Metformina nel diabete mellito di tipo 2 e di tipo 1

Uno dei farmaci più frequentemente prescritti per il diabete è la metformina. Si tratta di un farmaco che può essere assunto sia singolarmente che come parte di un trattamento più complesso. Il farmaco è principalmente mirato a normalizzare i processi metabolici, stabilizzare e armonizzare i livelli ormonali. A causa della crescente frequenza delle prescrizioni di questo farmaco, sorgono sempre più domande riguardo alle specifiche del suo utilizzo, al meccanismo d'azione, alle indicazioni e alle controindicazioni. Analizziamo più in dettaglio le principali domande relative a questo farmaco.

La metformina fu sintetizzata per la prima volta negli anni '20 e si scoprì che riduceva i livelli di glucosio nel sangue, tuttavia non fu utilizzata a lungo. La metformina fu reintrodotta nel 1957, quando furono pubblicati i risultati di studi clinici che ne confermavano l'effetto sul diabete. La metformina è oggi ampiamente prescritta come farmaco antidiabetico; tuttavia, sono emerse notevoli preoccupazioni riguardo ai suoi effetti collaterali, in particolare la chetoacidosi.[ 1 ]

È possibile assumere metformina se non si soffre di diabete?

Tradizionalmente, si ritiene che la metformina sia prescritta per il trattamento del diabete. Tuttavia, leggendo le istruzioni, si può notare un meccanismo d'azione piuttosto ampio del farmaco. A questo proposito, sorge spontanea una domanda: "Posso assumere metformina se non ho il diabete?". Pertanto, per rispondere a questa domanda, dobbiamo considerare le specificità del suo effetto farmacologico sull'organismo. Innanzitutto, attira l'attenzione la capacità del farmaco di inibire i processi di gluconeogenesi. L'assunzione di questo farmaco comporta un ritardo nell'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale.

Il farmaco favorisce la stabilizzazione o una moderata perdita di peso normalizzando il metabolismo, incluso quello dei carboidrati. Si osserva una riduzione dei livelli di trigliceridi, LDL e VLDL. È inoltre degna di nota la capacità di migliorare le proprietà fibrinolitiche del sangue, ottenibile sopprimendo l'inibitore dell'attivatore del plasminogeno.

Secondo uno studio clinico randomizzato e in doppio cieco del 2012 sulla tollerabilità, che analizza gli effetti collaterali e l'effetto dell'aderenza alla metformina sui cambiamenti di peso e circonferenza della vita rispetto al placebo, la metformina utilizzata per la prevenzione del diabete è risultata sicura e ben tollerata. [ 2 ]

Pertanto, tutto quanto sopra ci consente di concludere che il farmaco non solo normalizza i livelli di glucosio, controlla i processi di gluconeogenesi, ma svolge anche una serie di altre importanti funzioni. In particolare, la capacità di controllare il peso corporeo e normalizzare il metabolismo dei carboidrati consente a questo farmaco di essere utilizzato per trattare l'eccesso di peso corporeo, l'obesità sullo sfondo di disturbi metabolici, per stabilizzare i livelli ormonali e i parametri biochimici. Il farmaco è anche un ottimo mezzo per prevenire l'aterosclerosi, [ 3 ], [ 4 ] la malattia coronarica, la malattia tromboembolica, le vene varicose e altre malattie vascolari.

Viene utilizzato anche nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. La metformina può rendere i cicli mestruali più regolari e aumentare la fertilità. [ 5 ] Il National Institutes of Health degli Stati Uniti ha raccomandato che la metformina venga prescritta alle donne con sindrome dell'ovaio policistico e un indice di massa corporea superiore a 25 per trattare l'anovulazione e l'infertilità quando altri trattamenti non sono riusciti a produrre risultati accettabili. [ 6 ]

Ha un effetto neuroprotettivo rispetto al placebo, riducendo il rischio di sviluppare demenza nei pazienti con diabete. [ 7 ]

In uno studio, l'uso di metformina ha ridotto il rischio di cancro al pancreas del 62% rispetto a un gruppo placebo che non ha utilizzato metformina. I partecipanti che assumevano sulfonilurea o insulina avevano un rischio rispettivamente di cancro al pancreas 2,5 e 5 volte maggiore rispetto al gruppo placebo. [ 8 ] La metformina ha mostrato forti effetti antiproliferativi sulle cellule tumorali del colon, del pancreas, del seno, delle ovaie, della prostata e del polmone. [ 9 ] Ha attività antiossidante. [ 10 ]

