Massaggio della lingua per la disartria nei bambini

La disartria è un disturbo del linguaggio che si traduce in una pronuncia inarticolata e spesso difficile da percepire. Questa patologia è studiata sia dai neurologi, poiché la sua causa è la trasformazione della regolazione nervosa dell'apparato fonatorio, sia dai logopedisti che si occupano della correzione della pronuncia.

I logopedisti classificano la disartria in base al principio della percezione della pronuncia dei suoni da parte di altri e distinguono tre gradi di gravità: dal linguaggio praticamente comprensibile (grado lieve) alla sua completa assenza (grado grave - anartria).

Il massaggio logopedico per la disartria ha un effetto benefico sulla pronuncia e sulla respirazione, sulla sonorità della voce e sullo stato emotivo del paziente. Viene utilizzato con successo in un complesso di interventi riabilitativi medici e pedagogici condotti su pazienti di qualsiasi età affetti da disturbi della pronuncia.

Il massaggio logopedico eseguito regolarmente aiuta a normalizzare gradualmente il tono dei muscoli della lingua, del palato, delle labbra, la mimica facciale, la formazione spontanea di una pronuncia corretta e a ridurre i tempi di correzione. Anche in caso di sintomi neurologici pronunciati, l'utilizzo esclusivo di questo tipo di correzione del linguaggio, soprattutto all'inizio del trattamento, produce un effetto positivo evidente.

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Indicazioni per la procedura

Tono diminuito o aumentato dei muscoli dell'apparato fonatorio e respiratorio, difetti anatomici (frenulo linguale corto), che si manifestano come pronuncia confusa, sottosviluppo o assenza di linguaggio nell'infanzia, afasia post-ictus negli adulti.

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Preparazione

Durante l'esecuzione della procedura, il corpo del paziente viene posizionato in modo da consentire ai muscoli articolari di rilassarsi e alla respirazione di normalizzarsi, oltre a garantire il comfort del massaggiatore. Un piccolo cuscino viene posizionato sotto la nuca del paziente sdraiato sulla schiena, in modo che le spalle siano leggermente sollevate e la testa leggermente reclinata all'indietro. Gli arti superiori del paziente vengono posizionati lungo il corpo, mentre gli arti inferiori sono dritti o leggermente piegati all'altezza delle ginocchia, sotto le quali viene posizionato anche un cuscino. Una sedia speciale con schienale alto pieghevole fornisce una posizione semi-seduta. Per i bambini piccoli, è possibile utilizzare un passeggino o una sedia. Non posizionare il bambino sul lettino da massaggio fin dalla prima seduta. Ciò potrebbe causare rifiuto da parte sua e proteste indesiderate. All'inizio del trattamento, quando il bambino non è ancora abituato alla procedura, è possibile fornirgli la posizione necessaria tra le braccia di uno dei genitori.

Prima di iniziare il massaggio, viene determinata la soglia del riflesso faringeo del paziente. Il massaggio linguale logopedico non viene eseguito subito dopo i pasti; è necessario mantenere un intervallo di almeno due ore.

In caso di spasmi dei muscoli articolari, molto più frequenti nella disartria, prima della seduta si consiglia di prendere in bocca due o tre sorsi di infuso caldo e trattenerlo, preparato come segue: mettere in infusione un pizzico di ortica, iperico, camomilla e un bicchiere di acqua bollente.

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Tecnica massaggio per la disartria

La procedura viene eseguita con mani pulite e calde, in modo che il paziente si senta a suo agio. Le unghie del massaggiatore devono essere accuratamente pulite e tagliate corte; non sono ammessi gioielli su dita o polsi.

Per prima cosa, per rilassare i muscoli del collo, il massaggiatore gira la testa del paziente da un lato all'altro più volte, poi esegue un massaggio facciale per la disartria, più spesso per rilassare, a volte per tonificare i muscoli facciali. I movimenti del massaggio vengono ripetuti dalle cinque alle sei volte.

