Neuropatia ischemica

Il nostro corpo è un sistema unico, ma incredibilmente complesso in cui tutto è interconnesso. È chiaro che per il buon funzionamento di qualsiasi meccanismo multicomponente è necessario un organo che monitora e dirige le azioni di ogni singolo componente e dei singoli collegamenti del sistema comune. Nel nostro corpo, il ruolo di controllo è dato al sistema nervoso centrale e la funzionalità di tutti gli altri organi dipende in gran parte dalla sua salute. I disturbi del sistema nervoso sono solitamente chiamati neuropatie. Quando abbiamo una sconfitta delle strutture che innervano i vari organi, il termine "neuropatia ischemica" viene in mente a causa di una violazione dell'afflusso di sangue nella parte vicina del corpo. E se si tratta di spremere il nervo e vasi con un muscolo, cartilaginoso o tessuto osseo, tale patologia sarà più correttamente chiamata neuropatia compressione-ischemica.

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Epidemiologia

La neuropatia è nella maggior parte dei casi un processo a senso unico, vale a dire il danno al nervo da un lato non comporta la sconfitta delle fibre nervose localizzate simmetricamente sull'altro lato del corpo. Tuttavia, le statistiche indicano che nell'ordine del 20-30% dei pazienti il processo dopo 3-5 anni può passare all'altro lato. In questo caso, la maggior parte sotto forma di neuropatia ischemica colpisce le persone anziane, che sono contrassegnati cambiamenti aterosclerotiche nei vasi (restringimento dei vasi sanguigni a causa depositata sulle pareti delle loro colesterolo e dei relativi coaguli di sangue che ostacolano il flusso di sangue).

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Le cause neuropatia ischemica

Come abbiamo già capito, la neuropatia ischemica è una violazione del normale funzionamento delle cellule nervose a causa della compromissione della circolazione sanguigna. Si scopre che le cause dell'ischemia del nervo possono essere considerate quei fattori che causano disturbi circolatori. Questi fattori includono: disturbi vascolari e grandi perdite di sangue. Nel primo caso, abbiamo disturbi locali associati a malattie sistemiche, nel secondo - una violazione dell'emodinamica generale.

Quali disturbi vascolari possono causare la neuropatia ischemica? Infiammazione della parete vascolare, alterazioni aterosclerotiche, formazione di trombi, stenosi delle arterie, che si osservano nel caso delle seguenti patologie:

• aterosclerosi
• Ipertensione arteriosa
• Gipotoniya
• Cellula gigante, obliterante o arterite nodulare
• Diabete mellito
• Colonna discoidale con disturbi vertebro-basilari
• Trombosi vascolare
• Vene varicose
• Cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca, ecc.

Parlando della violazione di emodinamica generale, ci sono fattori di rischio per sanguinamento dal tratto gastrointestinale, complicanze durante l'intervento chirurgico, gravi emorragie ginecologiche, traumi, accompagnati da grande perdita di sangue, ridotta la coagulazione del sangue (a causa di varie malattie). Ci sono stati casi di sviluppo di neuropatie e sullo sfondo dell'anemia.

Per quanto riguarda la neuropatia compressione ischemica, che è spesso definito come la sindrome del tunnel, non sia venuta alla ribalta malattia infiammatoria del muscolo, osso e tessuto connettivo, che conduce alla loro rigonfiamento (miosite, artrite, osteomielite, ecc ..). Qualsiasi infiammazione provoca gonfiore dei tessuti. Aumentano anche di dimensioni, iniziano a spremere il nervo e le navi vicine.

