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Morbillo: anticorpi IgM e IgG contro il virus del morbillo nel sangue
Ultima recensione: 05.07.2025
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Gli anticorpi IgM contro il virus del morbillo sono normalmente assenti nel siero sanguigno.
L'agente eziologico del morbillo ( morbilla ) è classificato come un virus a RNA. Il morbillo colpisce più spesso i bambini in età prescolare. Tuttavia, gli individui che non hanno avuto il morbillo rimangono altamente suscettibili per tutta la vita e possono ammalarsi a qualsiasi età. La diagnosi rapida del morbillo prevede il rilevamento di antigeni nelle cellule dello scolo nasofaringeo o della pelle (da elementi di eruzione cutanea) mediante microscopia a immunofluorescenza (nella reazione vengono utilizzate IgG anti-morbillo marcate con fluorocromo). Un'ulteriore conferma dell'infezione può essere il rilevamento di cellule multinucleate nello scolo nasofaringeo o su strisci-impronte dopo colorazione secondo Romanovsky-Giemsa o Pavlovsky. Gli anticorpi contro l'agente eziologico del morbillo vengono rilevati nella reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (HI), RSC, RPGA ed ELISA.
Per confermare la diagnosi di morbillo, in particolare nelle forme latenti atipiche, si utilizzano metodi sierologici. I più comunemente utilizzati sono RTGA e RSK. La diagnosi specifica è retrospettiva, poiché queste reazioni tengono conto dell'aumento del titolo anticorpale in sieri appaiati. Il primo campione di sangue viene prelevato entro il 3° giorno del periodo di eruzione cutanea, il secondo dopo 10-14 giorni. La diagnosi è considerata confermata solo se il titolo anticorpale aumenta di 4 volte o più. Quando si utilizza il metodo ELISA, vengono rilevati anticorpi delle classi IgM e IgG.
Gli anticorpi IgM contro il morbillo vengono rilevati nella fase acuta dell'infezione (entro 6 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea nell'80% dei pazienti, dopo 7 giorni nel 95% dei pazienti), raggiungono il picco di concentrazione dopo 2-3 settimane, persistono per 4 settimane e poi scompaiono gradualmente (il 50% dei pazienti diventa sieronegativo dopo 4 mesi). Gli anticorpi IgG contro il morbillo compaiono durante la fase di convalescenza e persistono fino a 10 anni nei pazienti guariti. La rilevazione degli anticorpi IgG alla fine della fase acuta della malattia è un segno prognostico favorevole. La rilevazione degli anticorpi IgM nel siero sanguigno o un aumento di oltre 4 volte del livello degli anticorpi IgG in sieri appaiati indica un'infezione in corso. Risultati falsi positivi della determinazione degli anticorpi IgM possono essere ottenuti in caso di epatite cronica attiva, lupus eritematoso sistemico e mononucleosi infettiva.
La determinazione del titolo anticorpale IgG contro il morbillo viene utilizzata per la diagnosi retrospettiva del morbillo e per la valutazione dell'intensità dell'immunità contro il morbillo.
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