Il paziente è sdraiato, il massaggiatore è dietro di lui. Le carezze vengono eseguite nelle seguenti direzioni: dalle sopracciglia verso i capelli; dal centro della fronte lungo l'arco fino alle tempie; sopra gli occhi - dall'angolo interno lungo l'arco verso l'esterno, sotto gli occhi - dall'esterno verso l'interno. Nella zona delle guance, si massaggiano gli archi che collegano le ali del naso allo zigomo, poi le guance stesse con movimenti circolari. I muscoli delle labbra vengono massaggiati dal centro sopra il labbro superiore fino ai suoi angoli, poi allo stesso modo - sotto quello inferiore; dall'angolo della bocca - al trago dell'orecchio. Si massaggia, sfregando, il mento; il muscolo buccinatore - dall'osso zigomatico verso il basso (con le ossa delle dita serrate). In caso di asimmetria facciale, il lato interessato viene massaggiato più intensamente.

Il massaggio digitale della lingua per la disartria viene eseguito utilizzando un pezzo di tessuto naturale, una garza o dei dischetti (a seconda della sensibilità del paziente). Durante la procedura, il massaggiatore si posiziona comodamente sul lato destro del paziente. Gli esercizi preliminari vengono eseguiti a ritmo lento per rilassare i muscoli della radice della lingua:

• il massaggiatore afferra la lingua con le dita (il pollice in alto, l'indice e il medio in basso) e la ruota più volte in una direzione, poi nell'altra;
• tira la lingua verso di sé, “avvolgendola” attorno all’indice, poi la rilascia, srotolandola.

Il massaggio della lingua inizia con l'incavo sotto il mento, esercitando una pressione profonda con il dito medio, senza sollevarlo. Per rilassare i muscoli, i movimenti vengono eseguiti a un ritmo lento; per attivarli, si utilizza un massaggio più intenso. Le guance vengono massaggiate con movimenti circolari, per poi passare direttamente alla lingua. Si esegue lo "strofinamento" con una benda larga piegata a metà o con un pezzo di cotone. In questo caso, il pollice viene posizionato sulla parte superiore della lingua, i due pollici successivi dal basso. Se i muscoli della lingua sono tesi, si massaggia dalla punta alla radice; se sono rilassati, viceversa, per rilassare i muscoli, si può scuotere la lingua.

Esercizio "orologio": viene tirato da un lato all'altro tenendolo per la punta, quindi premuto da entrambi i lati e trasportato lungo i lati fino alla punta.

Esercizio della “freccia”: stringi la lingua con le dita (pollice e indice) e tirala leggermente con l’indice dell’altra mano dalla radice alla punta.

Lo sfregamento muscolare viene eseguito:

• sublinguale;
• labbra - pollice all'interno, indice all'esterno;
• buccale - indice all'interno della bocca, pollice - all'esterno.

Il massaggio logopedico per la disartria viene eseguito utilizzando strumenti ausiliari chiamati sonde. Sono realizzate in metallo e plastica e hanno un'ampia varietà di forme: a sfera, a fungo, a forchetta, ad antenna, a martello, ecc. Il massaggio con sonda per la disartria sviluppa efficacemente l'apparato articolatorio, normalizza l'attività muscolare e la mobilità della lingua, rendendo la pronuncia più chiara e comprensibile. Anche spatole (in metallo o legno) e spazzolini da denti vengono utilizzati come strumenti di massaggio. Con il loro aiuto, il massaggio viene effettuato dalla punta della lingua alla radice e viceversa, ad esempio con una sonda a sfera, attivando o rilassando i muscoli longitudinali della lingua. I movimenti dal centro della lingua verso i bordi tonificano l'attività dei muscoli trasversi linguali e la pressione viene applicata nella stessa direzione. I movimenti rilassanti, al contrario, sono delicati e carezzevoli. I movimenti circolari e a spirale vengono eseguiti con una sonda, uno spazzolino o una spatola.

Pungere la lingua lungo il perimetro con una sonda a forma di baffo (per circa 10 secondi).

Dopo aver pizzicato la lingua, si eseguono dei colpetti ritmici sulla lingua con un qualsiasi strumento, partendo dalla punta e procedendo verso l'interno. Questo normalizza l'attività muscolare dei muscoli verticali della lingua e la massaggia, simulando una leggera vibrazione, usando uno spazzolino da denti o una spatola.

La stimolazione avviene sulla parte inferiore della lingua, dal basso verso l'alto, utilizzando uno strumento idoneo, allungando così il frenulo linguale.

È possibile appiattire la lingua con una piccola siringa per clistere piegata a metà (la parte più grande), tenendola per la punta.

Questo massaggio viene eseguito quotidianamente o a intervalli giornalieri. Questo è un elenco approssimativo di esercizi, ma sono possibili altri. Vengono selezionati individualmente in base alla posizione dei muscoli interessati.