Abbastanza spesso, tali neuropatie sono considerate complicazioni delle malattie sopra descritte. Possono verificarsi durante il periodo della malattia e diversi mesi dopo il sollievo dei sintomi acuti. Le infiammazioni, specialmente quelle croniche, non passano senza lasciare traccia. Molto spesso portano a cambiamenti degenerativi nei tessuti (compattazione, formazione di tessuto cicatriziale e crescita patologica, limitazione della mobilità articolare dovuta alla deformazione della cartilagine, ecc.). Tutto ciò crea condizioni anormali per strutture vicine, inclusi nervi e vasi.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio per la neuropatia compressione ischemica possono assumere penetrazione nel tessuto ipotermia nel corpo di infezioni batteriche o virali, regolari singoli gruppi muscolari sovratensioni, trauma (gravi contusioni, fratture, rottura del legamento, e simili), lunga permanenza in una posizione scomoda, causando la trasmissione di nervi e vasi sanguigni in alcune zone del corpo. Sindrome del tunnel può essere causato da alcune malattie sistemiche (malattie endocrine, malattie metaboliche, reumatiche e altre variazioni nei tessuti del corpo, che cambiano la forma del tunnel - la cavità tra i muscoli, legamenti, ossa, dove corre nervo).

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Patogenesi

Neuropatia (neuropatia) è una parola composta da due parti. Il primo indica il nervo, il secondo la patologia. Quindi, la neuropatia dovrebbe essere intesa come la patologia dei nervi legata al sistema nervoso centrale o periferico. Tale patologia è sempre causata da una certa causa, che ha influito sul lavoro del sistema nervoso e ha causato la comparsa di sintomi dolorosi.

A seconda della causa della patologia sono diversi tipi di neuropatia sensitiva:, diabetico, ischemica, traumatico, compressione, ecc Localizzazione della neuropatia nervo interessato può distinguere il nervo ottico (neuropatia ottica), lombare suprascapular plesso ileoinguinale nervoso neuropatia e neuropatie del nervo facciale estremità superiori e inferiori, etc.

Inoltre, vi è una specie di patologia, in cui non viene colpito un solo nervo, ma diversi, che sono responsabili per l'innervazione di una determinata area, a causa della quale la sua sensibilità viene persa e le funzioni motorie vengono interrotte. Tale malattia dei nervi è chiamata polineuropatia.

I nervi sono qualcosa attraverso il quale possiamo sentire, sentire ed esercitare qualsiasi movimento, compreso l'ammiccamento e la deglutizione degli occhi. Sono i nervi che controllano l'attività motoria dei muscoli. La sconfitta dei nervi peggiora la conduttività degli impulsi provenienti dal cervello. I muscoli non ricevono questo segnale o lo ricevono in ritardo, oppure sono molto deboli e non garantiscono il corretto funzionamento delle fibre muscolari. Di conseguenza, la mobilità dell'organo soffre, l'innervazione di cui il nervo interessato dovrebbe esibirsi.

La neuropatia ischemica è un danno ai nervi a causa di un disturbo nella sua nutrizione. Sì, anche le cellule nervose, come tutte le altre nel nostro corpo, non possono funzionare in condizioni di fame. Per svolgere le normali attività di vita, dovrebbero ricevere ossigeno, vitamine, oligoelementi e altre sostanze importanti nel sangue. Se il flusso sanguigno è disturbato, il sistema nervoso soffre, e dopo di esso altri organi e sistemi dell'uomo. In questo caso, la conduzione nervosa peggiora a causa dei cambiamenti distrofici nei nervi stessi e nei tessuti circostanti.

Ischemia nervosa si riferisce a patologie che possono interessare qualsiasi nervo in diverse parti del corpo: viso, occhi, torace, schiena, arti, se una persona ha problemi di circolazione sanguigna.

La neuropatia ischemica da compressione è un tipo di malattia leggermente diverso, che è più caratteristico degli arti superiori e inferiori a causa della loro mobilità, così come dell'area della colonna vertebrale. Questo tipo di malattia può causare alterazioni degenerative e infiammatorie nei muscoli e le articolazioni, i traumi, e giusto il tempo rimanere in una posizione scomoda quando i nervi ed i vasi sanguigni nelle loro vicinanze per essere compressi per qualche tempo, con conseguente ridotta sensibilità dei tessuti. L'aspetto del disagio è già un segnale al fatto che alcune strutture del corpo sperimentano un carico eccessivo, peggiorando la loro funzionalità.

