Metformina nel diabete mellito di tipo 2

Uno dei farmaci comunemente prescritti è la  metformina per il diabete. Questo è un farmaco che può essere assunto sia indipendentemente che come parte di un trattamento completo. Il farmaco mira principalmente alla normalizzazione dei processi metabolici, alla stabilizzazione e all'armonizzazione dei livelli ormonali. In relazione all'aumento dei casi di prescrizione di questo farmaco, ci sono sempre più domande riguardanti le specifiche del suo uso, il meccanismo d'azione, le indicazioni e le controindicazioni. Consideriamo più in dettaglio i principali problemi relativi a questo farmaco.

La metformina è stata sintetizzata per la prima volta negli anni '20 e si è scoperto che riduce i livelli di glucosio nel sangue, tuttavia, non è stata utilizzata per molto tempo. La metformina fu ripresa nel 1957 quando furono pubblicati i risultati degli studi clinici a conferma del suo effetto sul diabete. La metformina è attualmente ampiamente prescritta come farmaco antidiabetico; tuttavia, c'erano seri dubbi sui suoi effetti collaterali, in particolare la chetoacidosi. [1]

La metformina può essere somministrata in assenza di diabete?

È generalmente accettato che la metformina è prescritta per il diabete. Tuttavia, se leggi le istruzioni, puoi notare un meccanismo d'azione abbastanza esteso del farmaco. A questo proposito, sorge una domanda piuttosto logica: "È possibile assumere metformina se non c'è diabete?" Quindi, per rispondere a questa domanda, devi considerare i dettagli dei suoi effetti farmacologici sul corpo. Innanzitutto, la capacità del farmaco di sopprimere i processi di gluconeogenesi è degna di nota. Quando si assume questo farmaco, c'è un ritardo nell'assorbimento del glucosio nel tratto digestivo.

Il farmaco aiuta a stabilizzare o moderare la perdita di peso a causa della normalizzazione del metabolismo, incluso il metabolismo dei carboidrati. C'è una diminuzione del livello di trigliceridi, LDL, VLDL. Notevole anche la capacità di migliorare le proprietà fibrinolitiche del sangue, che possono essere raggiunte attraverso la soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno.

Secondo uno studio di tolleranza clinica randomizzato in doppio cieco del 2012, analisi degli effetti collaterali e l'effetto dell'adesione della metformina ai cambiamenti di peso e vita rispetto al placebo, la metformina utilizzata per prevenire il diabete è sicura e ben tollerata. [2]

Pertanto, tutto quanto sopra ci consente di concludere che il farmaco non solo normalizza i livelli di glucosio, controlla i processi di gluconeogenesi, ma svolge anche una serie di altre importanti funzioni. In particolare, la capacità di controllare il peso corporeo e normalizzare il metabolismo dei carboidrati consente di utilizzare questo farmaco per trattare l'eccesso di peso corporeo, l'obesità su uno sfondo di metabolismo alterato, per stabilizzare lo sfondo ormonale e i parametri biochimici. Inoltre, il farmaco è un ottimo mezzo per prevenire l'aterosclerosi  [3],  [4]malattia coronarica, malattia tromboembolica, vene varicose e di altre malattie vascolari.

È anche usato nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. La metformina può rendere i cicli mestruali più regolari e aumentare la fertilità. [5] Il National Institute of Health degli Stati Uniti ha raccomandato la somministrazione di metformina per le donne con sindrome dell'ovaio policistico e un indice di massa corporea di oltre 25 per il trattamento di anovulazione e infertilità, quando altri trattamenti non hanno dato risultati accettabili. [6]

Ha un effetto neuroprotettivo rispetto al placebo, riduce il rischio di demenza nei pazienti con diabete. [7] 

In uno studio, l'uso della metformina ha ridotto il rischio di cancro del pancreas del 62%, rispetto al gruppo placebo che non ha usato la metformina. I partecipanti che assumevano sulfonilurea o insulina avevano un rischio 2,5 e 5 volte maggiore di sviluppare il cancro del pancreas, rispettivamente, rispetto al gruppo placebo. [8] La metformina ha mostrato un forte effetto antiproliferativo sulle cellule tumorali del colon, del pancreas, del seno, delle ovaie, della prostata e dei polmoni. [9] Ha attività antiossidante. [10]