Il massaggio rilassante per la disartria viene eseguito principalmente con movimenti di sfioramento e vibrazione, e vengono praticati anche effetti rilassanti sui punti di agopuntura. Il paziente viene solitamente massaggiato partendo dalla zona del collo, spostandosi verso la zona delle spalle, seguito da un massaggio al viso. La procedura si conclude con un massaggio alla lingua. I movimenti del massaggiatore devono essere lenti e scorrevoli. Vengono eseguiti da otto a dieci volte. Per rilassare i muscoli irrigiditi a casa, è possibile utilizzare la seguente tecnica:

• accarezzare il collo partendo dall'attaccatura dei capelli verso le spalle;
• utilizzando indice, medio e anulare, accarezza la fronte dalle tempie al centro, dai capelli verso le sopracciglia;
• con la punta delle stesse dita, accarezzare le guance con movimenti circolari;
• quindi eseguire movimenti di carezza dall'osso temporale verso le ali del naso (il movimento viene eseguito formando un arco);
• strofinare i muscoli delle guance a spirale, partendo dai padiglioni auricolari e dirigendosi verso le ali del naso;
• dalle orecchie verso il mento, premendo leggermente, accarezzare gli zigomi;
• accarezza con le dita il labbro superiore, poi quello inferiore, quindi impastali partendo dagli angoli della bocca verso il centro;
• contemporaneamente, con entrambe le mani, accarezzare la zona del viso partendo dalle ali del naso verso il mento e nella direzione opposta;
• picchiettare tutta la superficie delle labbra con le dita.

Dopodiché, massaggia la lingua. Senza sonde logopediche, a casa puoi accarezzarla con l'indice dalla punta verso la radice.

Una ridotta attività dei muscoli articolatori suggerisce azioni più intense: carezze e sfregamenti, picchiettamenti e impastamenti, pizzicamenti e vibrazioni. Ogni posizione viene ripetuta da otto a dieci volte. I primi movimenti sono leggeri, poi la loro intensità aumenta gradualmente. Vengono eseguiti con pressione, ma non dovrebbero causare fastidio.

Per prima cosa si allenano i gruppi muscolari principali, poi quelli secondari:

• la fronte viene accarezzata con le dita (indice e medio) di entrambe le mani contemporaneamente dal centro verso le tempie, impastata con le nocche delle stesse dita, strofinata nella stessa direzione, il trattamento di questa zona termina con leggeri movimenti di picchiettamento e pizzicamento;
• si lavorano i muscoli delle guance con movimenti di sfregamento e impastamento nella direzione dalle ali del naso alle orecchie con le stesse due dita, poi si massaggiano da sinistra a destra e a spirale dalle orecchie al mento, terminando con pizzicamenti casuali della pelle delle guance;
• sfregamento con attività crescente in direzioni arcuate dal mento alle orecchie e dall'angolo del labbro all'angolo esterno degli occhi;
• Si sviluppano i muscoli delle labbra dal centro verso gli angoli della bocca (ogni labbro separatamente), prima si accarezzano, poi si pizzicano e si massaggia con cura la piega che va dal naso alle labbra.

Il massaggio con spazzolino da denti per la disartria viene eseguito con spazzolini di diverse dimensioni e durezze. La lingua viene massaggiata sia con le setole che con il manico dello spazzolino. I movimenti sono simili a quelli descritti sopra.

Lo sviluppo del linguaggio e della pronuncia è strettamente correlato alle capacità motorie fini delle mani. Pertanto, il massaggio alle mani sarà utile per il bambino fin dalla nascita. Fin dalla più tenera età (fino a tre mesi), dopo aver consultato un neurologo e presso l'ambulatorio "bambino sano" della clinica, è possibile iniziare a eseguire un leggero massaggio alle dita. Si esegue con mani calde e pulite, lubrificate con olio per bambini. Si eseguono leggeri movimenti di impastamento, sfregamento e carezza per ogni dito.

Dal quarto mese, si possono usare vari oggetti e giocattoli con parti sporgenti (cubi, palline di ago, coni). I bambini li fanno rotolare e li toccano con le mani.

