Miasi migratoria lineare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La miasi migratoria lineare è presente sia nei tropici che nei paesi temperati, tra cui la Russia.

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Quali sono le cause della miasi migratoria lineare?

L'agente eziologico della miasi migratoria lineare sono le larve dei tafani della famiglia dei Gastrophilidae: gastrophilus eque (parassita nello stomaco e nell'intestino dei cavalli) e, meno frequentemente , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Sintomi della miasi migratoria lineare

La miasi migratoria lineare in un clima temperato si osserva più spesso in estate. Le femmine di tafani depongono le uova, attaccandole al pelo di un cavallo o di un bovino. Le larve che si schiudono dalle uova continuano a svilupparsi, scavando nella pelle e causando prurito mentre parassitano la pelle degli animali. Quando gli animali leccano le zone cutanee pruriginose, alcune larve finiscono sulla loro lingua e da lì nello stomaco e nell'intestino. Qui, le larve, dopo essersi attaccate alle pareti, continuano a svilupparsi. Dopo aver raggiunto il loro pieno sviluppo nel tratto gastrointestinale, le larve finiscono poi nell'ambiente con gli escrementi, dove si impupano. L'uomo si infetta più spesso attraverso il contatto con animali che hanno larve di primo stadio sul pelo.

Dopo che la larva raggiunge la pelle umana, grazie ai suoi potenti organi mordenti (uncini chitinosi), perfora gli strati superiori dell'epidermide, la penetra e poi, al confine con il derma, inizia a creare lunghi passaggi a zigzag, a volte con un disegno bizzarro, simili a tunnel.

Nel sito di ingresso della larva nella pelle, compare una papula-vescicola pruriginosa, che si trasforma in una pustola circondata da una bordura infiammatoria acuta. La larva si muove nella pelle principalmente di notte e durante la notte può creare un passaggio lungo da 4-5 a 25-30 cm o più. Clinicamente, sulla pelle nell'area di parassitizzazione della larva, è visibile una linea stretta e ininterrotta (fino a 0,5 mm di larghezza), rosa pallido e leggermente edematosa, che corrisponde esattamente al passaggio scavato dalla larva nella pelle. Alla palpazione, a volte è possibile notare che la linea è leggermente rialzata e, esternamente, può essere sorprendentemente simile alle strisce del dermografismo elevato.

Spesso, il percorso del movimento della larva nell'epidermide può essere determinato dalla maggiore succosità dei fenomeni infiammatori nell'area dell'estremità cefalica della linea emergente. In altre parole, l'estremità mobile (attiva) della linea è leggermente più larga, più succosa e di colore più intenso.

Nonostante ciò, i tentativi di individuare la larva all'estremità più visibile della striscia e di rimuoverla sono solitamente infruttuosi, poiché la larva, di norma, si trova in realtà più lontano, ovvero nella zona clinicamente ancora non reattiva della lesione cutanea. Inoltre, le osservazioni della presenza di ramificazioni nei passaggi ci hanno permesso di supporre che la larva, durante il suo movimento, possa tornare indietro e continuare a muoversi in un'altra direzione.

Talvolta, nella parte iniziale del canale, 1-3 cm più in là rispetto alla fine della linea di movimento visibile della larva, è possibile palpare un ispessimento lenticolare. Spesso, una larva viva può essere estratta con un ago.

Di solito la lesione è singola, sebbene siano noti casi di penetrazione e parassitizzazione simultanea di diverse larve nella pelle. La malattia si osserva più spesso nei bambini e nelle donne con pelle delicata. I rappresentanti della razza bianca nelle condizioni tropicali si ammalano un po' più spesso rispetto alla popolazione indigena. Con lo sviluppo della malattia, la succosità e la luminosità della tonalità infiammatoria si attenuano gradualmente nelle zone di precedente passaggio, e compaiono sfumature brunastre, e talvolta si determina una desquamazione a strisce appena percettibile.

La miasi migratoria lineare di solito non causa alcun fastidio ai pazienti. Solo occasionalmente, oltre a un moderato prurito e un leggero bruciore durante il movimento delle larve, si osservano sintomi generali di miasi migratoria lineare sotto forma di febbre moderata, nausea e, nei bambini, in alcuni casi, agitazione, ansia e persino convulsioni. Il processo dura 1-2 mesi, raramente di più. Nonostante un periodo così lungo, le larve dei tafani gastrici nella pelle umana non raggiungono ancora il pieno sviluppo. Di solito vengono estratte o muoiono sotto l'effetto di alcuni agenti medicinali.

Sono noti casi di infezione simultanea di più persone in ambienti industriali, in particolare negli allevamenti di cavalli, che possono costituire la base per la diagnosi di miasi occupazionale con le relative conseguenze socio-economiche.

Trattamento della miasi migratoria lineare

La miasi migratoria lineare viene trattata individuando la larva esaminando la pelle con una lente d'ingrandimento, soprattutto con luce radente. La posizione sospetta della larva può anche essere illuminata con olio (vaselina, olio di pesca, ecc.). Successivamente, si può utilizzare un ago sottile o un bisturi orbitale per cercare di estrarre la larva dall'epidermide.

Il trattamento della miasi lineare migratoria prevede, oltre all'estrazione meccanica, l'uso della diatermocoagulazione, della crioterapia, del congelamento con cloruro di etile e dell'azoto liquido.