La metformina è una cura per la vecchiaia

Si dice spesso che la metformina sia una cura per la vecchiaia. Tuttavia, in realtà questo è ben lungi dall'essere il caso. Al contrario, il farmaco non è raccomandato per i pazienti di età superiore ai 60 anni, poiché è scarsamente assorbito dall'organismo e può causare gravi danni renali. Altrimenti, il farmaco aiuta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, stabilizza il peso, migliora il benessere, normalizza le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni ed è una prevenzione di molte malattie cardiovascolari e disturbi metabolici. Tuttavia, si deve tenere presente che il farmaco può causare effetti collaterali, quindi prenderlo in assenza di indicazioni adeguate è altamente scoraggiato. Devi anche capire che non un singolo farmaco, compresa la metformina, diventerà una panacea per tutte le malattie e la vecchiaia. Almeno perché la metformina influenza i processi del metabolismo dei tessuti e l'invecchiamento si verifica a livello cellulare.

La metformina sembra ridurre l'incidenza del cancro e migliorare la prognosi della sopravvivenza nei pazienti con diabete. Studi in vitro e su animali supportano questi risultati di studi epidemiologici sull'uomo. La metformina ha diversi potenziali meccanismi con cui inibisce lo sviluppo e la crescita del cancro. Ad esempio, la metaformina inibisce la gluconeogenesi epatica, abbassando così i livelli di glucosio circolanti e aumentando la sensibilità all'insulina, riducendo così i livelli di insulina circolanti. Intracellulare, la metformina attiva l'AMPK, che riduce la sintesi proteica e la proliferazione cellulare. La metaformina riduce anche l'attività dell'aromatasi nelle cellule stromali della ghiandola mammaria. Infine, la metformina riduce il rischio di recidiva e aggressività tumorale riducendo la popolazione di cellule staminali e inibendo il passaggio dal tipo epiteliale a quello mesenchimale. [11]Tuttavia, le prove scientifiche dei suoi potenziali effetti benefici sul cancro dovrebbero essere esaminate criticamente prima che inizino ulteriori prove lunghe e costose. [12]

Indicazioni Metformina

Le principali indicazioni per l'uso della metformina sono il diabete mellito di tipo 2. Questa è una forma indipendente dall'insulina della malattia. Il farmaco è prescritto per la correzione dei processi metabolici, per normalizzare il metabolismo di carboidrati, grassi. Efficace nell'obesità, sovrappeso, per la prevenzione dell'aterosclerosi, condizioni associate a disturbi metabolici nel corpo.

Il trattamento con metformina in soggetti ad aumentato rischio di sviluppare il diabete riduce il peso, la resistenza all'insulina, migliora il profilo lipidico e riduce anche l'incidenza del diabete del 40%. [13] Decenni di uso clinico della metformina hanno dimostrato che è generalmente ben tollerato e sicuro per l'uso terapeutico nella prevenzione del prediabete. [14]

L'uso di alcuni farmaci antiretrovirali per l'infezione da HIV è stato collegato alla tolleranza al glucosio, all'insulino-resistenza, all'iperinsulinemia e al diabete di tipo 2. Questi pazienti hanno bassi livelli di HDL, ipertrigliceridemia e un alto rischio di malattie cardiovascolari. Questi cambiamenti metabolici sono spesso associati alla perdita di grasso sottocutaneo e ad un aumento del grasso viscerale. [15]. [16]

La terapia antiretrovirale con inibitori della proteasi inibisce il trasporto del glucosio mediato dai trasportatori di glucosio (GLUT) -4. [17] Probabilmente sono parzialmente responsabili della resistenza all'insulina e dei cambiamenti nella composizione corporea nei pazienti con infezione da HIV. La metformina ha dimostrato di ridurre l'obesità viscerale e la resistenza all'insulina dopo 8 settimane di terapia farmacologica alla dose di 850 mg 3 volte al giorno. [18]