Per i bambini di età superiore a un anno, si consiglia di tenere ogni dito a turno con l'indice e il medio di un adulto e di ruotarli delicatamente; il bambino afferra le stesse dita della mano sinistra e destra (due pollici, due indici e così via) e l'adulto le apre; si può aiutare il bambino a massaggiarsi le dita a turno, premendo su entrambi i lati, in modo indipendente.

Nella sala di logopedia, ai bambini vengono eseguiti massaggi preparatori delle dita. Iniziano il movimento dalla punta del mignolo. Risalendo verso la base del dito, lo massaggiano accuratamente, senza saltare un millimetro. Dopo aver completato il massaggio di tutte le dita, premono sulle protuberanze e le picchiettano con la punta dell'unghia. Quindi accarezzano il palmo con movimenti a spirale dal bordo verso il centro e massaggiano nella stessa direzione.

Esistono diversi metodi di massaggio con le dita, tra cui il massaggio tibetano dei punti e i giochi con le dita. Per sviluppare la motricità fine, è utile separare cereali e piselli con le mani, stringendo e aprendo le dita. Mescolate due cereali diversi e chiedete al bambino di dividerli in due piatti diversi.

Il massaggio logopedico con cucchiai per la disartria viene eseguito utilizzando quattro cucchiaini puliti, senza fronzoli architettonici. Può essere eseguito a casa in modo indipendente, tuttavia, prima di iniziare le lezioni, è consigliabile consultare un medico.

Tecnica di esecuzione del massaggio con i cucchiai

1. Con la parte convessa dei cucchiai, accarezza le tempie in senso orario da sei a otto volte; accarezza le orbite sopra gli occhi dall'angolo interno verso quello esterno, poi sotto gli occhi e viceversa; accarezza le guance con movimenti circolari; le tempie con una spirale; poi fai lo stesso tra le sopracciglia.
2. Utilizzando il lato del cucchiaio, massaggia le guance partendo dal mento e andando verso gli occhi.
3. Strofina il triangolo naso-labiale con l'estremità del cucchiaio. Lavora sul labbro superiore, premendo leggermente, poi su quello inferiore.
4. Utilizzando la parte convessa dei cucchiai, massaggiare il mento e gli zigomi con movimenti circolari.

Ogni movimento viene ripetuto da sei a otto volte.

Il massaggio logopedico non dovrebbe causare dolore. La durata della sessione dipende da molti fattori: età, gravità del danno all'apparato articolare, sensibilità individuale, ecc. Inizialmente, dura dai due ai sei minuti, poi il numero di esercizi aumenta gradualmente e la procedura si estende fino a 15-20 minuti. In tenera età, si sconsiglia una sessione di durata superiore ai 10 minuti; i bambini in età prescolare non dovrebbero sottoporsi a un massaggio per più di un quarto d'ora; i bambini di età superiore ai cinque anni possono sottoporsi a una sessione fino a 25 minuti; adolescenti e adulti possono richiedere una sessione da 45 minuti a un'ora.

Se il bambino non vuole ricevere un massaggio, non è consentita la violenza, la procedura viene eseguita in modo giocoso: le prime volte ci si può limitare a un massaggio di mani e viso. Si consiglia di distrarre il bambino con canzoni, poesie, fiabe.

Per ogni paziente di qualsiasi età viene sviluppato un approccio personalizzato e viene elaborato un piano di trattamento personalizzato. Il ciclo standard prevede da otto a dieci sedute. Viene ripetuto a intervalli di tre settimane. Dopo il secondo ciclo, si notano già effetti positivi. Ad esempio, se il paziente non parlava affatto, inizia a parlare. Tre mesi dopo il completamento della seconda fase di trattamento, se necessario, può essere prescritta una terza.

Il massaggio logopedico da solo non è sufficiente per trattare gli stati gravi di disartria; viene utilizzato come parte di un complesso di misure terapeutiche.

Controindicazioni alla procedura

Assoluti: malattie oncologiche, trombosi vascolare, malattie del sangue. Temporanei sono i processi infettivi e infiammatori acuti (tonsillite, infezioni virali respiratorie acute, stomatite, congiuntivite), la linfoadenopatia, la pulsazione pronunciata dell'arteria carotide, l'esacerbazione di malattie croniche, in particolare malattie della pelle: eruzioni cutanee erpetiche e allergiche. Si raccomanda cautela nella prescrizione e nell'esecuzione del massaggio a bambini con sindrome convulsiva, epilessia, tremore del mento.

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