Metformina: una cura per la vecchiaia

Si dice spesso che la metformina sia una panacea per la vecchiaia. Tuttavia, in realtà, questo è ben lungi dall'essere vero. Al contrario, il farmaco non è raccomandato per i pazienti di età superiore ai 60 anni, poiché è scarsamente assorbito dall'organismo e può causare gravi disfunzioni renali. In alternativa, il farmaco aiuta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, stabilizza il peso, migliora il benessere, normalizza le condizioni di cuore e vasi sanguigni ed è una misura preventiva per molte malattie cardiovascolari e disturbi metabolici. Tuttavia, è necessario tenere presente che il farmaco può causare effetti collaterali, pertanto è fortemente sconsigliato assumerlo senza le dovute indicazioni. È inoltre importante comprendere che nessun farmaco, inclusa la metformina, sarà una panacea per tutte le malattie e la vecchiaia. Almeno perché la metformina influenza i processi del metabolismo tissutale e l'invecchiamento avviene a livello cellulare.

La metformina sembra ridurre l'incidenza del cancro e migliorare la sopravvivenza nei pazienti con diabete. Dati in vitro e studi sugli animali supportano questi risultati provenienti da studi epidemiologici sull'uomo. La metformina ha diversi potenziali meccanismi attraverso i quali inibisce lo sviluppo e la crescita del cancro. Ad esempio, la metformina inibisce la gluconeogenesi epatica, riducendo così i livelli di glucosio circolante, e aumenta la sensibilità all'insulina, riducendo così i livelli di insulina circolante. A livello intracellulare, la metformina attiva l'AMPK, che riduce la sintesi proteica e la proliferazione cellulare. La metaformina riduce anche l'attività dell'aromatasi nelle cellule stromali mammarie. Infine, la metformina riduce il rischio di recidiva e l'aggressività del tumore riducendo le popolazioni di cellule staminali e inibendo la transizione epitelio-mesenchimale. [ 11 ] Tuttavia, le prove scientifiche dei suoi potenziali effetti benefici sul cancro devono essere riviste criticamente prima di avviare ulteriori studi lunghi e costosi. [ 12 ]

Indicazioni Metformina

Le principali indicazioni per l'uso della metformina sono il diabete mellito di tipo 2. Si tratta di una forma insulino-indipendente della malattia. Il farmaco viene prescritto per correggere i processi metabolici e normalizzare il metabolismo di carboidrati e grassi. È efficace in caso di obesità, sovrappeso, prevenzione dell'aterosclerosi e altre condizioni associate a disturbi metabolici.

Il trattamento con metformina negli individui ad alto rischio di sviluppare diabete riduce il peso, la resistenza all'insulina, migliora i profili lipidici e riduce l'incidenza del diabete del 40%.[ 13 ] Decenni di uso clinico della metformina hanno dimostrato che è generalmente ben tollerata e sicura per l'uso terapeutico nella prevenzione del prediabete.[ 14 ]

L'uso di alcuni farmaci antiretrovirali nell'infezione da HIV è stato associato a tolleranza al glucosio, resistenza all'insulina, iperinsulinemia e diabete mellito di tipo 2. Questi pazienti presentano bassi livelli di HDL-C, ipertrigliceridemia e un alto rischio di malattie cardiovascolari. Questi cambiamenti metabolici sono spesso associati alla perdita di grasso sottocutaneo e all'aumento del grasso viscerale. [ 15 ], [ 16 ]

La terapia antiretrovirale con inibitori della proteasi inibisce il trasporto del glucosio mediato dal trasportatore del glucosio (GLUT)-4.[ 17 ] È probabile che siano in parte responsabili della resistenza all'insulina e dei cambiamenti nella composizione corporea nei pazienti con infezione da HIV. È stato dimostrato che la metformina riduce l'adiposità viscerale e la resistenza all'insulina dopo 8 settimane di terapia farmacologica alla dose di 850 mg 3 volte al giorno.[ 18 ]

