Maxicef

Maxycef è un farmaco antimicrobico sistemico.

Indicazioni Maksicefa

È indicato per l'eliminazione di infezioni di origine batterica provocate da microbi sensibili:

• infezioni delle vie respiratorie (come bronchite con polmonite, pyotorax e polmonite acuta);
• infezioni nel tratto digestivo (come colecistite con colangite e empiema nella zona della colecisti);
• infezioni di dotti urinogenitali (tra cui pielite con pielonefrite, così come cistite con uretrite e gonorrea);
• infezione nella pelle, articolazioni con le ossa, nonché all'interno dei tessuti molli;
• con sepsi con peritonite e meningite;
• per il trattamento delle ustioni infette con ferite;
• febbre neutropenica;
• processi infettivi che si sono sviluppati a seguito di immunodeficienza.

Viene anche usato per prevenire lo sviluppo di processi infettivi postoperatori.

Modulo per il rilascio

Prodotto sotto forma di polvere per la produzione di soluzioni per iniezione. Contenuto in flaconi di vetro con volume di 10 ml. All'interno del pacchetto - 1 flacone di polvere.

Farmacodinamica

Maxi cef è un medicinale antibatterico della categoria delle cefalosporine di quarta generazione. Ha proprietà battericide e distrugge i processi di legame delle pareti cellulari dei microbi patogeni. Il farmaco ha una vasta gamma di azione contro i microrganismi Gram-negativi e Gram-positivi e allo stesso tempo resistente agli aminoglicosidi o alle cefalosporine (di 2a e 3a generazione). Ha un'elevata resistenza contro le β-lattamasi.

Influenza attivo su aerobi gram-positivi: Staphylococcus epidermidis (meticillina-sensibili solo ceppi) e Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, e Staphylococcus hominis, così come altri ceppi di gruppo stafilococchi. Colpisce streptococchi piogeni (categoria A), Streptococcus agalassia (B), e Streptococcus pneumoniae, insieme ad altri streptococchi β-emolitici (categoria C, G e F), in aggiunta a Streptococcus bovis (categoria D) e Streptococcus viridans.

Rispetto al Gram-negativi aerobi - agisce su tali germi: Pseudomonas (compreso Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (compresi Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca e Klebsiella oxaenae), Enterobacter (tra quelli Enterobacter cloaca, Enterobacter aerogenes e Enterobacter sakazakii e Enterobacter agglomerans), Proteus (Proteus mirabilis comprende e Proteus vulgaris), ma diverso da quello calcoaceticus Acinetobacter (qui contrassegnato da Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff con Acinetobacter anitratum) e idrofilo Aeromonas. In aggiunta a questo effetto Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (qui inclusa Citrobacter diversus e tsiklobakter Freund), eyuni Campylobacter con Gardnerella vaginalis e bacchetta Dyukreya da Haemophilus influenzae (qui comprende anche ceppi produttori di β-lattamasi). Efficace anche contro Haemophilus Parainfluenzae, Legionella, Hafnia alvola, batteri Morgan e Moraxella catarrhalis (compresi i ceppi che producono β-lattamasi). Efficacia sviluppa relativamente gonococci (compresi i ceppi che producono β-lattamasi), meningococco, Providencia spp. (Qui marcata Stuart Providencia e Providencia Rettgera), Salmonella, Serratia (include martsestsens e liquifaciens Serratia Serratia), e Shigella, e Yersinia enterokolitika.

Efficace contro anaerobi quali: prevotell (qui segnato Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, e Mobiluncus, peptostreptokokkov e veyllonell ..

Il farmaco è inferiore a ceftazidima in attività rispetto ai ceppi di pseudomonas.

Non mostra attività contro stenotrofomonas maltofiliya, Bacteroides fragilis e Clostridium difficile, stafilococchi meticillina-resistenti e pneumococchi resistenti alla penicillina.

Farmacocinetica

Il livello di biodisponibilità è del 100%. Dopo la somministrazione di farmaci (in / me / / in) alla dose di 0,5 g dopo 1-2 ore si osserva una concentrazione massima. Dopo la / ma somministrazione della soluzione, il valore di picco (ad una dose di 0,5, 1 e anche 2 g) è rispettivamente di 14, 30 e 57 μg / ml. Dopo l'iniezione della soluzione IV (dosi di 0,25, 0,5, 1 e 2 g), lo stesso indice è pari a 18, 39, 82 e 164 μg / ml, rispettivamente. Il valore efficace della droga nel plasma raggiunge le 12 ore. Il livello medio della concentrazione del farmaco dopo l'iniezione IM è 0,2 μg / ml e con / in iniezione - 0,7 μg / ml.

