Morsi di uomini e animali

Negli Stati Uniti, a seguito di punture di insetti e animali, ogni anno muoiono circa 100 persone, inoltre sono registrati> 90.000 casi di centri di avvelenamento e molti casi non sono registrati affatto. Tutti i morsi di insetti e animali hanno bisogno di profilassi antitetanica.

I morsi più frequenti gli esseri umani e mammiferi (principalmente morsi di cani e gatti, sono anche possibili scoiattoli mordere, gerbilli, cavie e scimmie), possono causare compromissione funzionale grave. Il pennello, l'arto e il viso sono più spesso colpiti da morsi, a volte il petto e i genitali esterni soffrono.

Oltre alla lesione effettiva dei tessuti, è molto pericoloso per loro essere infettati con la microflora del morso della cavità orale. I morsi umani possono teoricamente trasmettere l'epatite virale e il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). I morsi delle spazzole sono associati a un maggior rischio di infezioni, in particolare cellulite, tenosinovite, artrite settica e osteomielite, rispetto ad altre parti del corpo. Questo rischio è particolarmente alto con morsi umani, derivanti da un colpo diretto con un pugno chiuso in bocca ("morso da combattimento"). I morsi di una persona in altre parti del corpo hanno meno rischi di infezione rispetto ai morsi di altri mammiferi.

La rabbia è considerata nell'articolo pertinente .

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Diagnosi di morsi umani e animali

Le ferite da morso vengono esaminate per escludere danni alle strutture vicine (ad esempio nervi, vasi, tendini, ossa) e il rilevamento di corpi estranei. L'ispezione della ferita dovrebbe essere focalizzata su un'attenta determinazione della disfunzione e della prevalenza del morso. Ferite oltre giunti o nelle vicinanze giunti devono essere controllati in corrispondenza delle posizioni estreme dei movimenti dell'articolazione (ad esempio, un pugno chiuso), in condizioni sterili per danni di tendini, ossa, articolazioni elementi strutturali e corpi estranei. La semina di una ferita fresca non è importante per la selezione della terapia antibatterica, ma è necessaria la semina da una ferita infetta. Skree Township-ningovoe studio soffriva di morso umano su epatite virale e HIV come appropriato, solo se è noto che la sieropositivo aggressore o vi sono motivi di sospetto.

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Trattamento di morsi umani e animali

Il ricovero è indicato se l'infezione o le funzioni ugrata al momento del ricovero sono ovvie, con ferite profonde o la minaccia di danni alle strutture vicine e quando la probabilità di auto-chiusura della ferita è discutibile. Le priorità per il trattamento comprendono la pulizia, il trattamento, la chiusura della ferita e la prevenzione delle infezioni.

Cura delle ferite

Principalmente, la ferita deve essere pulito con un sapone antibatterico delicato e acqua (lavaggio acqua sterilizzata accettabile), poi con una siringa e catetere endovenoso irrigare una grande quantità di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. È anche possibile utilizzare una soluzione diluita di iodio-povidone (10: 1 con soluzione salina allo 0,9%), ma l'irrigazione con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% pulisce meglio la ferita. Se necessario, puoi usare un anestetico locale. I tessuti morti e non vitali vengono rimossi.

I modi per chiudere le ferite sono diversi. Molte ferite sono meglio lasciate aperte all'inizio, tra cui:

• punto ferite;
• ferite della mano, del piede, del perineo o dei genitali;
• ferite inflitte più di poche ore fa;
• molto sporchi, ovviamente gonfiati, con segni di infiammazione o danni alle strutture vicine (ad es. Tendini, cartilagine, ossa);
• ferite da un morso di uomo;
• Ferite che hanno avuto contatto con l'ambiente inquinante (ad esempio, acqua di mare, campo, sistema fognario).

Inoltre, la guarigione delle ferite nei pazienti immunocompromessi è migliore alla chiusura tardiva. Altre ferite (ad esempio, fresche, strappate) di solito possono essere chiuse dopo un trattamento appropriato. Se vi sono dubbi, va tenuto presente che i risultati della chiusura primaria ritardata sono leggermente diversi da quelli della chiusura iniziale, il che significa che lasciando la ferita aperta, non perdiamo nulla.

Spazzola morsi dovrebbe applicare una benda di garza sterile, immobilizzato nella posizione funzionale (facile flessione estensione del polso delle articolazioni metacarpo e interfalangee) e mantenere in posizione sollevata. Con morsi di estetica significativa e incline alle cicatrici del viso, può essere necessaria un'operazione di recupero.

Prevenzione dell'infezione

Nella maggior parte dei casi, per prevenire l'infezione è sufficiente un'attenta toilette per le ferite. Per quanto riguarda le indicazioni per la terapia antibiotica, non vi è consenso. I farmaci non impediscono il verificarsi di infezione nelle ferite pesantemente contaminati o non correttamente trattate, ma molti medici prescrivono antibiotici come profilassi morde la mano e in qualche altro luogo. Morsi di cane e l'uomo per la profilassi e il trattamento preferito amoksitsil-lin + [acido clavulanico] a 500-875 mg per via orale due volte al giorno per 3 giorni (prevenzione) o 5-7 giorni (trattamento) per i pazienti ambulatoriali. Per i pazienti ricoverati considerato ragionevole scelta empirica + ampicillina [sulbactam] 1,5-3 g ogni 6 ore; copre una-hemo-litica streptococchi, di Staphylococcus aureus eichenella corrodens, microrganismi, morsi più spesso seminato uomo, e diversi tipi di Pasteurella (P. Canis P. Multocida) e Capnocytophaga canimorsus, identificati in morsi di cane. Nel caso dei gatti morsi di prevenzione e trattamento suggerimenti fluorochinoloni (ad esempio, ciprofloxacina 500 mg per via orale per 5-7 giorni) per la presenza di P. Multocida. (Bartonella henselae si trasmette anche attraverso la puntura cat.) Le medicine alternative per i pazienti che soffrono di allergie alle penicilline può essere claritromicina 500 mg per via orale per 7-10 giorni, o 150-300 mg di clindamicina per via orale per 7-10 giorni. Morsi di scoiattoli, gerbilli, conigli e porcellini d'India raramente portano alle infezioni, ma da trattare simili ai morsi dei gatti.

La testimonianza della prevenzione dell'epatite virale e dell'HIV dipende dallo stato sierologico della vittima e dell'attaccante.

Ferite infette

In caso di infezione, gli antibiotici vengono preventivamente prescritti empiricamente, a seconda delle caratteristiche del morso, vedi sopra. L'ulteriore trattamento si basa sui risultati della semina dalla ferita. La sanificazione delle ferite, la sutura, la bagnatura e la somministrazione endovenosa di antibiotici dipendono dalla specificità dell'infezione e dal quadro clinico. L'infezione articolare e l'osteomielite possono richiedere una somministrazione endovenosa prolungata di antibiotici e una consulenza ortopedica.

I morsi di scimmie (negli Stati Uniti si trovano principalmente tra i dipendenti dei vivarium) sono associati a una bassa probabilità di infezione virale delle simiee di herpesvirus, che provoca lesioni vescicolari della pelle sul lato del morso. Tuttavia, con questi morsi, lo sviluppo di encefalite è possibile, spesso con esito fatale. Il trattamento viene effettuato mediante iniezione endovenosa di aciclovir.