Studi recenti hanno dimostrato che la metformina può avere un effetto terapeutico o renoprotettivo contro gli agenti nefrotossici. [19] È stato anche dimostrato di essere altamente efficace nella nefropatia diabetica. [20],  [21] Inoltre, riduce significativamente albuminuria nei pazienti diabetici. Tuttavia, l'esatto meccanismo al di là di questi effetti è ancora sconosciuto. Studi recenti hanno dimostrato che l'effetto terapeutico della metformina è mediato dalla sua azione sulla chinasi attivata dall'adenosina monofosfato (AMP) nei tessuti. [22],  [23] Diversi studi hanno dimostrato che la metformina è in grado di ridurre la quantità di specie reattive dell'ossigeno (ROS) intracellulare. [24] Protegge le lesioni tubulari regolando lo stress ossidativo e ripristinando i cambiamenti biochimici nei tubuli renali. La metformina può anche proteggere i podociti nella nefropatia diabetica. [25]

Metformina diabetica di tipo 2

La metformina è prescritta principalmente per il diabete di tipo 2. Ma questa non è l'indicazione principale. Questo tipo di malattia è caratterizzato come una forma indipendente dall'insulina. La condizione può essere corretta con l'aiuto di un'attività fisica razionale, una dieta adeguata, che ti permetterà di controllare il glucosio. Uno strumento aggiuntivo è la metformina. Ti permette di controllare il metabolismo dei carboidrati, normalizza i livelli ormonali. C'è una normalizzazione dei processi di gluconeogenesi. Questo farmaco non ha un effetto significativo sui livelli di insulina, motivo per cui è ideale per il trattamento di forme di malattia non insulino-dipendenti.

Secondo uno studio condotto da Bannister CA, Holden SE e altri nel 2014, i pazienti con diabete di tipo 2 che hanno iniziato il trattamento con metformina in monoterapia hanno avuto una sopravvivenza maggiore rispetto ai gruppi di controllo di persone senza diabete (15%). I pazienti trattati con sulfonilurea avevano un tasso di sopravvivenza significativamente più basso (38%) rispetto sia al gruppo di controllo sia a quelli che avevano ricevuto metformina in monoterapia. [26]

Metformina diabetica di tipo 1

La metformina nel diabete di tipo 1 modifica significativamente i livelli di insulina, riducendo la necessità di una dose di insulina. [27]Ciò è dovuto al fatto che il farmaco riduce drasticamente il rapporto tra insulina legata e libera. Aumenta anche il rapporto tra insulina e proinsulina. La capacità di controllare il livello di glucosio nel sangue ha anche un effetto positivo sul paziente, a causa dell'impatto non solo sui principali collegamenti della sintesi del glucosio nel corpo, ma anche sui processi del suo assorbimento attraverso le pareti del tratto intestinale. È possibile ottenere effetti positivi normalizzando tutto il metabolismo dei carboidrati, nonché normalizzando altri legami metabolici, in particolare controllando il livello di acidi grassi, trasportatori di glucosio.

Modulo per il rilascio

La forma principale di rilascio di metformina è compresse. Dall'alto sono coperti da una membrana di pellicola. Le compresse sono confezionate in scatole da 10 pezzi. Quindi le celle sono confezionate in pacchi di cartone, 3, 5, 6, 10, 12 celle in un pacco. Una compressa contiene 1000 mg del principio attivo - metformina cloridrato.

Per il diabete sono prescritte compresse di metformina. Destinato alla somministrazione orale. Hanno un effetto ipoglicemizzante sul corpo, normalizzano i principali indicatori del metabolismo dei carboidrati, la sintesi degli acidi grassi. Di conseguenza, non solo il metabolismo generale è normalizzato, ma anche il background ormonale, che ha un effetto positivo sul benessere e sugli indicatori oggettivi della salute del paziente.

Farmacodinamica

Analizzando la farmacodinamica del farmaco, vale la pena notare che il principio attivo è la metformina cloridrato. La metformina riduce i livelli di glucosio plasmatico a digiuno e i livelli di HbA1c, di solito in modo dose-dipendente. [28]La metformina aumenta l'utilizzo del glucosio nel sangue periferico, che si verifica principalmente a causa di un aumento dell'utilizzo non ossidativo del glucosio nel muscolo scheletrico, non causa ipoglicemia. [29]Ha un effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei grassi, colpisce i recettori periferici dell'insulina, ridistribuisce l'insulina nel corpo e stimola la funzionalità epatica. È degna di nota la capacità di modificare le proprietà fibrinolitiche del sangue. Il farmaco influenza principalmente il metabolismo dei tessuti. 

