Neuropatia ischemica dei nervi: specie

Quando si parla di  neuropatia ischemica,  tutti ricordano immediatamente la patologia del nervo ottico causata da una ridotta circolazione in una parte dell'occhio. Più precisamente, anche le parti del nervo stesso, che confina con il bulbo oculare. I reparti intra e retrobulbari sono più suscettibili alle lesioni ischemiche.

Neuropatia ottica ischemica

La neuropatia ottica ischemica  implica 2 tipi di patologie che differenziano la localizzazione del sito di lesione del nervo ottico. La neuropatia ischemica anteriore del  nervo ottico è una lesione delle fibre nervose nel reparto intrabulbare, che è delimitata dalla sclera e localizzata all'interno del bulbo oculare. Questa è la sezione più breve del nervo ottico (solo 0,5 mm), in cui si trova il suo disco.

I disturbi ischemici nel disco visivo (con la forma anteriore della patologia interessata dallo strato retinico, coroidale o sclerale) possono essere osservati già in una fase precoce, anche con la normale oftalmoscopia.

La neuropatia ischemica posteriore del nervo ottico  è un cambiamento nel reparto retrobulbare (stesso intraorbitale). La lunghezza di questo reparto è da 2,5 a 3,5 cm, si trova tra la sclera e l'apertura dell'orbita del canale visivo. Purtroppo, la violazione del rifornimento di sangue ai nervi in questo reparto all'inizio della patologia è invisibile nella conduzione di oftalmoscopia o retinografia. Solo i metodi elettrofisiologici di indagine e dopplerografia dei vasi (arteria carotidea, oculare e soprablocco) saranno informativi.

Come nel primo caso, la malattia colpisce soprattutto le persone di età. La frequenza di rilevazione di questa patologia negli uomini è molto più alta di quella delle donne.

Il principale sintomo specifico di entrambe le patologie è una netta diminuzione della qualità della visione dovuta a vasospasmo, ostruzione del coagulo o cambiamenti sclerotici. L'influenza delle malattie sistemiche e della perdita di sangue acuta non è esclusa.

Ma i processi ischemici possono verificarsi non solo nel nervo ottico, ma anche in altre strutture del sistema nervoso. La causa delle neuropatie sarà in ogni caso una violazione del flusso sanguigno nei vasi che nutrono un particolare nervo.

Neuropatia ischemica del nervo facciale 

Questa è la sconfitta di uno dei nervi più giovani del cranio. Questa educazione legkoranimoe svolge un'importante funzione di regolazione delle espressioni facciali. In altre parole, è responsabile per l'innervazione dei muscoli facciali. È chiaro che la riduzione della sua funzione porta all'apparizione sul viso di una strana smorfia, che una persona non può controllare. Un peggioramento del lavoro delle fibre nervose può verificarsi a causa di una violazione della circolazione del sangue in uno dei vasi che passa vicino a un determinato ramo del nervo facciale.

Nervo facciale - piuttosto complicata struttura ramificata, le fibre si intrecciano con fibre di altri enti responsabili della sensibilità della lingua, salivazione e slezovydelenie. In prossimità del nucleo del nervo facciale nella profondità tronco cerebrale posizionato e altri nuclei nervosi (uditivo, traspirazione, trigemino). È possibile sconfitta e quelle strutture nervose, mentre i sintomi del nervo facciale (gli occhi e la bocca semi-chiusa, distorto caratteristiche facciali, guance cascanti, ecc) possono essere sovrapposte e sintomi quali una variazione nella percezione del gusto, strabismo, perdita dell'udito, salivazione eccessiva allocazione di lacrime, ecc.

Secondo le statistiche, l'incidenza di questo tipo di patologia è dell'ordine dello 0,025%. Il trattamento della malattia è piuttosto lungo - 21-30 giorni, e il periodo di recupero può durare da 3 settimane in casi lievi a sei mesi trascurati. La prognosi dipende dal grado di danno nervoso. La completa paralisi dei muscoli dà una mezza predizione. Il recupero completo della mobilità muscolare è osservato in metà dei pazienti. Con la paralisi parziale, questa cifra aumenta fino all'85%. In 1 paziente su 10, la malattia può ricadere.

A seconda del grado di lesione del nervo facciale, il mimetismo viene sostituito da una strana maschera. Con un atonia completa dei muscoli, si osserva una strana immagine. Tipicamente, il processo è unilaterale, quindi una metà del volto ha lo stesso espressione familiare, e gli altri trasforma in una smorfia: non tutte le rughe sulla fronte, intorno agli occhi, nel triangolo nasolabial, palpebra e angolo di gocce bocca, gap occhio diventa insolitamente ampia, con questa persona non può chiudere completamente gli occhi. A causa della bocca leggermente aperta, ci sono difficoltà nel mangiare, specialmente liquido, che si riversa.

