I nervi del cuore

Il cuore riceve innervazione sensitiva, simpatica e parasimpatica. Le fibre simpatiche, che fanno parte dei nervi cardiaci dai tronchi simpatici destro e sinistro, trasportano impulsi che accelerano la frequenza cardiaca e dilatano il lume delle arterie coronarie. Le fibre parasimpatiche (una componente dei rami cardiaci dei nervi vaghi) conducono impulsi che rallentano la frequenza cardiaca e restringono il lume delle arterie coronarie. Le fibre sensoriali provenienti dai recettori delle pareti del cuore e dei suoi vasi, come parte dei nervi cardiaci e dei rami cardiaci, raggiungono i centri corrispondenti del midollo spinale e dell'encefalo.

Lo schema dell'innervazione del cuore (secondo V.P. Vorobyov) può essere presentato come segue. I nervi e i rami cardiaci che vanno al cuore formano plessi cardiaci extraorganici (superficiali e profondi), situati in prossimità dell'arco aortico e del tronco polmonare. Il plesso cardiaco intraorganico si trova nelle pareti del cuore ed è distribuito in tutti i suoi strati.

I nervi cardiaci (simpatico) (cervicali superiori, medi e inferiori, nonché toracici) originano dai linfonodi cervicali e toracici superiori (II e V) dei tronchi simpatici destro e sinistro (vedi "Sistema nervoso autonomo"). I rami cardiaci originano dai nervi vaghi destro e sinistro (vedi "Nervo vago").

Il plesso cardiaco extraorgano superficiale si trova sulla superficie anteriore del tronco polmonare e sul semicerchio concavo dell'arco aortico. Il plesso cardiaco extraorgano profondo si trova dietro l'arco aortico (davanti alla biforcazione tracheale). Il plesso cardiaco extraorgano superficiale riceve il nervo cardiaco cervicale superiore sinistro (dal ganglio simpatico cervicale superiore sinistro) e il ramo cardiaco superiore sinistro (dal nervo vago sinistro). Tutti gli altri nervi e rami cardiaci nominati entrano nel plesso cardiaco extraorgano profondo.

I rami dei plessi cardiaci extraorgano si diramano in un unico plesso cardiaco intraorgano. A seconda dello strato della parete cardiaca in cui si trova, questo plesso cardiaco è convenzionalmente suddiviso in plessi subepicardici, intramuscolari e subendocardici strettamente interconnessi. Il plesso cardiaco intraorgano contiene cellule nervose e i loro cluster che appartengono alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo e formano noduli nervosi cardiaci di piccole dimensioni (gangli cardiaci). Il plesso cardiaco subepicardico è particolarmente ricco di cellule nervose. Secondo V.P. Vorobyov, i nervi che compongono il plesso cardiaco subepicardico hanno una disposizione regolare (sotto forma di campi nodali) e innervano determinate aree del cuore. Di conseguenza, si distinguono sei plessi cardiaci subepicardici: tre nella parte anteriore del cuore e tre in quella posteriore:

1. anteriore destro;
2. anteriore sinistro. Si trovano sotto l'epicardio delle pareti anteriore e laterale dei ventricoli destro e sinistro su entrambi i lati del cono arterioso;
3. il plesso atriale anteriore è localizzato nella parete anteriore degli atri;
4. il plesso posteriore destro scende dalla parete posteriore dell'atrio destro nella parete posteriore del ventricolo destro (da qui partono fibre che vanno al nodo senoatriale del sistema di conduzione cardiaco);
5. il plesso posteriore sinistro dalla parete laterale dell'atrio sinistro continua verso il basso nella parete posteriore del ventricolo sinistro;
6. Il plesso posteriore dell'atrio sinistro (plesso del seno halleriano) è situato nella parte superiore della parete posteriore dell'atrio sinistro (tra gli sbocchi delle vene polmonari).

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