Larve migratorie (larva migrans): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Molto simile nelle manifestazioni cliniche alla miasi migratoria lineare è la "larva migrans", una malattia cutanea causata dalle larve di vermi intestinali, il più delle volte anchilostomi (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Tutti questi parassiti sono vermi intestinali di animali, principalmente cani e gatti.

Nelle condizioni favorevoli di elevata umidità e temperatura delle regioni tropicali, le uova di verme che cadono a terra insieme alle feci animali si trasformano rapidamente in larve, che penetrano nella pelle umana a contatto con il terreno contaminato. La sabbia calda e umida nelle zone ombreggiate è un luogo particolarmente favorevole per la proliferazione delle larve attive, e i bambini che giocano a terra o i turisti che si rilassano in spiaggia diventano i bersagli più vicini per l'infezione. Lavoratori agricoli, giardinieri, cacciatori e altre persone che entrano in contatto con il terreno con la pelle esposta vengono spesso infettati.

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Sintomi della Larva Migrans

La penetrazione delle larve nella pelle si verifica più spesso nella zona dei piedi e dei glutei. I sintomi della migrazione delle larve dipendono dal loro movimento negli strati superiori del derma, che causano una dermatite aspecifica di natura filiforme lineare, larga fino a 3 mm, con forme bizzarre e intrecci. Il movimento delle larve nella pelle (che si verifica fino a diversi centimetri) è accompagnato da forte prurito e bruciore, che porta a grattarsi, a volte in modo significativo, e alla comparsa di infezioni secondarie. Con la penetrazione simultanea di più larve, l'intreccio dei filamenti dermatologici diventa particolarmente aggrovigliato, ma l'area della lesione cutanea rimane sempre in una certa misura limitata, le larve sembrano "girare" in un unico punto.

L'evoluzione della larva migratrice è autolimitata nel tempo. La durata della permanenza della larva nella pelle è molto variabile e dipende dal tipo di verme. In molti casi, le larve muoiono nella pelle entro 4 settimane, mentre è nota la loro persistenza per diversi mesi.

Diagnosi della larva migratrice

In casi tipici, la diagnosi di larva migratrice non è difficile, ma può essere diagnosticata in caso di grattamento significativo e infezione secondaria. La diagnosi differenziale della larva migratrice si effettua con la miasi lineare.

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Trattamento della larva migrans

Il trattamento delle larve migranti consiste nella somministrazione di ivermectina in una singola dose di 200 mg/kg. Un'alternativa è l'applicazione topica di tiabendazolo al 10%. Anche l'irrigazione della zona sospetta con cloruro di etile porta alla distruzione della larva.