Bene, andiamo oltre, dalla testa che affonda al tronco. Nell'area della spalla, osserviamo un plesso nervoso costituito dal midollo spinale toracico e dai nervi cervicali. I ginocchi di lui (lungo il braccio) divergono fino ai rami corti e lunghi, e ognuno di essi può subire un danno ischemico se il flusso sanguigno della nave che nutre il nervo viene disturbato.

Uno dei rami lunghi del plesso brachiale è il nervo mediano che passa lungo l'arteria della spalla lungo l'arteria del braccio e poi si estende lungo il bordo mediale dell'omero. Nella parte inferiore delle immersioni sotto il mazzo Struser, lascia lo spessore del muscolo rotondo, chiamato pronatore, e lascia sull'avambraccio. Su questo segmento, il nervo non ha praticamente rami. Appaiono nell'area dell'avambraccio e della mano.

Sull'avambraccio, il nervo passa sotto i muscoli responsabili della flessione delle dita. Qui, sotto il suo controllo, c'è l'intero gruppo muscolare anteriore.

Nella regione del pennello, il nervo mediano entra attraverso il tunnel carpale, altrimenti chiamato tunnel carpale. Qui il nervo è responsabile dell'innervazione dei muscoli responsabili del movimento del pollice e della sensibilità della pelle dal palmo della mano a 3,5 dita, inclusi i grandi muscoli vermiformi e l'articolazione del polso.

In connessione con la particolare struttura anatomica del nervo mediano in alcuni punti sue gallerie massima vulnerabilità considerati, dove il nervo passa tra i muscoli, legamenti, articolazioni, dove può essere serrato insieme con l'arteria che scorre nelle vicinanze, fornendo nutrizione nervo .. La sindrome del tunnel includono: sindrome del tunnel carpale, sindrome del pronatore rotondo, sindrome del nastro di Struzer, ecc.

Neuropatia ischemica del nervo mediano

Diventa chiaro che in questo caso non si tratta solo di neuropatia ischemica, ma di  neuropatia ischemica compressiva dei nervi mediani, dove si verifica un'ischemia dovuta alla compressione del nervo e dei vasi. La causa di tale compressione può essere lesioni, tumori, processi infiammatori e degenerativi nei muscoli e nelle articolazioni. Talvolta la sindrome del tunnel è associata all'attività professionale e alla regolare esecuzione dei compiti, in cui vi è un blocco di nervi e vasi.

I sintomi più rivelatori della malattia sono: dolore severo che può soffrire porzioni della superficie dell'avambraccio mediale, pennello e le prime 3 dita, gonfiore della zona interessata, l'avvento del calore in questo settore (ischemia spesso una reazione con cianosi e ipotermia), a volte segnata intorpidimento e formicolio nella mano e palmo. Non si può raccogliere un pugno, piegare o flettere il pollice non si piega normalmente e il secondo dito, e con una terza piegatura cancellato alcune difficoltà.

Neuropatia ischemica del nervo ulnare

Il nervo ulnare - questo è un lungo ramo del plesso brachiale, che possono essere sottoposte a spremitura con le sue navi di alimentazione, causando sviluppa  neuropatia compressione ischemica del nervo ulnare. Questo nervo dà anche un ramo, solo l'avambraccio, ma è responsabile per l'innervazione del flessore del gomito, del polso, alcune delle profonde muscoli flessori digitali incaricati di portare il pollice e un intercostali wormlike muscoli, muscoli del l'ultimo dito, la pelle delle palme e le dita.

Insieme con il nervo ulnare arteria passa nel canale cubitale (conosciuto anche come canale cubitale) e il canale Guyon nel polso, che è più spesso osservata la loro compressione, che è accompagnata dalla debolezza della mano, motivo per cui una persona non può eseguire movimenti abituali (prendere qualcosa nella mano, stampare sul testo, suonare le tastiere, ecc.). Intorpidimento è anche una sindrome caratteristica di patologia, si sente nella zona del mignolo e parte dell'anulare, e anche dall'esterno del palmo.

Una persona può provare disagio e dolore al gomito, che spesso si riposa nel polso e nel pennello. Le falangi medie ed estreme delle dita sono costantemente piegate, il che dà l'impressione della zampa di un predatore con artigli.

Le cause della patologia sono identiche alla precedente forma di neuropatia. Si tratta di lesioni, infiammazioni, reumatismi, oltre a svolgere determinati lavori e cattive abitudini che portano alla compressione del nervo nell'area del gomito o del polso.