Attiva l'enzima adenosina monofosfato chinasi (AMPK), che porta all'inibizione degli enzimi chiave coinvolti nella gluconeogenesi e nella sintesi del glicogeno nel fegato, stimolando la trasmissione dei segnali di insulina e il trasporto muscolare di glucosio. AMPK regola il metabolismo cellulare e degli organi. [30]. [31] 

La metformina riduce la produzione di glucosio endogeno nei pazienti con diabete di tipo 2 del 33% a causa di una diminuzione della gluconeogenesi. [32]

Farmacocinetica

Quando si analizza la farmacocinetica, vale la pena notare che questo farmaco penetra lentamente nel sangue attraverso un assorbimento graduale attraverso le pareti del tratto gastrointestinale. La massima concentrazione del farmaco nel sangue viene rilevata dopo 2,5 ore. La biodisponibilità del farmaco è del 50-60%. L'ingestione simultanea di cibo e metformina ritarda il suo tasso di assorbimento. La distribuzione del farmaco nei tessuti avviene piuttosto rapidamente. Il legame con le proteine plasmatiche non è praticamente osservato. Si nota l'accumulo del farmaco nelle ghiandole salivari, nel fegato e nei reni. Il farmaco viene escreto invariato dai reni. La mezzovita di eliminazione fa 2-6 ore. Se una persona ha una compromissione della funzionalità renale, la metformina può essere gradualmente eliminata dal corpo.

Dosaggio e somministrazione

Di norma, il metodo di somministrazione e la dose del farmaco sono prescritti dal medico, in base ai risultati degli esami di laboratorio. In particolare, è necessario conoscere il livello di glucosio nel sangue. Inoltre, in molti modi, il metodo di applicazione e la dose dipendono dal fatto che il farmaco sia prescritto come monoterapia o come componente di una terapia complessa.

Il farmaco viene somministrato per via orale. Può essere assunto sia ai pasti che dopo. Se viene eseguita la monoterapia, la dose singola iniziale è di 500 mg, 1-3 volte al giorno. Se necessario, viene prescritta una dose iniziale di 850 mg. In caso di necessità, la dose può aumentare gradualmente, fino a 2-3 grammi al giorno. La dose viene aumentata gradualmente - con un intervallo di una settimana. Per i bambini, la dose iniziale non differisce dalla dose per gli adulti (500 o 850 mg). La dose giornaliera può essere aumentata a un massimo di 2 grammi al giorno. In questo caso, la dose giornaliera deve essere suddivisa in 2-3 dosi. Va tenuto presente che per bambini si intendono i bambini di età pari o superiore a 10 anni. Ai bambini di età inferiore ai 10 anni non viene prescritta metformina.

Con la terapia di combinazione, vengono prescritti 500 o 850 mg come dose iniziale, con una molteplicità di somministrazione 2-3 volte al giorno. Ogni 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata, concentrandosi sui risultati degli esami di laboratorio, sul livello di glucosio nel sangue.

Come prendere la metformina per il diabete?

Una persona in trattamento con metformina deve assolutamente sapere come assumere metformina nel diabete mellito. Quindi, prima di tutto, devi capire che il dosaggio del farmaco dipende dal livello di glucosio nel sangue. Pertanto, sarà corretto prima passare un esame del sangue per il contenuto di glucosio in esso. Dopo questo, dovresti consultare un medico che prescriverà il trattamento appropriato, selezionare il dosaggio. Il dosaggio dipende dall'età, dal regime di trattamento. Di solito, con il regime terapeutico più standard, il farmaco viene prescritto in una dose iniziale di 500-850 mg per ricevimento. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

La seconda cosa che il paziente dovrebbe ricordare è che, se necessario, il dosaggio può aumentare. Deve essere aumentato gradualmente, con un intervallo di una settimana. Massimo consentito di assumere 2,5 grammi di farmaco al giorno.

La terza condizione importante per un corretto trattamento con metformina. - ogni 10-15 giorni, eseguire un secondo test per la glicemia. A seconda dei risultati, il dosaggio e il regime di trattamento sono adeguati.