Studi recenti hanno dimostrato che la metformina può avere effetti terapeutici o nefroprotettivi contro gli agenti nefrotossici. [ 19 ] È stato anche dimostrato che ha una buona efficacia nella nefropatia diabetica. [ 20 ], [ 21 ] Inoltre, riduce significativamente l'albuminuria nei pazienti diabetici. Tuttavia, l'esatto meccanismo alla base di questi effetti è ancora sconosciuto. Studi recenti hanno dimostrato che l'effetto terapeutico della metformina è mediato dalla sua azione sulla chinasi attivata dall'adenosina monofosfato (AMP) nei tessuti. [ 22 ], [ 23 ] Vari studi hanno dimostrato che la metformina è in grado di ridurre la quantità di specie reattive dell'ossigeno (ROS) intracellulari. [ 24 ] Protegge il danno tubulare regolando lo stress ossidativo e ripristinando i cambiamenti biochimici tubulari renali. La metformina può anche proteggere i podociti nella nefropatia diabetica. [ 25 ]

Metformina per il diabete di tipo 2

La metformina è prescritta principalmente per il diabete di tipo 2. Tuttavia, questa non è l'indicazione principale. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una forma insulino-indipendente. La condizione può essere corretta con l'aiuto di un'attività fisica razionale e di una dieta adeguata, che consentiranno di controllare la glicemia. La metformina è anche un rimedio aggiuntivo. Permette di controllare il metabolismo dei carboidrati e normalizza i livelli ormonali. I processi di gluconeogenesi vengono normalizzati. Questo farmaco non ha un effetto significativo sui livelli di insulina, motivo per cui è ideale per il trattamento delle forme insulino-indipendenti della malattia.

Secondo uno studio condotto da Bannister CA, Holden SE et al. nel 2014, i pazienti con diabete di tipo 2 che hanno iniziato il trattamento con metformina in monoterapia hanno avuto un tasso di sopravvivenza più lungo rispetto ai controlli non diabetici (del 15%). I pazienti che hanno ricevuto sulfonilurea hanno avuto un tasso di sopravvivenza significativamente più breve (38%) rispetto sia al gruppo di controllo che a quelli che hanno ricevuto metformina in monoterapia. [ 26 ]

Metformina per il diabete di tipo 1

La metformina nel diabete di tipo 1 modifica significativamente i livelli di insulina, riducendo la necessità di una dose di insulina. [ 27 ] Ciò è dovuto al fatto che il farmaco riduce drasticamente il rapporto tra insulina legata e libera. Aumenta anche il rapporto tra insulina e proinsulina. Ha anche un effetto positivo sulla capacità del paziente di controllare i livelli di glucosio nel sangue, a causa dell'effetto non solo sui principali legami della sintesi del glucosio nell'organismo, ma anche sui processi del suo assorbimento attraverso le pareti del tratto intestinale. Effetti positivi possono essere ottenuti normalizzando l'intero metabolismo dei carboidrati, nonché normalizzando altri legami del metabolismo, in particolare controllando il livello di acidi grassi, trasportatori del glucosio.

Modulo per il rilascio

La forma principale di metformina è in compresse. Sono ricoperte da un film di rivestimento sulla parte superiore. Le compresse sono confezionate in alveoli da 10 pezzi. Gli alveoli vengono poi confezionati in confezioni di cartone da 3, 5, 6, 10, 12 alveoli per confezione. Una compressa contiene 1000 mg del principio attivo: metformina cloridrato.

Per il diabete, vengono prescritte compresse di metformina. Sono destinate alla somministrazione orale. Hanno un effetto ipoglicemizzante sull'organismo, normalizzando i principali indicatori del metabolismo dei carboidrati e la sintesi degli acidi grassi. Di conseguenza, non solo il metabolismo generale viene normalizzato, ma anche il quadro ormonale, con un effetto positivo sul benessere e sugli indicatori oggettivi di salute del paziente.

Farmacodinamica

Analizzando la farmacodinamica del farmaco, vale la pena notare che il principio attivo è il metformina cloridrato. La metformina riduce i livelli di glucosio plasmatico a digiuno e di HbA1c, solitamente dose-dipendenti. [ 28 ] La metformina aumenta l'utilizzo del glucosio nel sangue periferico, che si verifica principalmente a causa di un aumento dell'utilizzo non ossidativo del glucosio nei muscoli scheletrici e non causa ipoglicemia. [ 29 ] Influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei grassi, agisce sui recettori periferici dell'insulina, ridistribuisce l'insulina nel corpo e stimola la funzionalità epatica. Da notare la capacità di modificare le proprietà fibrinolitiche del sangue. Il farmaco influenza principalmente il metabolismo tissutale.