Devo dire che la neuropatia - una patologia piuttosto comune, soprattutto quando si tratta di compressione ischemica le sue varianti. Comprimendo in gallerie muscolo-scheletrico e lungo la colonna vertebrale può essere soggetto ad una maggiore occipitale, estensione, soprascapolare, nervo ascellare, una radiazione petto lunga del nervo ulnare, mediano, ileo-inguinale, e altri tipi di nervi, così come diversi tipi di plesso nervoso. E in ogni caso il dolore, come un segno luminoso di lesione del nervo, avrà la sua posizione.

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Sintomi neuropatia ischemica

Poiché neuropatia - un concetto in comune, e la malattia possono essere localizzate in diverse parti del corpo, a seconda dei sintomi zona interessata possono variare alquanto. I primi segni di neuropatia ischemica, che appaiono nelle maggior parte dei casi, parestesia considerata (una sensazione di intorpidimento, formicolio, insetti striscianti), variando l'intensità del dolore (all'inizio della malattia spesso ottuso e non espresso), violazione della zona interessata della sensibilità, diminuzione della motilità muscolare (disturbi del movimento).

La parestesia può essere osservata schiacciando il nervo a causa di una postura scomoda. Se la malattia è causata da alterazioni infiammatorie o distrofiche, il sintomo si manifesta principalmente di notte sullo sfondo del ristagno del sangue venoso. Quando la compressione del nervo del ginocchio inferiore o gomito degli arti superiori, questo sintomo si osserva non solo nella zona di compressione delle strutture nervose, ma anche la parte inferiore dell'arto (avambraccio e la mano, gamba e piede).

Il dolore può avere una natura e un'intensità diverse, spesso si verificano senza alcuna causa apparente. Si estendono fino alla zona di innervazione del nervo interessato e vengono rafforzati quando viene applicata pressione sul sito di passaggio del nervo, flessione degli arti, aumento dello stress, movimenti attivi.

Le violazioni di sensibilità possono esser manifestate nella forma della sua diminuzione o aumento, che avviene molto meno spesso. In alcuni casi di neuropatia ischemica da compressione acuta, la sensibilità dell'arto diminuisce prima, e quindi aumenta significativamente, così che anche un leggero tocco provoca una sensazione spiacevole (un brivido percorre il corpo).

A volte la soglia della sensibilità del tessuto può aumentare o diminuire. Con la compressione del nervo acuto, questo sintomo può comparire proprio all'inizio della malattia. Con la neuropatia ischemica, si osserva un disturbo della sensibilità già nelle fasi successive della malattia.

La violazione della capacità motoria degli organi, per la cui innervazione corrisponde il nervo interessato, non è semplicemente uno dei sintomi della malattia. Può agire come un fattore che aggrava l'ischemia tissutale. All'inizio, la mobilità dei muscoli e delle articolazioni è limitata dalla persona stessa a causa del dolore che si manifesta. Ma poi la mancanza di esercizio fisico, o meglio, la mancanza di formazione muscolare regolare, che viene effettuata anche durante l'esecuzione di affari quotidiani e dei movimenti abituali, che a volte non si pensa, porta a cambiamenti degenerativi aggiuntivi (atrofia dei nervi e dei muscoli).

Un altro sintomo comune della neuropatia è l'edema dei tessuti nella zona interessata, che aggrava anche la situazione, contribuendo a una compressione ancora maggiore (compressione) del nervo. Quindi, la neuropatia ischemica può facilmente andare in compressione-ischemica, che è più spesso osservata.

Come abbiamo già detto, la sintomatologia della malattia ha una dipendenza dalla localizzazione del nervo interessato. Per esempio, la neuropatia ottica ischemica, in cui si osserva il danno del nervo ottico. Ha i suoi sintomi specifici:

• una brusca diminuzione della vista, che nella maggior parte dei casi si osserva dopo il risveglio, ma può anche essere provocata dall'attività fisica, da un bagno caldo, da una sauna o da una sauna,
• cambia la percezione dei colori,
• episodi di visione offuscata alla vigilia di cambiamenti drastici,
• intenso dolore alla testa,
• una sensazione di disagio e dolore sordo all'interno dell'occhio, come se dietro di lui.