Quanto tempo posso prendere la metformina?

Una delle domande principali che riguardano i pazienti che assumono metformina è: "Per quanto tempo posso prendere metformina?" Le istruzioni per il farmaco non indicano la durata specifica del trattamento. Di conseguenza, il farmaco è destinato all'uso a lungo termine. Quindi, è finalizzato alla normalizzazione dei processi metabolici, che in linea di principio non può essere un evento a breve termine. La metformina può essere assunta da diversi mesi a un anno o più. È importante controllare i livelli di glucosio. Non gettare il farmaco se il livello di glucosio nel sangue e altri parametri biochimici sono tornati alla normalità. La cancellazione può causare un ritorno di cambiamenti patologici, può causare un deterioramento. È importante ottenere una stabilizzazione stabile dei livelli di glucosio nel sangue. Per questo, almeno entro 2-3 mesi, gli indicatori controllati dovrebbero rientrare nei limiti dei valori di riferimento.

Domanda per i bambini

A volte è necessario l'uso della metformina per i bambini. Di solito è prescritto per il diabete di tipo 2. Meno comunemente, il farmaco può essere prescritto nel trattamento del diabete di tipo 1. Può anche essere prescritto ai bambini per correggere il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, normalizzare i livelli di glucosio nel sangue, stabilizzare il peso, ridurre il rischio di coaguli di sangue con tendenza alla trombosi. Il farmaco non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Prima di iniziare, è necessario consultare un medico. La dose viene selezionata in base al livello di glucosio nel sangue e ad altri parametri biochimici, pertanto, prima di prescrivere il farmaco al bambino, è necessario condurre test di laboratorio. La metformina ha dimostrato di essere sicura ed efficace per il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini. Migliora notevolmente il controllo glicemico. [38]

Come prendere metformina per dimagrire?

La metformina può essere prescritta per la perdita di peso, poiché è un farmaco che normalizza i carboidrati, il metabolismo dei grassi, stabilizza i livelli ormonali. Permette non solo di ridurre il peso corporeo, ma garantisce anche la sua stabilizzazione al livello raggiunto. Come prendere la metformina per la perdita di peso può dirlo al medico, perché lo schema è selezionato individualmente, a seconda dei principali parametri biochimici del corpo. Nella sua forma più generale, il regime di trattamento può essere rappresentato come segue: 500 mg al giorno, ogni giorno. Dopo 10-15 giorni, viene eseguito un esame del sangue per i livelli di glucosio, dopo di che viene aggiustata la dose.

Utilizzare Metformina durante la gravidanza

Attualmente, non ci sono dati affidabili e studi adeguati per concludere sulle caratteristiche degli effetti del farmaco sul corpo di una donna incinta e del feto. L'uso della metformina durante la gravidanza è accettabile se ce n'è un bisogno urgente. Se il rischio di abbandono di questo farmaco è irto di gravi conseguenze negative, si consiglia di prenderlo. È noto che il farmaco ha la capacità di penetrare nella barriera placentare. Non c'è un forte effetto negativo sul feto. L'effetto teratogeno si verifica solo nei casi in cui il dosaggio del farmaco è 2-3 volte la dose terapeutica. Tuttavia, le normali dosi terapeutiche utilizzate nella pratica clinica non causano alcuna reazione dal feto. Inoltre non si verificano effetti mutageni.

I bambini che erano esposti alla metformina nell'utero avevano grandi dimensioni di grasso sottocutaneo, ma il grasso corporeo totale era lo stesso dei bambini le cui madri venivano trattate solo con insulina. Sono necessarie ulteriori osservazioni per scoprire se questi cambiamenti rimarranno nella vita futura e se i bambini esposti alla metformina avranno meno grasso viscerale o saranno più sensibili all'insulina. [33]

