Frazione MB della creatina chinasi (massa CK-MB) nel plasma

I valori di riferimento (norma) della concentrazione di massa KK-MB nel plasma sanguigno sono inferiori a 5 μg/l.

Attualmente, l'analisi immunoinibitoria dell'attività della CK-MB è ampiamente utilizzata. Tuttavia, la presenza di forme atipiche di attività della creatinchinasi e dell'adenilato chinasi (dovute all'emolisi eritrocitaria) nel siero può portare a risultati falsi positivi. Inoltre, l'attività della CK-MB nel siero raramente aumenta nelle prime 4-8 ore dopo un attacco di dolore toracico, il che porta a una diminuzione della sensibilità diagnostica di questo metodo di ricerca nella fase iniziale dell'infarto miocardico. Invece di misurare l'attività della CK-MB, è stata recentemente utilizzata attivamente un'analisi immunoenzimometrica a due siti, che consente di misurare la concentrazione dell'isoenzima di massa della CK-MB. Il metodo per determinare la concentrazione di massa della CK-MB si basa sul legame degli anticorpi alla sua subunità M e di altri anticorpi alla subunità B. La sensibilità del metodo è di 0,2 μg/l.

L'aumento patologico della concentrazione di massa di CK-MB nel plasma sanguigno durante l'infarto miocardico si verifica prima (solitamente nelle prime 2-4 ore) rispetto all'attività di CK-MB e creatinchinasi. In media, l'intervallo tra il primo aumento della concentrazione di massa di CK-MB e l'aumento dell'attività di CK e CK-MB è di 1 ora. Il picco di tutti i marcatori si verifica prima nei pazienti con riperfusione precoce in caso di infarto miocardico con onda Q all'ECG. Non sono state riscontrate differenze significative nel momento del picco dei valori di massa di CK-MB (12-14 ore dopo un attacco di dolore acuto) e dell'attività di CK-MB. Il livello di aumento della concentrazione di massa di CK-MB nel plasma durante l'infarto miocardico differisce dalla norma in modo più marcato rispetto all'aumento dell'attività di CK-MB negli stessi pazienti. Il periodo di incremento della concentrazione plasmatica di CK-MB durante l'infarto miocardico, che consente la diagnosi mediante l'utilizzo di marcatori biochimici (finestra diagnostica), è più lungo per la massa di CK-MB rispetto all'attività di CK-MB e in media è di 69 ore. La concentrazione plasmatica di CK-MB torna alla normalità dopo circa 70 ore.

La sensibilità e la specificità del metodo per determinare la concentrazione della massa KK-MB per la diagnosi di infarto del miocardio durante le prime 4 ore dal momento dell'attacco di dolore sono rispettivamente del 49% e del 94%, e dopo 4-12 ore del 76 e del 79%.

La determinazione della concentrazione di massa di CK-MB è un test più sensibile nella diagnosi di infarto miocardico non Q rispetto all'attività di CK-MB.

Un aumento del livello di massa di CK-MB nel plasma sanguigno può essere rilevato nei pazienti con angina pectoris (7-9,1 μg/l), miocardite (fino a 20,9 μg/l), cardiomiopatia dovuta a terapia elettropulsata diretta per fibrillazione ventricolare (fino a 73,2 μg/l), che riflette la presenza di microinfarti o lesioni miocardiche disseminate.

Un aumento falso positivo della concentrazione della massa KK-MB può essere rilevato nei pazienti con lesioni muscolo-scheletriche, dopo interventi chirurgici, crisi ipertensive e insufficienza circolatoria.

Per aumentare la specificità della diagnosi di infarto miocardico e ridurre i risultati falsi positivi, i produttori dei sistemi di analisi raccomandano di utilizzare valori soglia per la valutazione della concentrazione di massa di KK-MB nel plasma sanguigno, che per la massa di KK-MB sono 7 μg/l. Valori superiori a 7 μg/l hanno maggiori probabilità di indicare danno miocardico.

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