Gli ultimi 3 sintomi non sono stati osservati in tutti i casi. Il dolore può non apparire del tutto o essere molto debole.

La sconfitta del nervo ottico influisce maggiormente sulla visione periferica. Il campo visivo può essere ristretto concentricamente o le singole regioni nelle regioni inferiori, temporali e nasali cadono, a volte ci sono difetti individuali chiamati scotomi.

Ci può anche essere dolore nei muscoli, dolore palpitante nelle tempie. A volte una persona sente dolore mentre si pettina i capelli. In quei luoghi dove passa l'arteria temporale il dolore si fa sentire particolarmente forte, specialmente quando si palpeggia. Tali sintomi indicano non solo lo sviluppo della neuropatia, ma anche la sua causa - arterite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni).

La neuropatia ischemica degli arti inferiori può manifestarsi non solo attraverso il dolore, la parestesia e la compromissione della mobilità delle articolazioni. Una persona cambia la sua andatura, mette erroneamente un piede, barcolla mentre cammina, con l'intensificazione del dolore e, in connessione con la progressiva debolezza dei muscoli, può persino perdere l'equilibrio. Il piede può anche avere la febbre, le dita dei piedi piegate sotto forma di artigli, sulla pelle delle gambe compaiono ulcere cicatrizzanti, le unghie diventano fragili, ecc.

Ischemia di nervi lombare e zona inguinale, così come nelle lesioni degli arti inferiori può verificare una diminuzione dell'attività sessuale, frequenti episodi di minzione, costretto a posare con piegato in avanti, il dolore nel pene, scroto e testicoli negli uomini.

L'ischemia del nervo facciale è una vista ancora più sgradevole. I pazienti hanno una paresi dei muscoli facciali (una strana smorfia appare sul viso, gli occhi possono essere semichiusi, la bocca leggermente aperta su uno o entrambi i lati, ecc.). A seconda di quale parte del nervo è danneggiata, possono comparire lacrimazione, secchezza oculare, salivazione, disturbi del gusto, mimetismo, comparsa di movimenti facciali forzati.

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Complicazioni e conseguenze

Pur avendo studiato superficialmente i sintomi di vari tipi di neuropatia ischemica, non è difficile capire che una tale patologia avrà un impatto più negativo sulla qualità della vita del paziente. La sindrome del dolore non consente a una persona di muoversi normalmente, perché con qualsiasi movimento o esposizione al calore, è notevolmente migliorata.

Spesso la neuropatia dei nervi periferici è complicata dalla contrattura delle estremità. Se la mobilità delle articolazioni è gravemente compromessa, diventa difficile per una persona camminare. È chiaro che una tale situazione può diventare un ostacolo all'esercizio delle funzioni professionali.

Con la neuropatia ischemica del nervo ottico, una persona inizia a vedere male, è meno orientata nello spazio, è costretta a lasciare il lavoro, a rinunciare alla guida. Nei casi gravi, il danno al nervo ottico si conclude con la cecità dell'occhio, e nella patologia bilaterale, che viene diagnosticata nel 30-35% dei pazienti, entrambi gli occhi possono diventare ciechi alla cieca.

Se la zoppia e la cecità causano nelle persone principalmente simpatia e pietà, le distorsioni nell'aspetto, la salivazione e altri sintomi osservati nell'ischemia del nervo facciale possono causare il ridicolo e l'avversione per gli estranei. È chiaro che una tale persona non può lavorare in produzione o in ufficio, sorgono difficoltà nella comunicazione con le persone. Inoltre, una persona si sentirà difettosa e fortemente preoccupata per questo, che in nessun modo aiuterà il recupero o la subsidenza dei sintomi.

Quando la neuropatia colpisce i nervi della regione inguinale e degli arti inferiori, i conflitti sorgono in famiglia a causa di problemi nella vita sessuale, i complessi iniziano, le nevrosi si sviluppano, la depressione si sviluppa.