Attiva l'enzima adenosina monofosfato chinasi (AMPK), che porta all'inibizione di enzimi chiave coinvolti nella gluconeogenesi e nella sintesi del glicogeno nel fegato, stimolando la segnalazione dell'insulina e il trasporto del glucosio nei muscoli. L'AMPK regola il metabolismo cellulare e degli organi. [ 30 ], [ 31 ]

La metformina riduce la produzione endogena di glucosio nei pazienti con diabete di tipo 2 del 33% riducendo la gluconeogenesi.[ 32 ]

Farmacocinetica

Analizzando la farmacocinetica, è importante notare che questo farmaco penetra lentamente nel sangue per assorbimento graduale attraverso le pareti del tratto gastrointestinale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene rilevata dopo 2,5 ore. La biodisponibilità del farmaco è del 50-60%. L'assunzione contemporanea di cibo e metformina ne ritarda l'assorbimento. La distribuzione del farmaco nei tessuti avviene piuttosto rapidamente. Il legame alle proteine plasmatiche è praticamente assente. Si osserva accumulo del farmaco nelle ghiandole salivari, nel fegato e nei reni. Il farmaco viene escreto dai reni in forma immodificata. L'emivita è di 2-6 ore. In caso di funzionalità renale compromessa, la metformina può essere gradualmente eliminata dall'organismo.

Dosaggio e somministrazione

Di norma, il metodo di somministrazione e il dosaggio del farmaco vengono prescritti dal medico, sulla base dei risultati degli esami di laboratorio. In particolare, è necessario conoscere il livello di glucosio nel sangue. Inoltre, il metodo di somministrazione e il dosaggio variano in molti modi a seconda che il farmaco venga prescritto in monoterapia o come parte di una terapia complessa.

Il farmaco viene prescritto per via orale. Può essere assunto sia durante che dopo i pasti. In caso di monoterapia, la dose iniziale singola è di 500 mg, da 1 a 3 volte al giorno. Se necessario, viene prescritta una dose iniziale di 850 mg. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente, fino a 2-3 grammi al giorno. L'aumento della dose avviene gradualmente, a intervalli di una settimana. Per i bambini, la dose iniziale non differisce da quella degli adulti (500 o 850 mg). La dose giornaliera può essere aumentata fino a un massimo di 2 grammi al giorno. In questo caso, la dose giornaliera deve essere suddivisa in 2-3 dosi. Si tenga presente che per bambini si intendono bambini dai 10 anni in su. La metformina non è prescritta a bambini di età inferiore ai 10 anni.

In terapia di associazione, la dose iniziale raccomandata è di 500 o 850 mg, con una frequenza di somministrazione di 2-3 volte al giorno. Ogni 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati degli esami di laboratorio e ai livelli di glicemia.

Come assumere correttamente la metformina per il diabete?

Una persona in trattamento con metformina deve sapere come assumerla correttamente per il diabete. Innanzitutto, è necessario comprendere che il dosaggio del farmaco dipende dal livello di glucosio nel sangue. Pertanto, è opportuno eseguire prima un esame del sangue per verificare il livello di glucosio. Successivamente, è necessario contattare un medico che prescriverà il trattamento appropriato e selezionerà il dosaggio più adatto. Il dosaggio dipende dall'età e dal regime terapeutico. Di solito, con il regime terapeutico più standard, il farmaco viene prescritto a una dose iniziale di 500-850 mg per dose. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

La seconda cosa che il paziente deve ricordare è che il dosaggio può essere aumentato se necessario. L'aumento deve essere graduale, a intervalli settimanali. La dose massima consentita è di 2,5 grammi di farmaco al giorno.

La terza condizione importante per un corretto trattamento con metformina è ripetere l'esame della glicemia ogni 10-15 giorni. In base ai risultati ottenuti, il dosaggio e il regime terapeutico vengono adattati.

Per quanto tempo si può assumere la metformina?