Un altro ramo lungo, che emerge dal plesso brachiale, è chiamato nervo radiale. Va lungo la parte posteriore dell'ascella e si appoggia contro l'intersezione del più ampio muscolo dorsale e del tendine del tricipite della spalla. È in questo luogo che è possibile la compressione del nervo radiale.

Successivamente, il nervo passa attraverso il solco dell'omero, a spirale attorno all'osso stesso, dove può anche essere schiacciato. Il bloccaggio di questo nervo è possibile anche nella regione del gomito, dove passa lungo la parte interna della piega del gomito, per poi scendere verso il pennello sotto forma di due rami: superficiale e profondo.

Neuropatia ischemica del nervo radiale

Il nervo radiale è responsabile per l'innervazione del muscolo estensore avambraccio e la mano, che scaricano estensione pollice vicino falangi e ruotare il palmo verso l'alto, fornisce sensibilità gomito posteriore della spalla, la parte posteriore dell'avambraccio, un pennello parte e le prime tre dita eccetto l'estremo (distale) falangi.

Ischemica del nervo radiale neuropatia può essere causato dalla sua compressione dovuta a trauma, formazione del tumore, rimozione prematura del cablaggio, frequenti arricciature regolari mani nel gomito o polso, piegata durante il sonno. Le braccia nella zona delle ascelle sono dovute all'uso di stampelle o quando si riposa sul ginocchio piegato nel ginocchio durante la seduta. La contrazione del nervo radiale nell'area della mano è possibile quando si indossano le manette.

La causa della neuropatia ischemica può essere una modificazione infiammatoria e degenerativa dei tessuti nella regione del passaggio del nervo radiale e dei vasi che la alimentano. L'ischemia può anche derivare da malattie sistemiche infettive e grave intossicazione.

Se stiamo parlando della sconfitta del nervo sotto l'ascella, i sintomi saranno difficoltà nell'estensione del braccio nell'area dell'avambraccio, nella mano e nelle falangi delle dita più vicine al palmo. C'è un forte indebolimento del pennello. Anche se alzi le mani, il pennello rimarrà sospeso. Una persona non può prendere il pollice da parte, sente intorpidimento e formicolio dal retro delle prime 3 dita, anche se persiste la sensibilità delle falangi distali.

Se il nervo è interessato dal canale a spirale, il riflesso del gomito e l'estensione del braccio al gomito non vengono violati, come pure la sensibilità della superficie posteriore della spalla.

Quando un nervo viene ferito vicino all'articolazione del gomito, una persona avverte dolore e un disturbo della sensibilità sul dorso della mano ogni volta che deve flettere il braccio nell'articolazione del gomito. La sensibilità dell'avambraccio in questo caso può rimanere normale o leggermente ridotta.

Il danno ai nervi nella zona del polso è caratterizzato da due sindromi: Turner (nelle fratture) e tunnel radiale (con compressione del ramo superficiale). In entrambi i casi, il dorso della mano e le dita diventano insensibili, nella parte posteriore del pollice c'è una sensazione di bruciore e dolore che può diffondersi su tutto il braccio.

Nella zona degli arti superiori trovano vari breve nervo (lungo toracico, succlavia, ascellare, sovra e nervi sottoscapolari, ecc) così come rami lunghi: muscolocutaneo e mediale avambracci. Tutti loro possono anche essere sottoposti a ischemia, ma questo accade molto meno spesso che con i nervi sopra.

Le neuropatie ischemiche degli arti superiori non sono più patologie senili. Sono più caratteristici della gioventù e delle persone di mezza età, vale a dire popolazione abile.

E cosa ci dicono i nervi degli arti inferiori, per cui anche la neuropatia ischemica non è qualcosa di inimmaginabile, soprattutto se prendiamo in considerazione i casi frequenti di vene varicose e lesioni alle gambe?

Il controllo dei muscoli delle nostre gambe viene effettuato da due tipi di plessi nervosi. Uno di loro è chiamato lombare, il secondo sacrale. Dalla bobina lombare, diversi rami appaiono nella regione ilio-crochet e inguinale, nella regione degli organi genitali, nelle cosce. Il plesso lombare comprende anche il laterale e il nervo bloccante.

Tutti questi rami sono impegnati nell'innervazione dei muscoli e della pelle della piccola pelvi e dell'anca e possono subire un'ischemia in misura maggiore o minore, ma non così spesso come i nervi del plesso sacrale.