Come puoi vedere, qualunque sia la posizione del nervo interessato, la malattia deve necessariamente influenzare la vita del paziente in peggio. E questa è un'occasione per riflettere se vale la pena attendere l'inizio di complicazioni o la fretta di consultare un medico specialista che, dopo gli studi necessari, prescriverà un trattamento efficace.

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Diagnostica neuropatia ischemica

Quando si visita un medico, le attività diagnostiche iniziano dal momento in cui il medico vede il paziente, perché alcuni sintomi della neuropatia ischemica possono essere visti ad occhio nudo. L'esame visivo e l'esame della storia e dei reclami del paziente consentono al medico di presumere una sconfitta dei nervi. Per confermare la sua ipotesi, il medico generico ordina al paziente di consultare un neurologo.

Neurologi prima controlla i riflessi nervosi e la sensibilità del corpo nella zona in cui il paziente si sente dolore, utilizzando la palpazione, toccando martello, prova Falena (nel caso di ischemia del nervo mediano nella zona del tunnel carpale). Palpatorio e visivamente si può notare un tono ridotto di muscoli e pelle.

Assenza o indebolimento dei riflessi, disturbi della sensibilità corporea e dell'attività motoria, segni di atrofia muscolare ci permettono già di fare una diagnosi preliminare. Ma dopotutto, l'obiettivo del medico è anche quello di determinare le cause del danno alle fibre nervose, perché senza la sua eliminazione, è improbabile che il trattamento sia efficace.

Per scoprire il motivo del danno alle strutture nervose, basta dire al paziente che gli eventi recenti saranno pochi. È probabile che il problema sia tutt'altro che nuovo, è solo che una persona non ha prestato attenzione a questo, anche se la menzione di vecchi infortuni può ben dare un'idea di cosa sta succedendo.

Ulteriori informazioni sul problema possono essere fornite da studi speciali. I metodi comuni di diagnostica strumentale delle neuropatie includono:

• Radiografia di organi nell'area di sospetta neuropatia,
• Ultrasuoni di organi malati (mostra aree di compressione del nervo, aumento del tono muscolare, ecc.)
• Angiografia vascolare cerebrale e dei vasi periferici con componenti fluorescenti (aiuta ad identificare i difetti delle arterie e vene, cambiamenti sclerotiche loro, alterazioni fibrotiche che si verificano con l'età, le differenze del diametro vascolare, stenosi, ecc),
• Dopplerografia delle grandi arterie (consente di annotare eventuali cambiamenti nel flusso sanguigno),
• Elettroneuromiografia (consente di valutare il passaggio di impulsi elettrici lungo i tessuti nervosi, che fornisce informazioni sul grado di danno del nervo: completo o parziale),
• Ultrasonografia (consente di visualizzare l'area di compressione del nervo e valutarne il grado),
• Tomogramma a risonanza magnetica (considerato il miglior metodo di visualizzazione, poiché consente di ottenere un'immagine tridimensionale e considerare la situazione da tutti i lati).

Sotto neuropatia ischemica spesso comprendere la patologia del nervo ottico, che è realmente connessa con la circolazione del sangue nell'occhio (in tutti gli altri casi si tratta invece di neuropatie specie compressione ischemica). La diagnosi della neuropatia del nervo ottico non si limita all'esame del terapeuta. Molto spesso nelle misure diagnostiche includono un cardiologo, endocrinologo, ematologo, reumatologo, neurologo e altri specialisti (che non è possibile nel caso di neuropatie periferiche), così come gli studi specifici sono nominati.

Il terapeuta in questo caso prima di tutto si rivolgerà all'oftalmologo. L'oculista prima ascolterà il paziente, valuterà la situazione ad occhio nudo, quindi eseguirà una oftalmoscopia, con la quale sarà possibile valutare le condizioni del nervo ottico e del fondo. Ischemia indicherà pallore e gonfiore del nervo ottico, edema retinico, capillari stretti nella zona interessata e la forte contenuto delle vene periferiche, la presenza di piccoli focolai di emorragia. Purtroppo, nella fase acuta della neuropatia posteriore del nervo ottico, tali cambiamenti non sono ancora visibili, il che rende difficile diagnosticare tempestivamente questa pericolosa malattia.

