizzati nell'ultimo AC1 (ml) PSCHI2 o PSS (ME)
Sono disponibili i documenti di vaccinazione
Ciclo completo di vaccinazioni secondo l'età di 3 anni	Bambini e adolescenti	Qualsiasi termine	Non inserire 4	Non entrano
Ciclo di vaccinazioni di routine senza l'ultima rivaccinazione correlata all'età	Bambini e adolescenti	Qualsiasi termine	0,5 ml	Non entrano
Ciclo completo di immunizzazione 5	Adulti	< 5 anni > 5 anni	Non entrano 0,5 ml	Non entrano Non entrano
Due vaccinazioni 6	Tutte le età	< 5 anni > 5 anni	0,5 ml 1,0 ml	Non inserire 7 250 o 3000 8
Una vaccinazione	Tutte le età	< 5 anni > 5 anni	0,5 ml 1,0 ml	Non inserire 7 250 o 3000 8
Non vaccinato	< 5 mesi. > 5 mesi		Non entrano 1,0 ml	250 o 3000 8 250 o 3000 8
Non esiste alcuna prova documentata di vaccinazioni precedenti.
La storia vaccinale è sconosciuta, non c'erano controindicazioni alle vaccinazioni	< 5 mesi. > 5 mesi, adolescenti, personale militare, compresi gli ex militari		Non entrano 0,5 ml	250 o 3000 Non inserire 7
Altri contingenti	Tutte le età		1,0 ml	250 o 3000 8

Note:

1. Per la prevenzione d'urgenza del tetano è possibile utilizzare l'ADS-M.
2. È preferibile somministrare PSCHI; se questo farmaco non è disponibile, allora si deve somministrare siero antitetanico.
3. 3 Ciò vale anche per i bambini e gli adolescenti che sono stati vaccinati al di fuori del calendario vaccinale ma hanno ricevuto una rivaccinazione: le rivaccinazioni regolari programmate o di emergenza a causa di lesioni non devono essere eseguite più di una volta ogni 5 anni.
4. In caso di ferite infette, se sono trascorsi più di 5 anni dalla precedente rivaccinazione, si somministrano 0,5 ml di anatossina tetanica.
5. Il ciclo completo di immunizzazione con anatossina tetanica (AC) per adulti consiste in due vaccinazioni da 0,5 ml ciascuna a 30-40 giorni di intervallo e una rivaccinazione dopo 6-12 mesi con la stessa dose. Con un ciclo abbreviato, il ciclo completo di immunizzazione include una singola vaccinazione contro il tetano con anatossina tetanica in doppia dose (1 ml) e una rivaccinazione dopo 6-12 mesi con una dose da 0,5 ml.
6. Due vaccinazioni secondo il calendario di immunizzazione standard (per adulti e bambini) e una vaccinazione secondo il calendario di immunizzazione abbreviato per gli adulti.
7. Per le ferite infette si somministra PSCHI o PSS.
8. Tutti i soggetti sottoposti a profilassi attiva-passiva, per completare il ciclo di immunizzazione ed eliminare la necessità di somministrazioni ripetute di PSS dopo 6-12 mesi, devono essere rivaccinati con 0,5 ml di anatossina tetanica.

Prima di somministrare il siero antitetanico, è obbligatorio un test intradermico con siero diluito 1:100 - 0,1 ml (presente nella confezione del farmaco, contrassegnato in rosso). Le persone con un test cutaneo positivo (gonfiore e iperemia di diametro pari o superiore a 1 cm) sono controindicate alla somministrazione di siero antitetanico. Alle persone con un test negativo vengono somministrati 0,1 ml di siero non diluito per via sottocutanea e, in assenza di reazione dopo 30 minuti, la dose rimanente. Tenere a portata di mano una siringa con adrenalina.

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Reazioni vaccinali e complicazioni dopo la vaccinazione antitetanica

L'introduzione del tossoide tetanico può causare la stessa reazione dell'ADS (ADS-M). La PSCHI è leggermente reattogena. Reazioni allergiche immediate (incluso shock anafilattico) sono possibili in seguito all'introduzione del siero antitetanico, subito dopo l'introduzione o dopo diverse ore: precocemente, tra il 2° e il 6° giorno, e tardivamente, tra la 2° e la 6° settimana (sindrome da malattia da siero). Considerando la possibilità di shock nelle persone con test cutaneo negativo, ogni persona vaccinata viene tenuta in osservazione per 1 ora. Le vaccinazioni annuali contro il tetano, precedentemente effettuate per gli scout negli Stati Uniti prima della partenza per i campi, hanno portato allo sviluppo di neurite brachiale (unica conseguenza dell'"iperimmunizzazione").