Il plesso sacrale ha 3 reparti: coccigeo, genitale e sciatico. Ma di tutte le fibre nervose del plesso sacrale più spesso danneggiate dal più grande dei nervi, che si chiama sciatico a causa della sua proleganiya nei glutei, ei suoi rami - piccole e tibiale nervi. Il nervo sciatico si ramifica in due rami diseguali nella seconda metà della lunghezza della coscia vicino alla fossa poplitea.

Il nervo sciatico passa all'interno del bacino ed esce attraverso il foro sulla superficie posteriore, s'attuffa piriforme, corre lungo la parte posteriore della parte coscia e separato lontano dalla fossa poplitea. Grazie a questo nervo, possiamo piegare la gamba al ginocchio.

Il danno al nervo sciatico è possibile lungo l'intero percorso del suo passaggio a causa di lesioni, processi tumorali, ematomi, aneurismi e compressione prolungata. Ma il più delle volte è schiacciato da un muscolo a forma di pera, alterato a causa di varie patologie della colonna vertebrale o impropriamente somministrato per iniezione intramuscolare.

La sconfitta del nervo sciatico, così come di altre strutture nervose, è anche possibile con patologie sistemiche infettive e infiammatorie e effetti tossici sul corpo.

I sintomi della sciatica sono il dolore lancinante lungo il nervo, limitando il movimento degli arti, intorpidimento e formicolio nella parte posteriore della gamba e del piede, difficoltà con piegare le ginocchia.

La neuropatia del nervo sciatico secondo la frequenza di occorrenza è seconda solo alla patologia di uno dei suoi rami - il nervo peroneo. Questo nervo, passando sotto il ginocchio, si divide all'inizio delle ossa fibulari. Così, i rami profondi e superficiali diventano una continuazione del nervo. Il primo percorre la superficie esterna dello stinco e il lato superiore del piede, il secondo - lungo la parte anteriore-laterale dello stinco con il passaggio alla parte mediale, dove il nervo penetra sotto la pelle e si dirama in due parti. Queste parti sono chiamate nervi cutanei intermedi e mediali.

La parte profonda del nervo peroneo è responsabile per l'innervazione dei muscoli, che distende il piede e le dita dei piedi, e alza anche il bordo esterno del piede. Il ramo superficiale controlla i muscoli che forniscono la svolta e la flessione plantare del piede, la sua sensibilità, innerva la pelle tra le dita e nella parte inferiore dello stinco.

Molto spesso la lesione del nervo peroneo si verifica intorno alla testa del perone e il punto in cui il nervo esce dal piede. La compressione del nervo e dei vasi di passaggio in queste aree è chiamata sindrome del tunnel superiore e inferiore. Oltre alla compressione, compreso l'uso di scarpe strette, e immobilizzazione a lungo termine di un arto, lesioni, infezioni sistemiche e intossicazioni, la causa della malattia può essere un cambiamento nei tessuti dei muscoli e articolazioni causato dalla malattia della colonna vertebrale. Meno spesso, la malattia causa tumori, patologie del tessuto connettivo, disordini metabolici.

Neuropatia del nervo peroneo

Ma i disturbi vascolari (ad esempio, le vene varicose o la trombosi vascolare) e la compressione sono considerati le cause più comuni di ischemia o compressione-ischemica  neuropatia del nervo peroneo.

Con la natura ischemica e di compressione della patologia, i sintomi della malattia compaiono gradualmente, la loro intensità aumenta con il tempo. La sconfitta del nervo peroneo fino al punto di ramificazione sotto il ginocchio è caratterizzata da problemi con l'estensione del piede e delle dita dei piedi. Il piede rimane curvato verso il basso, che presenta alcune difficoltà durante il cammino. Un uomo deve alzare le gambe con forza, in modo da non pizzicare il pavimento con le dita (un gallo o l'andatura di un cavallo). Il paziente può anche provare dolore nella parte esterna dello stinco o del piede.

Se la lesione ischemica è soggetta a un ramo profondo del nervo peroneo, l'impiccagione del piede non è così pronunciata, ma le difficoltà nella sua estensione e nel movimento con le dita rimangono. C'è una diminuzione della sensibilità della parte posteriore del piede e lo spazio tra le due prime dita. Se la malattia persiste per lungo tempo, puoi vedere l'affondamento delle lacune interossee sul retro del piede.

Con la neuropatia del ramo superficiale del nervo peroneo, vi è una diminuzione della sensibilità delle superfici laterali della tibia nella parte inferiore e nella regione mediana della parte posteriore del piede. In questi luoghi, il paziente può provare dolore. Il piegamento delle dita non è rotto, ma il giro del piede è in qualche modo indebolito.