Una delle domande principali che assillano i pazienti che assumono metformina è: "Per quanto tempo posso assumere metformina?". Le istruzioni per l'uso del farmaco non indicano una durata specifica del trattamento. Di conseguenza, il farmaco è destinato all'uso a lungo termine. Pertanto, mira a normalizzare i processi metabolici, che in linea di principio non possono essere un evento a breve termine. La metformina può essere assunta da diversi mesi a un anno o più. È importante monitorare i livelli di glucosio. Non si deve interrompere l'assunzione del farmaco se la glicemia e altri indicatori biochimici sono tornati alla normalità. L'interruzione può causare una ricomparsa di alterazioni patologiche e un peggioramento delle condizioni. È importante raggiungere una stabilizzazione stabile dei livelli di glucosio nel sangue. A tal fine, gli indicatori monitorati devono rimanere entro i valori di riferimento per almeno 2-3 mesi.

Domanda per i bambini

A volte è necessario utilizzare la metformina nei bambini. Di solito è prescritta per il diabete di tipo 2. Meno frequentemente, il farmaco può essere prescritto per il trattamento del diabete di tipo 1. Può anche essere prescritto ai bambini per correggere il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, normalizzare i livelli di glucosio nel sangue, stabilizzare il peso e ridurre il rischio di sviluppare coaguli di sangue con tendenza alla trombosi. Il farmaco non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico. La dose viene selezionata in base al livello di glucosio nel sangue e ad altri parametri biochimici, quindi prima di prescrivere il farmaco a un bambino, è necessario eseguire esami di laboratorio. La metformina ha dimostrato di essere sicura ed efficace per il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini. Migliora significativamente il controllo glicemico. [ 38 ]

Come assumere la metformina per perdere peso?

La metformina può essere prescritta per la perdita di peso, poiché è un farmaco che normalizza il metabolismo dei carboidrati e dei grassi e stabilizza i livelli ormonali. Permette non solo di ridurre il peso corporeo, ma ne garantisce anche la stabilizzazione al livello raggiunto. Il medico può suggerire come assumere la metformina per la perdita di peso, poiché lo schema terapeutico viene selezionato individualmente, in base ai principali parametri biochimici dell'organismo. Nella forma più generale, lo schema terapeutico può essere presentato come segue: 500 mg al giorno, una volta al giorno. Dopo 10-15 giorni, viene eseguito un esame del sangue per la glicemia, dopodiché la dose viene aggiustata.

Utilizzare Metformina durante la gravidanza

Attualmente, non esistono dati affidabili e studi adeguati che consentano di trarre conclusioni sugli effetti specifici del farmaco sull'organismo di una donna incinta e sul feto. L'uso di metformina durante la gravidanza è consentito in caso di urgenza. Se il rischio di rifiuto di questo farmaco è gravato da gravi effetti avversi, si raccomanda di assumerlo. È noto che il farmaco ha la capacità di penetrare la barriera placentare. Non vi è alcun effetto fortemente negativo sul feto. L'effetto teratogeno si verifica solo nei casi in cui il dosaggio del farmaco sia 2-3 volte superiore alla dose terapeutica. Tuttavia, le dosi terapeutiche abituali utilizzate nella pratica clinica non causano alcuna reazione nel feto. Non vi è inoltre alcun effetto mutageno.

I bambini esposti a metformina in utero presentavano masse adipose sottocutanee più grandi, ma il grasso corporeo totale era simile a quello dei bambini le cui madri erano state trattate con sola insulina. Sono necessari ulteriori studi di follow-up per determinare se questi cambiamenti persistono in età adulta e se i bambini esposti a metformina presentano meno grasso viscerale e sono più sensibili all'insulina.[ 33 ]

Controindicazioni

La metformina ha controindicazioni all'uso. Pertanto, se ne sconsiglia la prescrizione per patologie renali acute e croniche. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco viene metabolizzato nei reni ed escreto attraverso i reni, aumentando drasticamente il carico renale. Ciò può portare a una riacutizzazione. Il farmaco è severamente controindicato in caso di insufficienza renale, coma diabetico e stato precomatoso. Non assumere il farmaco in caso di chetoacidosi, grave disidratazione e in concomitanza con malattie infiammatorie e infettive acute. Questo farmaco è particolarmente pericoloso in caso di aumento del rischio di ipossia, comprese condizioni come insufficienza cardiaca e respiratoria e infarto del miocardio. Il farmaco non è prescritto in preparazione a esami diagnostici che richiedono l'uso di mezzi di contrasto iodati. Ad esempio, non può essere utilizzato se si pianificano urografia, colangiografia e angiografia. Talvolta si verificano casi di intolleranza individuale al farmaco, accompagnati da reazioni allergiche, aumentata sensibilità e reattività dell'organismo. Le controindicazioni includono l'intossicazione dell'organismo, inclusa l'intossicazione acuta da alcol o l'alcolismo cronico.

