Mastoidite: trattamento

Il trattamento della mastoidite viene effettuato in base all'eziologia della malattia, allo stadio di sviluppo della mastoidite e alla presenza di varie complicanze. In mastoidite, che si è sviluppata in uno sfondo di esacerbazione di otite media purulenta cronica, secondo indicazioni assolute, viene eseguita un'operazione di sanitizzazione sull'orecchio medio.

Mastoidite, che si è sviluppato in un contesto di otite media acuta, trattati in modo conservativo o chirurgicamente. Il primo passo per essudativi semplici primi giorni della malattia viene effettuato il trattamento conservativo in primo luogo paracentesi timpano e antibiotici per via orale. Nella determinazione empirica della natura e del volume di una terapia antibiotica appropriata a considerare l'uso di amoxicillina + acido clavulanico (inibitore di beta-lattamasi), o cefalosporine generazione II-III (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxima, ceftriaxone, cefotaxime, e altri.). Questa combinazione di antibiotici viene valutato come il più versatile per sopprimere probabili patogeni di otite media acuta, mastoiditis complicate da. La successiva terapia antibiotica correzione viene effettuata tenendo conto dei risultati delle ricerche batteriologiche staccabile ottenuta per paracentesi timpano.

Quando fasi distruttive di sviluppo del processo infiammatorio in mastoide e soprattutto quando è di forme complicate visualizzati intervento chirurgico urgente - antromastoidotomy appuntamento fluorochinoloni postoperatorie (ciprofloxacina, levofloxacina, moksifloksanin) e cefalosporine parenterale.

Nei bambini sotto i 10 anni, la nomina di fluorochinoloni è controindicata in relazione alla possibilità di un effetto distruttivo sul sistema osseo: essi sono principalmente somministrati per via parenterale con cefalosporine. Nel periodo postoperatorio, usare una terapia endovenosa detossica, preparazioni immunitarie, con indicazioni appropriate - moderni agenti antifungini.

Obiettivi del trattamento della mastoidite

Localizzazione del processo infiammatorio, sospensione della sua diffusione attraverso il sistema di cavità aeree dell'orecchio medio e oltre l'osso temporale, attenuazione dei sintomi soggettivi e oggettivi; prevenzione dello sviluppo di compromissione uditiva persistente e formazione di un focus purulento come causa del successivo decorso ricorrente.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Tutti i pazienti con mastoidite, indipendentemente dall'eziologia della malattia e dallo stadio del processo infiammatorio, devono essere ospedalizzati.

Trattamento non farmacologico

Se le forme di gestione conservatori della mastoiditi primario sviluppato sullo sfondo di otite acuta, non complicata nel suo complesso fase essudativa di trattamento comprendono fisioterapia (UHF, forno a microonde, et al.) Consigliare il riscaldamento o impacchi freddi a regione retroauricolare.

Medicazione

La terapia antibiotica è iniziata immediatamente dopo la conferma della diagnosi di mastoiditis nelle fasi iniziali del suo sviluppo, e soprattutto intensamente effettuato nel periodo post-operatorio, insieme con la disintossicazione attivo, e giposensibiliziruyushim trattamento immunocorrective e interventi di trattamento locali. Tromboflebite seno sigmoideo complicando forma chitellevskoy mastoiditis, nel complesso trattamento necessariamente includere anticoagulanti. Poiché l'uso diretto di anticoagulanti eparina sodica, indiretto - acenocumarolo, fenindione e l'altra, trombozlastogrammy accuratamente controllata con simultanea preparazioni uso locale: Lioton-1000, eparina o troksevazinovaya unguento.

Trattamento chirurgico

Quando mastoiditi complicando otite media cronica, sulle indicazioni di tempo operazione di sanificazione viene effettuata sulla orecchio medio: il mastoiditi che sviluppato per otite media acuta, - antromastoidotomy.

Ulteriore gestione

Osservazione del paziente nel luogo di residenza, detenzione di misure mediche per prevenire la ricaduta della malattia, terapia riparatoria generale, correzione dei disturbi immunologici.

Prospettiva

Con un trattamento tempestivo e razionale, conservativo e chirurgico, nella stragrande maggioranza dei casi la prognosi è favorevole. Con la diagnosi tardiva e il decorso sfavorevole della malattia, è possibile sviluppare gravi complicazioni intracraniche, paresi del nervo facciale.

Prevenzione della mastoidite

Mastoiditi La prevenzione è strettamente legata alla prevenzione di otite media acuta, la necessità di un trattamento qualificato di otite media cronica, se necessario, per condurre tempestivamente l'udito preservare operazioni di sanificazione sul orecchio medio. Ha un valore aumentando la resistenza dell'organismo, tempestivo adeguamento della cavità nasale, nasofaringe, faringe, bocca igiene orale e naso e trattamento emergenti malattie ivi infiammatorie, la diagnosi precoce di malattie infiammatorie dell'orecchio medio e portante una terapia completa efficiente antinfiammatoria.

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