Controindicazioni

La metformina non è senza controindicazioni. Quindi, non è consigliabile nominarlo in patologie renali acute e croniche. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco viene metabolizzato nei reni, escreto attraverso i reni e quindi il carico sui reni aumenta notevolmente. Questo può portare ad esacerbazione. Il farmaco è strettamente controindicato in caso di insufficienza renale, coma diabetico e stato precomatoso. Non dovresti assumere il farmaco con chetoacidosi, grave disidratazione, sullo sfondo di qualsiasi malattia infiammatoria acuta e infettiva. Questo farmaco è particolarmente pericoloso con un aumentato rischio di ipossia, anche in condizioni come insufficienza cardiaca e respiratoria, infarto del miocardio. Il farmaco non è prescritto in preparazione per studi diagnostici che richiedono l'uso di sostanze contrastanti contenenti iodio. Ad esempio, non può essere utilizzato se si prevede di condurre urografia, colangiografia, angiografia. A volte ci sono casi di intolleranza individuale al farmaco, che sono accompagnati da reazioni allergiche, aumento della sensibilità e reattività del corpo. La controindicazione è intossicazione del corpo, inclusa intossicazione acuta da alcol o alcolismo cronico.

Effetti collaterali Metformina

La metformina ha mostrato un rischio inferiore rispetto all'insulina per le malattie cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause, e un rischio leggermente inferiore per la mortalità per tutte le cause rispetto ad altri agenti ipoglicemizzanti orali in 51.675 pazienti che sono stati osservati per 4 anni. [34]

In alcuni casi, durante il trattamento con metformina possono verificarsi effetti collaterali come disturbi dispeptici come nausea, vomito, diarrea e disturbi addominali. In genere, questi effetti si verificano nelle prime fasi del trattamento. In rari casi, ci sono violazioni del fegato, come l'epatite. Di norma, queste manifestazioni sono a breve termine e scompaiono piuttosto rapidamente dopo la sospensione del farmaco. Inoltre, in alcuni casi, si possono osservare segni di acidosi lattica, disturbi nei processi di assorbimento delle vitamine del gruppo B.

Per molto tempo si pensava che la metformina causasse acidosi lattica (LA), ma i dati provenienti da varie fonti hanno fatto dubitare i ricercatori della relazione causale diretta. Il diabete, non la metformina, è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di LA. [35]

L'intolleranza gastrointestinale è una delle malattie più comuni. [36] Anche l'incidenza di infarto del miocardio (MI) è un importante effetto collaterale, ma meno osservato con metformina rispetto alla sulfonilurea. [37]

Overdose

Non sono noti casi di sovradosaggio con metformina, poiché il farmaco viene metabolizzato dal fegato e dai reni. Il suo eccesso viene escreto liberamente nelle urine quasi invariato. L'eccezione sono i casi di compromissione della funzionalità renale, in cui vi è un accumulo del farmaco nei reni. Ciò può causare segni di intossicazione.

Interazioni con altri farmaci

Quando si assume metformina, è necessario tenere conto delle caratteristiche dell'interazione con altri farmaci. Quindi, il farmaco aumenta il suo effetto se assunto insieme a insulina, salicilati, ossitetraciclina, derivati dell'urea sulfonil. Inoltre, l'effetto del farmaco aumenta quando assunto insieme a inibitori MAO, ACE-inibitori, clofibrato, ciclofosfamide.

Se il farmaco viene assunto durante il trattamento con alcuni farmaci ormonali o durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, è possibile una riduzione dell'effetto ipoglicemico. Anche l'effetto ipoglicemizzante è ridotto quando combinato con diuretici, derivati dell'acido nicotinico.

Il farmaco non è compatibile con agenti contrastanti, che vengono utilizzati per test diagnostici, poiché può svilupparsi una compromissione della funzionalità renale, fino allo sviluppo dell'insufficienza. È anche possibile lo sviluppo di acidosi lattica. Non è possibile combinare il farmaco con agonisti beta-adrenergici o controllare rigorosamente la concentrazione di glucosio nel sangue. Quando combinato con cimetidina, diuretici dell'ansa, si verifica lo sviluppo di acidosi lattica. La nifedilina e i farmaci cationici aumentano la capacità di assorbimento del farmaco e aumentano anche il tasso di assorbimento della sostanza nel sangue.

Metformina e alcool

I pazienti trattati con metformina devono ricordare che la metformina e l'alcool sono incompatibili. L'uso combinato di questo farmaco con etanolo può portare allo sviluppo di acidosi lattica, nonché a causare una grave compromissione dello stato funzionale dei reni. Nei casi più gravi si sviluppa insufficienza renale.