Alti tassi di farmaci sono osservati nella bile con le urine, escreti dal muco bronchiale, essudato con liquido peritoneale e espettorato, così come all'interno della prostata, cistifellea e appendice. Il volume di distribuzione è di 0,25 l / kg e nei bambini (di età compresa tra 2 mesi e 16 anni) è di 0,33 l / kg. La sintesi di una sostanza con una proteina plasmatica raggiunge il 20%.

Il metabolismo viene effettuato all'interno dei reni con il fegato ed è del 15%. L'emivita è di 2 ore e il livello di clearance totale è di 110 ml / minuto.

L'escrezione avviene attraverso i reni (l'85% della sostanza viene rimossa invariata, filtrando i glomeruli) e anche attraverso il latte materno. Nella procedura di emodialisi, l'emivita è di 13 ore e nel caso della dialisi peritoneale continua è pari a 19 ore.

Dosaggio e somministrazione

È possibile iniziare il trattamento prima che venga rilevato il patogeno microbico patogeno. Il metodo di somministrazione e la dimensione della dose sono determinati tenendo conto della gravità del processo infettivo, della sensibilità del microbo e, in aggiunta, dello stato funzionale dei reni dell'uomo. La via della somministrazione endovenosa è solitamente prescritta per le persone con forme gravi di infezione o per i processi infettivi potenzialmente letali (specialmente a rischio di una condizione di shock).

Dosaggi per bambini di peso superiore a 40 kg e adulti (con normale funzionalità renale):

• con forme moderate e lievi di infezioni nel tratto urinario - una singola dose (in / in o / m) è 0,5-1 g (con un intervallo di 12 ore);
• altri processi infettivi (forma moderata o lieve) - il dosaggio una tantum è 1 g (IM o IV) con un intervallo di 12 ore;
• forme gravi di infezioni - il dosaggio è di 2 g (iniezione endovenosa) con un intervallo di 12 ore;
• per le infezioni potenzialmente letali - una singola dose è di 2 g (somministrazione iv) ad un intervallo di 8 ore.

Come profilassi dello sviluppo dell'infezione durante l'intervento chirurgico, è necessario iniettare una soluzione IV nella quantità di 2 g (per mezz'ora). Alla fine della procedura, un altro 0,5 g di metronidazolo deve essere iniettato per via endovenosa. Questa soluzione non può essere somministrata contemporaneamente a Maxi cef. Il sistema di infusione deve essere accuratamente risciacquato prima di usare il metronidazolo.

Con procedure chirurgiche prolungate (12+ ore) 12 ore dopo l'introduzione della 1a dose, è necessario ri-somministrare (nelle stesse dimensioni) con la successiva iniezione di metronidazolo.

I bambini da 2 mesi sono autorizzati a somministrare il farmaco in dosi non superiori agli adulti raccomandati. La dose infante media (in bambini di peso inferiore a 40 kg) nel trattamento di trattamento semplice o complicata da processi nelle vie urinarie (che include pielonefrite) ed empirica di neutropenia febbrile, e inoltre nel trattamento di processi polmonite e infezioni semplice (nei tessuti molli con la pelle) è di 50 mg / kg ogni 12 ore.

Alle persone con una forma batterica di meningite e neutropenia febbrile viene prescritta la somministrazione di una soluzione nella quantità di 50 mg / kg ogni 8 ore.

Il corso terapeutico dura in media 7-10 giorni, ma può essere più lungo nel trattamento di forme gravi di infezione.

Le persone con disturbi renali funzionali (con un QC inferiore a 30 ml / minuto) richiedono una modifica del regime posologico. La dimensione della dose iniziale rimane la stessa di quella prescritta per le persone con una funzione renale sana. Ma la dimensione delle dosi di supporto viene selezionata tenendo conto del livello di MC:

• ad una velocità di 10-30 ml / minuto i dosaggi raccomandati sono - 1 g ogni 12 ore; 1 g dopo ogni 24 ore; 0,5 g dopo ogni 24 ore;
• a un livello inferiore a 10 ml / minuto - 1 g con un intervallo di 24 ore; 0,5 g con un intervallo di 24 ore; 0,25 g con un intervallo di 24 ore.

Nelle procedure di emodialisi per un periodo di 3 ore dal corpo è stata eliminata circa il 68% del numero totale di cefepime introdotto. Alla fine di ogni procedura, è necessario iniettare una seconda iniezione uguale alla dose iniziale. Quando si utilizza la dialisi peritoneale, il farmaco viene somministrato ai dosaggi medi raccomandati (0,5, 1 o 2 g, il numero esatto dipende dal livello di gravità della patologia) e l'intervallo tra le procedure è di 48 ore.

Regole per la preparazione della soluzione medicinale. Per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa, è necessario sciogliere la polvere in acqua sterile per stampaggio a iniezione (volume - 10 mL), e inoltre in soluzione di glucosio (5%) o cloruro di sodio (0,9%). L'iniezione endovenosa endovenosa di preparazioni è effettuata durante 3-5 minuti. Per introdurre attraverso un sistema di infusione richiede una soluzione pronta per mescolare con altre soluzioni per iniezione endovenosa, e somministrata per almeno mezz'ora.