Effetti collaterali Metformina

La metformina ha mostrato un rischio inferiore rispetto all'insulina per le malattie cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause, e un rischio leggermente inferiore per la mortalità per tutte le cause rispetto ad altri agenti ipoglicemizzanti orali in 51.675 pazienti seguiti per 4 anni.[ 34 ]

In alcuni casi, durante il trattamento con metformina possono verificarsi effetti collaterali, come disturbi dispeptici come nausea, vomito, diarrea e disturbi addominali. Tali effetti si verificano solitamente nelle fasi iniziali del trattamento. In rari casi, si osservano disturbi epatici, come l'epatite. Di norma, queste manifestazioni sono di breve durata e scompaiono abbastanza rapidamente dopo l'interruzione del farmaco. Inoltre, in alcuni casi, si possono osservare segni di acidosi lattica e alterato assorbimento delle vitamine del gruppo B.

Si ritiene da tempo che la metformina causi acidosi lattica (LA), ma evidenze provenienti da molteplici fonti hanno portato i ricercatori a mettere in dubbio una relazione causa-effetto diretta. Il diabete, non la metformina, è il principale fattore di rischio per LA.[ 35 ]

L'intolleranza gastrointestinale è uno degli effetti collaterali più comuni. [ 36 ] Anche l'incidenza dell'infarto del miocardio (IM) è un effetto collaterale importante, ma è meno comune con la metformina che con la sulfonilurea. [ 37 ]

Overdose

Non sono noti casi di sovradosaggio da metformina, poiché il farmaco viene metabolizzato dal fegato e dai reni. La sua dose in eccesso viene escreta liberamente nelle urine pressoché immodificata. Fanno eccezione i casi di disfunzione renale, in cui il farmaco si accumula nei reni. Questo può causare segni di intossicazione.

Interazioni con altri farmaci

Quando si assume metformina, è necessario tenere conto delle peculiarità dell'interazione con altri farmaci. Pertanto, l'effetto del farmaco aumenta se assunto contemporaneamente a insulina, salicilati, ossitetraciclina e derivati della sulfonilurea. Inoltre, l'effetto del farmaco aumenta se assunto contemporaneamente a inibitori delle MAO, ACE inibitori, clofibrato e ciclofosfamide.

L'assunzione del farmaco durante il trattamento con alcuni agenti ormonali o con l'assunzione di contraccettivi ormonali può ridurre l'effetto ipoglicemico. Inoltre, l'effetto ipoglicemizzante si riduce in caso di associazione con diuretici, derivati dell'acido nicotinico.

Il farmaco non è compatibile con i mezzi di contrasto utilizzati per gli esami diagnostici, in quanto può causare disfunzione renale, fino all'insufficienza renale stessa. Può anche svilupparsi acidosi lattica. Il farmaco non deve essere associato ad agonisti beta-adrenergici, oppure la glicemia deve essere rigorosamente controllata. L'associazione con cimetidina e diuretici dell'ansa può causare acidosi lattica. La nifedilina e i farmaci cationici contribuiscono ad aumentare la capacità di assorbimento del farmaco e ad aumentare la velocità di assorbimento della sostanza nel sangue.

Metformina e alcol

I pazienti trattati con metformina devono tenere presente che metformina e alcol sono incompatibili. L'uso combinato di questo farmaco con etanolo può portare allo sviluppo di acidosi lattica, oltre a causare una grave compromissione della funzionalità renale. Nei casi più gravi, si sviluppa insufficienza renale.

Condizioni di archiviazione

Di norma, le condizioni di conservazione dei farmaci sono indicate sulla confezione. Nella maggior parte dei casi, la meformina viene conservata in un luogo asciutto, al riparo dalla luce solare diretta e lontano da fonti di calore. Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dall'umidità, a una temperatura ambiente normale. Il luogo deve essere inaccessibile a bambini e animali.

