Mononucleosi infettiva: cause e patogenesi

Cause di mononucleosi infettiva

Causa mononucleosi infettiva - il virus di Epstein-Bar appartiene al gruppo herpes virus (famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Gammaherpesvirinae, nato , linfocriptovirus.) Herpes virus umano di tipo 4. Contiene DNA. Che ha la forma di una doppia elica, in cui sono codificati più di 30 polipeptidi. Il virione consiste in un capside con un diametro di 120-150 nm. Circondato da una membrana contenente lipidi. Il capside virion ha la forma di un icosaedro. EBV ha un tropismo per i linfociti B a causa della presenza sulla loro superficie di recettori per questo virus. Il virus può persistere a lungo nelle cellule ospiti in una forma latente. Ha componenti antigenici, comuni con altri virus del gruppo dell'herpes. Antigenicamente omogeneo, contiene i seguenti antigeni specifici: antigene capsidico virale, antigene nucleare, antigene precoce e antigene di membrana. Gli antigeni del virus inducono la produzione di anticorpi - marcatori di infezione da EBV. La sostenibilità nell'ambiente è bassa. Il virus muore rapidamente quando essiccato, sotto l'influenza di temperature elevate (bollitura, sterilizzazione in autoclave), trattamento con tutti i disinfettanti.

A differenza di altri virus herpes virus di Epstein-Bar non provoca la distruzione e la proliferazione delle cellule danneggiate, perché appartiene ai virus oncogeni, in particolare, è considerato un fattore eziologico sarcoma Burkitt, carcinoma nasofaringeo, limfo.m cellule B, alcune deficienze immunitarie, peloso leucoplachia della lingua, con infezione da HIV. Il virus Epstein-Bar dopo l'infezione primaria persiste nel corpo per tutta la vita, integrandosi nel genoma delle cellule colpite. In caso di violazioni del sistema immunitario e di altri fattori, il virus può essere riattivato.

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Patogenesi della mononucleosi infettiva

Quando il virus Epstein-Bar entra nella saliva con il colletto dell'infezione e il sito della sua replicazione, l'orofaringe serve. L'infezione è mantenuta dai linfociti B che hanno recettori di superficie per il virus, sono considerati il principale bersaglio del virus. La replicazione del virus si verifica anche nell'epitelio della membrana mucosa dell'orofaringe e nasofaringe, i dotti delle ghiandole salivari. Durante la fase acuta della malattia, specifici antigeni virali mostrano nei nuclei più del 20% dei linfociti B circolanti. Dopo che il processo infettivo si è attenuato, i virus possono essere rilevati solo nei linfociti B singoli e nelle cellule epiteliali del rinofaringe.

I linfociti B infetti da virus sotto l'influenza di mutageni virali iniziano a proliferare intensamente, trasformandosi in plasmacellule. Come risultato della stimolazione policlonale di B-sistema nel sangue aumenta il livello di anticorpi, in particolare, appaiono geterogemagglyutininy eritrociti capaci estranee agglutinare (pecore, cavalli), utilizzato per la diagnosi. La proliferazione dei linfociti B porta anche all'attivazione di T-soppressori e natural killer. I soppressori di T sopprimono la proliferazione dei linfociti B. Nel sangue delle loro giovane apparire forme che sono morfologicamente caratterizzati come cellule mononucleate atipiche (cellule con le grandi, come il nucleo dei linfociti e una vasta citoplasma basofilo). I T-Killer distruggono i linfociti B infetti mediante citolisi anticorpo-dipendente. L'attivazione di T-soppressori porta ad una diminuzione dell'indice immunoregolatore inferiore a 1,0, che contribuisce all'attaccamento dell'infezione batterica. L'attivazione del sistema linfatico si manifesta con un aumento dei linfonodi, delle tonsille, di altre formazioni linfoidi della faringe, della milza e del fegato. Istologicamente, proliferazione di elementi linfoidi e reticolati, nel fegato - infiltrazione linfatica periportale. Nei casi gravi è possibile la necrosi degli organi linfoidi, la comparsa di infiltrati linfoidi nei polmoni, nei reni, nel sistema nervoso centrale e in altri organi.

Epidemiologia della mononucleosi infettiva

Mononucleosi infettiva - antroponosi; la fonte di infezione del patogeno - malati, compresi quelli con la forma obliterato della malattia, e il vettore virus. Processo di epidemia nella popolazione è mantenuta da portatori di virus, le persone con infezione da virus di Epstein-Bar che versò periodicamente il virus nell'ambiente con la saliva. In tamponi orofaringei provenienti da individui sani sieropositivi in 15-25% dei casi mostrano il virus. Su infezione di volontari lavaggi gola di pazienti con mononucleosi infettiva è apparso nettamente laboratorio cambia caratteristica-EBV mononucleosi infettiva (lieve leucocitosi, aumento del numero di leucociti mononucleari, aumento dell'attività aminotransferasi geterogemagglyutinatsiya), ma schierato la mononucleosi clinica non è stato in ogni caso. La frequenza dell'isolamento del virus aumenta drammaticamente con le violazioni nel sistema immunitario. Il principale percorso di trasmissione è in volo. L'infezione è possibile anche per contatto diretto (baci, STD) e il contatto indiretto tramite articoli per la casa, giocattoli, contaminati da saliva. Contenente virus. Infezione latente nei linfociti B del sangue periferico del donatore crea un rischio di infezione da trasfusioni di sangue.

Una persona è facilmente suscettibile al virus Epstein-Bar. I tempi di infezione primaria dipendono dalle condizioni sociali. Nei paesi in via di sviluppo e nelle famiglie socialmente svantaggiate, la maggior parte dei bambini è infettata da 6 mesi a 3 anni. E, di regola, la malattia è asintomatica; a volte c'è una foto di ARD. L'intera popolazione è infettata dall'età di 18 anni. Nei paesi sviluppati e nelle famiglie socialmente avvantaggiate, l'infezione si verifica in età avanzata. Più spesso nell'adolescenza o nell'adolescenza. All'età di 35 anni la maggior parte della popolazione è infetta. Se infetto oltre i 3 anni di età, una tipica immagine di mononucleosi infettiva si sviluppa nel 45%. L'immunità nella mononucleosi infettiva infetta non è osservata per tutta la vita, non sterile, ma sono possibili varie manifestazioni di infezione da EBV a causa della riattivazione del virus.

Molto spesso sono malati di facce maschili. Molto raramente pazienti con più di 40 anni. Tuttavia, per le persone con infezione da HIV, la riattivazione del virus Epstein-Bar può verificarsi a qualsiasi età.

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