Soluzione Maxicef con una concentrazione di 1-40 mg / ml è compatibile con le seguenti soluzioni (somministrati per via parenterale): soluzione iniettabile di sodio cloruro (0,9%), soluzione iniettabile di glucosio (5% o 10%), iniezione M lattato di sodio / 6. Ulteriormente soluzioni iniettabili con una miscela di cloruro di sodio (0,9%) e glucosio (5%) e con lattato soluzioni iniettabili miscela Ringer e glucosio (5%).

Per preparare una soluzione per iniezioni intramuscolari, la polvere deve essere sciolta in acqua sterile (volume 2,5 ml) e in aggiunta nella soluzione iniettabile di glucosio (5%) o sodio cloruro (0,9%). Viene anche usato un liquido di iniezione batteriostatico con fenilcarbinolo o paraben, miscelato con una soluzione di lidocaina cloridrato (0,5% o 1%).

Utilizzare Maksicefa durante la gravidanza

Le donne incinte, così come le donne che allattano, sono state prescritte con cautela.

Controindicazioni

La controindicazione è l'intolleranza espressa di arginina e cefepime (o altre penicilline con cefalosporine, nonché antibiotici β-lattamici). Inoltre, è vietato applicare la soluzione a bambini di età inferiore ai 2 mesi.

Effetti collaterali Maksicefa

Come risultato dell'uso del farmaco, possono comparire questi effetti collaterali:

• reazioni allergiche: rash cutaneo (la natura eritematosa e), lo stato di febbre, forte prurito, test di Coombs positivo, e nei sintomi anafilattiche Inoltre, lo sviluppo di eosinofilia o sindrome di Stevens-Johnson; in rari casi - la sindrome di Lyell;
• reazioni locali: durante l'iniezione endovenosa - sviluppo di flebiti, con iniezione endovenosa - sensazioni dolorose, nonché iperemia nel sito di somministrazione;
• organi dell'Assemblea nazionale: vertigini con mal di testa, sviluppo di convulsioni o parestesie, ansia, insonnia e confusione;
• organi del sistema urogenitale: sviluppo di vaginiti;
• organi del sistema di minzione: disfunzione renale funzionale;
• organi dell'apparato digerente: nausea, stitichezza, diarrea e vomito, così come dispepsia, dolore addominale e sviluppo di forme pseudomembranose di enterocolite;
• sistema ematopoietico: lo sviluppo di neutro-, trombocito-, pancito-, e anche di leucopenia, e in aggiunta anemia (compresa la forma emolitica) e la comparsa di sanguinamento;
• organi dell'apparato respiratorio: comparsa di tosse;
• organi del sistema cardiovascolare: comparsa di edemi periferici o dispnea, sviluppo di tachicardia;
• Analisi dei dati: diminuzione dell'ematocrito, un aumento dell'urea valori PTV, transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ed inoltre lo sviluppo dell'iperbilirubinemia, ipercalcemia o hypercreatininemia;
• altro: dolore alla schiena, al torace o alla gola, sviluppo di iperidrosi, astenia e in aggiunta alla candidosi della mucosa orale, oltre alla superinfezione.

Overdose

Il sovradosaggio si manifesta (principalmente nelle persone con insufficienza renale in forma cronica) sotto forma di encefalopatia, eccitazione e convulsioni convulsive.

Il trattamento richiede procedure volte ad eliminare i segni di compromissione e condurre l'emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

La soluzione ha un'incompatibilità farmaceutica con altri farmaci antimicrobici e con eparina.

Escrezione canalicular tsepefima indebolisce quando combinato con aminoglicosidi diuretici, e polimixina B. Simultaneamente, i valori dei dati PM aumentare la sua siero emivita ed allungano e aumentano le proprietà nefrotossici (maggiore probabilità nefronekroza).

La combinazione con i FANS aumenta la probabilità di sanguinamento e inibisce anche il processo di escrezione delle cefalosporine.

Maksicef rafforza le proprietà ototossiche e nefrotossiche della furosemide e degli aminoglicosidi.

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Condizioni di archiviazione

La polvere deve essere conservata in un luogo buio, protetta dalla penetrazione di umidità e anche inaccessibile ai bambini. I dati di temperatura sono compresi nell'intervallo 15-25 ° C. La soluzione preparata viene conservata a temperatura ambiente o in frigorifero (a una temperatura di 2-8 ° C).

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Data di scadenza

Maxitsef è adatto per l'uso nel periodo di 2 anni dal momento del suo rilascio. La soluzione finita può essere conservata per 24 ore a temperatura ambiente o 7 giorni se viene conservata in frigorifero.