Neuropatia ischemica del nervo tibiale

Il nervo tibiale passa attraverso il centro della fossa poplitea, tra la testa mediale e laterale del muscolo gastrocnemio carnoso, quindi tra i flessori delle dita e le immersioni nell'innesto della forcella della caviglia. Da lì, il nervo entra nel canale tarsale, dove viene fissato saldamente insieme a una delle arterie tibiali dal supporto del flessore. È in questo canale che il nervo viene spesso schiacciato.

Il nervo tibiale controlla i movimenti e la sensibilità della pelle e dei muscoli responsabili della flessione del piede e della parte inferiore della gamba, la piega del piede all'interno, vari movimenti delle dita dei piedi, estensione delle falangi distali.

La causa di  ischemica del nervo neuropatia tibiale  oltre alla compressione nella sezione tarsale può diventare lesioni (atleti spesso tale danno preparati), deformità del piede, una lunga permanenza in una scomoda posizione, malattia, ginocchio e caviglia, processi tumorali, disturbi metabolici, patologie vascolari (per esempio, vasculite, che causa l'infiammazione e la distruzione delle pareti vascolari).

Se il nervo tibiale nella zona colpita dal ginocchio, patologia clinica comporta una violazione del piede flessione verso il basso (quando la situazione si inverte la patologia del perone, anche se in realtà, e in un altro caso in cui v'è l'incapacità di ottenere nelle "dita"). Durante il movimento, la persona enfatizza il tallone, cercando di non appoggiarsi alle calze. Il gruppo posteriore muscoli gambe e piedi a poco a poco si atrofizza e piede comincia ad assomigliare artiglio dell'animale (situazione identica si osserva nella neuropatia del nervo ulnare).

Un disturbo di sensibilità è osservato sul retro dello stinco e sul terzo inferiore della sua parte anteriore, nella regione della suola. La sensibilità viene ridotta sull'intera superficie delle prime 3 dita e sul retro del 5 ° dito. Il quarto dito è parzialmente interessato, perché è innervato da diversi nervi.

Se la neuropatia è traumatica, al contrario, la sensibilità può diventare eccessivamente alta e la pelle gonfia.

La compressione del nervo e dei vasi che la alimentano nel canale tarsale si manifesteranno con dolori brucianti e penetranti nella regione della suola, che vengono inviati al muscolo gastrocnemio. Il dolore aumenta durante la corsa e la camminata, e anche se il paziente è di vecchia data. Alle due estremità del piede si osserva un aumento patologico della sensibilità. La pausa dopo il tempo diventa più piatta e le dita si piegano leggermente verso l'interno. Se batti con un martello nell'area del tendine di Achille, il paziente lamenterà dolore in questo posto.

La sconfitta del nervo mediale sulla suola si manifesta come dolore sul bordo interno del piede e nella parte posteriore delle prime 3 dita. Se esegui un picchiettamento (percussione) nell'area dell'osso scafoide, allora i dolori acuti dei piedi saranno percepiti nell'alluce.

La compressione nervosa nel canale tarsale e la lesione del ramo mediale del nervo tibiale sono caratteristiche di persone con alta attività fisica, atleti, turisti. Molto spesso sono provocati da lunghe camminate o corse.

La sconfitta dei rami del nervo tibiale nella regione delle dita è caratteristica delle persone con eccesso di peso che amano i tacchi. Quindi, questa patologia è più caratteristica delle donne. È caratterizzata dalla sindrome del dolore, che inizia dall'arco plantare. Il dolore si avverte alla base del piede e penetra anche attraverso le prime 2-4 dita, rafforzando durante la posizione eretta o camminando.

La sconfitta dei rami del nervo tibiale nell'area del tallone causato dalla prolungata piedi senza scarpe o suole sottili, nonché atterraggio sul tallone durante il salto da un'altezza, si manifesta con dolore e una forte diminuzione della sensibilità in questo settore. Ma a volte i pazienti lamentano sensazioni spiacevoli nel tallone (formicolio, solletico, ecc.) O aumentano la sensibilità al tatto (toccare i tessuti è doloroso). A causa della paura della comparsa di tali sintomi, una persona prova a camminare, non calpestando il tallone.

Va detto che il nostro corpo è avvolto attorno a un'enorme rete di nervi e vasi intersecantisi. La violazione del flusso di sangue in qualsiasi parte del corpo può portare alla sconfitta dei nervi, ad es. Allo sviluppo della neuropatia ischemica. E anche se le ragioni di tali violazioni possono essere completamente diverse, le conseguenze dei danni ai nervi influenzano sempre la qualità della vita del paziente, limitano il movimento, la capacità di lavoro e talvolta la comunicazione, influenzando lo stato psico-emotivo di una persona.