Condizioni di archiviazione

In genere, le condizioni di conservazione dei farmaci sono indicate sulla confezione. Nella maggior parte dei casi, la meformina viene conservata in un luogo asciutto, protetto dalla luce solare diretta, lontano da fonti di calore. Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dall'umidità, è abbastanza normale temperatura ambiente. Il posto non deve essere accessibile a bambini e animali.

Data di scadenza

Di solito la data di scadenza è indicata sulla confezione. Per la metformina, di solito sono 2-3 anni dalla data di produzione. Se il farmaco è scaduto, non dovrebbe essere assunto. L'assunzione di un farmaco scaduto può portare ad avvelenamento e altri effetti avversi. Oppure il farmaco potrebbe semplicemente essere inefficace.

Analoghi

Non ci sono analoghi diretti della metformina. Tuttavia, come agenti indiretti, che in un modo o nell'altro possono essere considerati analoghi di questo agente, possiamo nominare farmaci come digossina, chinino e chinidina, poiché competono per i sistemi di trasporto e, se combinati, aumentano l'assorbimento e l'assimilazione della metformina. Inoltre, un analogo può essere considerato un complesso vitaminico 3-6-9 Omega, composti che includono proteine, grassi, carboidrati razionalmente selezionati, vari farmaci e integratori alimentari volti a normalizzare il metabolismo dei tessuti e dei carboidrati.

Come sostituire la metformina con il diabete?

Se non sai quale metformina sostituirà con il diabete, ovviamente devi consultare il medico. In nessun caso è possibile annullare in modo indipendente il farmaco o sostituirlo, poiché ciò può causare lo sviluppo di gravi complicanze e ulteriori disturbi metabolici. Molti esperti raccomandano di sostituire la metformina con erbe e rimedi omeopatici. Considera le erbe principali che la metformina può sostituire.

Nel diabete mellito, al posto della metformina vengono spesso prescritte erbe come stevia,  [39] capra,  [40] amaranto,  [41] assenzio. [42] 

Le erbe vengono utilizzate come parte della monoterapia, oppure da esse vengono preparati preparati medicinali. Molte erbe vengono utilizzate sotto forma di decotti a base di erbe, infusi, balsami. Alcuni sono usati come tè o come integratori alimentari.

Molto spesso con il diabete, vengono prescritte erbe che abbassano la glicemia. Come erbe volte ad abbassare i livelli di glucosio, le erbe discusse di seguito sono.

• achillea; [43]
• crespino comune; [44]
• viburno comune; [45]
• radice di marshmallow; [46]
• salvia medicinale; [47]
• menta piperita. [48]

Recensioni dei medici

Abbiamo analizzato le recensioni dei medici che prescrivono metformina ai loro pazienti. Pertanto, la maggior parte dei medici considera il diabete di tipo 2 l'indicazione principale per la prescrizione di questo rimedio. Tuttavia, esiste esperienza del suo uso efficace per il trattamento del diabete di tipo 1, per il trattamento e la prevenzione di disturbi ormonali, obesità. Il vantaggio del farmaco è che non solo normalizza il metabolismo, riduce il peso, ma lo mantiene anche a un livello relativamente stabile.

Prevalgono le recensioni positive. I medici notano che con la giusta scelta del regime di trattamento, quando si sceglie un dosaggio adeguato, il farmaco è abbastanza ben tollerato dai pazienti. Può essere assunto per un lungo periodo di tempo, è ben assorbito e tollerato dal corpo, praticamente non provoca effetti collaterali. È anche abbastanza difficile causare un sovradosaggio, dal momento che il farmaco viene semplicemente escreto con i reni se lo overdose. Con un uso prolungato, possono mantenere un livello di zucchero nel sangue stabile e prevenire attacchi iper e ipoglicemizzanti.

Le recensioni negative sono estremamente rare. Delle recensioni negative che siamo riusciti a trovare, quasi tutte sono correlate al fatto che la persona ha ricevuto la dose sbagliata del farmaco (sottovalutata). Di conseguenza, il farmaco era inefficace. Ciò conferma ancora una volta l'importanza e il significato della corretta selezione del regime del farmaco, nonché il calcolo del regime terapeutico e delle tattiche corretti. Molti medici notano che la  metformina per il diabete  deve essere assunta con un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue.