MB-frazione di creatina chinasi nel siero

Valori di riferimento (norma) dell'attività della frazione MB della creatinchinasi nel siero: 6% dell'attività totale di CC o 0-24 UI / l.

La creatina chinasi nel muscolo cardiaco è costituito da due isoenzimi: CK-MM (60% dell'attività totale) e CK-MB (40% dell'attività totale). CK-MB - un dimero composto da due subunità: M (muscolare) e B (cervello). La frazione MB non può essere considerata strettamente specifica per il miocardio. 3% muscolo scheletrico creatina presenta questa frazione. Tuttavia, una maggiore attività di CK-MB è considerato il più specifico per infarto del miocardio - rappresenta più del 6% del CK totale (25%). Aumento dell'attività CK-MB è stata osservata già dopo 4-8 ore dopo l'esordio, il massimo è raggiunto dopo 12-24 ore, al 3 ° giorno di attività dell'isoenzima tornato a valori normali entro nel semplice infarto del miocardio. All'espansione di infarto miocardico zona-MB attività CK maggiore più lungo, che permette di diagnosticare un decorso prolungato e ricorrente miocardica. La massima attività CK-MB è spesso raggiunto prima che l'attività complessiva massima di creatina chinasi. Il grado di aumentare l'attività di aumentare creatina chinasi-MB e CK corrisponde alla grandezza delle zone colpite miocardio. Se nelle prime ore del paziente infarto del miocardio a spendere terapia trombolitica è iniziata, il picco di attività di creatina chinasi e CK-MB può apparire prima del solito a causa di una più rapida lisciviazione dell'enzima dalla zona interessata (risultati riperfusione - restauro pervietà trombosi arterie coronarie).

Nel sangue, la carbossipeptidasi scinde la lisina terminale del dimero del peptide KK-MB con la formazione delle due isoforme principali: KK-MB ₁ e KK-MB ₂. Nel siero di una persona sana, il coefficiente di KK-MB ₂ / KK-MB _{1 è} inferiore o uguale a 1,5. Dopo l'infarto miocardico, l'attività di KK-MB ₂ aumenta rapidamente e il coefficiente di KK-MB ₂ / KK-MB ₁ diventa maggiore di 1,5. Nella pratica clinica questo coefficiente viene utilizzato per la diagnosi precoce dell'infarto miocardico e l'inizio della riperfusione con la terapia trombolitica.

Le ricerche effettuate hanno mostrato, che a persone a separazione elettroforetica kreatokinazy è possibile rivelare 2 tipi macro-KK. Macro-KK tipo 1 rappresenta CC-MB associato a IgG, meno frequentemente con IgA. Nel caso dell'elettroforesi, la macro-KK tipo 1 si trova tra KK-MM e KK-MB. Si trova nel 3-4% dei pazienti anziani ospedalizzati, nelle donne più spesso che negli uomini. Questo tipo di creatinchinasi può essere presente nel sangue dei pazienti per anni e non è associato a nessuna malattia. Macro-KK tipo 2 - creatina chinasi mitocondriale (oligomero mitocondriale creatina chinasi). Durante l'elettroforesi, migra nel catodo come KK-MB. Macro-CC di tipo 2 indica gravi danni alle cellule si osserva nelle malattie gravi (infarto del miocardio, shock, il cancro, l'epatite, cirrosi, grave insufficienza cardiaca) ed è un segno prognostico negativo.

Vari tumori possono produrre CC-MB o KK-MM, che rappresentano il 60% o più dell'attività totale della creatinchinasi. A questo proposito, se il CK-MB è più del 25% della creatina chinasi totale, è necessario sospettare una neoplasia maligna come motivo per aumentare l'attività dell'enzima.

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