Data di scadenza

Di solito la data di scadenza è indicata sulla confezione. Per la metformina, di solito è di 2-3 anni dalla data di produzione. Se la data di scadenza del farmaco è scaduta, non è possibile assumerlo. L'assunzione di un farmaco scaduto può causare avvelenamento e altri effetti collaterali. Oppure il farmaco potrebbe semplicemente essere inefficace.

Analoghi

Non esistono analoghi diretti della metformina. Tuttavia, come farmaci indiretti, che in un modo o nell'altro possono essere considerati analoghi di questo farmaco, possiamo citare farmaci come digossina, chinino e chinidina, poiché competono per i sistemi di trasporto e, se assunti insieme, ne aumentano l'assorbimento e l'assimilazione. Come analoghi, possiamo anche considerare i complessi vitaminici Omega 3-6-9, composti che includono proteine, grassi, carboidrati, vari integratori alimentari e integratori alimentari selezionati razionalmente, volti a normalizzare il metabolismo tissutale e glucidico.

Cosa può sostituire la metformina in caso di diabete?

Se non sapete con cosa sostituire la metformina per il diabete, ovviamente dovete consultare il vostro medico. In nessun caso dovreste sospendere la terapia o sostituirla di vostra iniziativa, poiché ciò potrebbe causare lo sviluppo di gravi complicazioni e ulteriori disturbi metabolici. Molti esperti raccomandano di sostituire la metformina con erbe medicinali e rimedi omeopatici. Consideriamo le principali erbe che possono sostituire la metformina.

Nel diabete, al posto della metformina, vengono spesso prescritte erbe come la stevia, [ 39 ] la ruta caprina, [ 40 ] l'amaranto, [ 41 ] l'assenzio. [ 42 ]

Le erbe vengono utilizzate in monoterapia o per preparare infusi medicinali. Molte erbe vengono utilizzate sotto forma di decotti, infusi e balsami. Alcune vengono utilizzate come tisane o integratori alimentari.

Nella maggior parte dei casi, le erbe che riducono i livelli di glucosio nel sangue vengono prescritte per il diabete. Le erbe considerate di seguito sono erbe che mirano a ridurre i livelli di glucosio.

• millefoglio; [ 43 ]
• crespino comune; [ 44 ]
• Viburno vulgare; [ 45 ]
• radice di altea; [ 46 ]
• salvia; [ 47 ]
• menta piperita. [ 48 ]

Recensioni dei medici

Abbiamo analizzato le recensioni dei medici che prescrivono la metformina ai loro pazienti. Pertanto, la maggior parte dei medici considera il diabete di tipo 2 l'indicazione principale per la prescrizione di questo farmaco. Tuttavia, vi è esperienza del suo utilizzo efficace per il trattamento del diabete di tipo 1, per il trattamento e la prevenzione dei disturbi ormonali e dell'obesità. Il vantaggio del farmaco è che non solo normalizza il metabolismo e riduce il peso, ma lo mantiene anche a un livello relativamente stabile.

Prevalgono le recensioni positive. I medici sottolineano che, con la corretta selezione del regime terapeutico e del dosaggio adeguato, il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Può essere assunto per un lungo periodo di tempo, è ben assorbito e tollerato dall'organismo e non causa praticamente effetti collaterali. È anche piuttosto difficile causare un sovradosaggio, poiché il farmaco viene semplicemente escreto attraverso i reni in caso di sovradosaggio. L'uso prolungato consente di mantenere stabile il livello di glicemia e di prevenire attacchi di iperglicemia e ipoglicemia.

Le recensioni negative sono estremamente rare. Tra quelle che siamo riusciti a trovare, quasi tutte sono legate al fatto che al paziente è stata somministrata una dose errata del farmaco (sottostimata). Di conseguenza, il farmaco è risultato inefficace. Ciò conferma ancora una volta l'importanza e l'importanza di scegliere il regime terapeutico corretto, nonché di calcolare il regime terapeutico e le strategie terapeutiche più appropriate. Molti medici sottolineano che la metformina per il diabete deve essere assunta con un monitoraggio costante dei livelli di glicemia.