Lo studio dell'acuità visiva, della percezione del colore, del test dei campi visivi per il rilevamento di vari difetti, come la perdita di alcune aree dal campo visivo, è obbligatorio.

È consigliabile condurre studi elettrofisiologici speciali, come la stima della frequenza critica della fusione del flicker, la retinografia e alcuni altri, che aiutano a determinare lo stato funzionale effettivo del nervo ottico.

Il paziente è obbligato a prescrivere esami del sangue: clinico, per lo zucchero, biochimico, fare un coagulogramma. Un punto importante è la valutazione della coagulabilità del sangue, così come il livello di colesterolo e lipoproteine. Nelle neuropatie con irradiazione del dolore nella parte posteriore e lombare, e anche per determinare lo stato funzionale degli organi escretori necessari per la somministrazione sicura di farmaci, viene somministrato un esame del sangue.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della neuropatia ischemica è difficile a causa della diffusione del dolore lungo il nervo, che rende impossibile determinare rapidamente la posizione della lesione. Inoltre, i sintomi della neuropatia spesso convergono con miopatie infiammatorie, neurite, stati congestizia, processi tumorali, che, per inciso, può anche causare la compressione del nervo e disturbi circolatori.

Trattamento neuropatia ischemica

La neuropatia ischemica è un tipo speciale di patologia del sistema nervoso, quando tutto decide il tempo. La violazione della circolazione sanguigna colpisce molto velocemente le cellule nervose, che non vengono praticamente ripristinate. Pertanto, le fibre nervose più lunghe sperimenteranno carenza di nutrizione e respirazione e non c'è un trattamento adeguato, più gravi saranno le conseguenze.

Prevenzione

Con neuropatie da compressione ischemica e neuropatia del nervo facciale con trattamento appropriato, si può ottenere la normalizzazione della condizione. La cosa principale è iniziare a curare la malattia quando compaiono i primi sintomi. È chiaro che nei casi gravi di neuropatia periferica, non sempre si verifica un miglioramento e una persona può essere minacciata non solo da un trattamento prolungato in ospedale, ma anche da un gruppo di disabili.

Il danno ischemico al nervo è sempre associato ad alterata circolazione sanguigna, che porta a una violazione dei processi metabolici nei tessuti del corpo. Pertanto, la prevenzione delle lesioni ischemiche è il trattamento tempestivo di una varietà di patologie vascolari. Il mantenimento preventivo delle neuropatie ischemiche compressive è considerato la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dei muscoli, delle ossa e delle articolazioni, nonché di eventuali patologie infettive sistemiche.

In ogni caso, le seguenti regole saranno un'opzione vincente:

• aderire a uno stile di vita sano, smettere di fumare e abusare di alcool,
• Evitare sforzi fisici eccessivi e molto tempo in una posizione scomoda,
• praticare una dieta equilibrata, limitando l'uso di alimenti con un alto livello di colesterolo dannoso, che successivamente si deposita sulle pareti delle navi,
• praticare sport amatoriali, fare esercizi quotidiani, temperare,
• ogni giorno per fare passeggiate attive all'aria aperta (il movimento stimola il metabolismo e la circolazione intensivi).

La neuropatia ischemica nella maggior parte dei casi è una conseguenza sgradevole del nostro atteggiamento sbagliato nei confronti della vita e della nostra salute. Pertanto, il trattamento di questa malattia implica in futuro un cambiamento nel proprio stile di vita e la formazione di un atteggiamento responsabile verso il proprio corpo.

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Previsione

La prognosi della neuropatia ischemica e ischemica da compressione dipende dalla localizzazione del nervo interessato. Con l'ischemia del nervo ottico, la prognosi è generalmente sfavorevole. Nella maggior parte dei pazienti, anche dopo un efficace ciclo di trattamento, la vista rimane debole. Molti si lamentano di essere usciti dai campi di visione. Si tratta di macchie scure vuote davanti agli occhi (scotoma).

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