Trattamento della neuropatia ischemica

Se si tratta di compressione situazionale (ad esempio, una persona è rimasta a lungo seduta a un tavolo con la gamba sollevata, il che ha ostacolato la circolazione sanguigna e ha causato la comparsa di sintomi di ischemia), non è necessario alcun trattamento specifico. È necessario riscaldare la gamba (ad esempio, immergendola in acqua calda) ed effettuare un massaggio per favorire la circolazione sanguigna.

Questo trattamento aiuterà in caso di compressione non patologica del nervo a breve termine. Se la compressione di nervi e vasi sanguigni è causata da patologie che causano gonfiore dei tessuti e alterazioni sfavorevoli, l'uso di calore e massaggi non può che aumentare il dolore. Massaggi e trattamenti termici sono sconsigliati senza il consenso del medico in presenza di patologie vascolari, in particolare in caso di tendenza alla formazione di coaguli di sangue.

Trattandosi di danni meccanici o distrofici al nervo, il trattamento della neuropatia si riduce alla riduzione del dolore e al ripristino della funzionalità del nervo danneggiato, cosa che, purtroppo, non è sempre possibile. Se parliamo di patologia nervosa di tipo ischemico, diventa chiaro che senza ripristinare il normale apporto di sangue alle fibre nervose, non c'è speranza di migliorare la condizione.

Quindi, quali gruppi di farmaci prescrivono i medici per il trattamento della neuropatia ischemica:

• Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna (farmaci nootropici e vasodilatatori, anticoagulanti e agenti che prevengono la formazione di coaguli di sangue)
• Farmaci per normalizzare la pressione sanguigna, compresi i diuretici
• Farmaci antinfiammatori e decongestionanti (il danno ai nervi è spesso accompagnato da infiammazione nei tessuti vicini, che può essere alleviata con FANS o corticosteroidi)
• Antistaminici che aiutano a ridurre il gonfiore dei tessuti
• Mezzi che normalizzano il metabolismo, migliorano il trofismo dei tessuti e favoriscono la resistenza delle fibre nervose all'ipossia (carenza di ossigeno), cioè farmaci rigeneranti
• Miorilassanti e antispastici (ad esempio in caso di neuropatia compressivo-ischemica, quando il nervo viene compresso dai muscoli spasmodici, e anche per alleviare il dolore)
• Vitamine C ed E, preparati contenenti un complesso di vitamine del gruppo B.
• Immunomodulatori (per ridurre l'immunità).

Trattare le fibre nervose solo con i farmaci non ha senso. Un approccio completo che includa farmaci e fisioterapia offre risultati molto migliori.

Per quanto riguarda le neuropatie periferiche, saranno utili il massaggio terapeutico e un complesso di terapia fisica, riflessologia, magnetoterapia, elettroaferesi, fonoaferesi e plasmaferesi. In caso di neuropatia ischemica del nervo ottico, si utilizzano la stimolazione laser ed elettrica del nervo interessato.

L'idroterapia, la darsonvalizzazione, il massaggio con doccia subacquea e la fangoterapia sono utili per migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. L'agopuntura viene utilizzata per alleviare il dolore e ripristinare la sensibilità.

Il trattamento chirurgico per l'ischemia del nervo ottico prevede la chirurgia ricostruttiva delle arterie carotidi (stenting), la trombectomia e l'endoarterectomia carotidea. In caso di neuropatia ischemica da compressione, vengono eseguiti interventi chirurgici come l'epicondilectomia mediale, la decompressione del nervo ottico o la decompressione con trasposizione.

Medicinali

L'ischemia è una condizione pericolosa a causa dell'interruzione della funzionalità nervosa, delle alterazioni degenerative dei tessuti e dell'atrofia delle fibre nervose e muscolari. Questa condizione è trattabile con vasodilatatori, anticoagulanti, nootropi e altri farmaci che ripristinano la normale circolazione sanguigna.

Pentossifillina

Farmaco che migliora la microcircolazione sanguigna, riduce la viscosità del sangue, dilata leggermente i vasi sanguigni e riduce la loro resistenza al flusso sanguigno, migliora l'apporto di ossigeno al sistema nervoso centrale e ai nervi periferici.

Il farmaco è particolarmente efficace nella neuropatia ischemica del nervo ottico e delle estremità.

Il farmaco è disponibile in commercio sotto forma di soluzione iniettabile e compresse. In condizioni acute, quando i farmaci richiedono un'azione rapida, il farmaco può essere somministrato per via endoarteriosa o endovenosa.

La soluzione viene somministrata per via endovenosa in infusione lenta (1,5-3 ore). 1 fiala di farmaco viene diluita in soluzione salina o glucosata (10,25-0,5 l). È possibile aumentare la dose giornaliera a 2-3 fiale.

Il farmaco viene somministrato anche per via intrarteriosa lentamente (10 minuti), diluendo la fiala di soluzione in 30-50 mg di soluzione salina. La dose giornaliera è di 1-3 fiale.

Di solito, il trattamento iniettivo è di breve durata e il paziente passa poi alla formulazione orale del farmaco. Le compresse vengono assunte in ragione di 2 compresse tre volte al giorno (6 compresse) per una o due settimane. Quando le condizioni del paziente si sono normalizzate, la dose viene ridotta a 3 compresse al giorno, continuando il trattamento per 3 settimane o più.

Le controindicazioni all'uso del farmaco comprendono ipersensibilità al principio attivo o ai componenti ausiliari del farmaco, ictus emorragico, rischio di sanguinamento, diminuzione della coagulazione del sangue, emorragia nell'occhio, fase acuta dell'infarto del miocardio.

Il farmaco non è indicato durante la gravidanza e l'allattamento. In pediatria, l'uso del farmaco è consentito solo a partire dai 12 anni.

In caso di grave aterosclerosi dei vasi del cuore e del cervello, si consiglia la somministrazione del farmaco per via orale.

È necessario attenersi scrupolosamente alle dosi prescritte, poiché un sovradosaggio del farmaco può provocare un calo della pressione sanguigna, comparsa di convulsioni, febbre, alterazione della coscienza e della funzione respiratoria e sanguinamento gastrico.

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata dai seguenti effetti collaterali: mal di testa e vertigini, irritabilità, disturbi del sonno, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna e disturbi del ritmo cardiaco. Con l'assunzione orale del farmaco si possono osservare nausea, dolore addominale, riduzione della motilità intestinale, sviluppo di epatite dovuta a ristagno nella cistifellea (epatite colestatica), dispepsia e variazioni del peso corporeo. Talvolta i pazienti lamentano sintomi come sanguinamento, arrossamento della pelle e reazioni allergiche.

Fenindio

Un farmaco appartenente al gruppo degli anticoagulanti indiretti che riduce indirettamente la viscosità del sangue, contribuendo ad aumentare il flusso sanguigno e prevenendo la formazione di coaguli. È utilizzato per trattare la neuropatia ischemica che si sviluppa a seguito di trombosi vascolare.

Il dosaggio del farmaco dipende dal giorno di terapia. Il primo giorno, ai pazienti vengono somministrati 40 mg 3 o 4 volte al giorno, il secondo giorno 30 mg con la stessa frequenza di assunzione. Successivamente, l'anticoagulante viene prescritto in una dose giornaliera da 30 a 60 mg (il dosaggio viene determinato in base al livello di protrombina nel sangue). La dose del farmaco deve essere ridotta gradualmente.

Il farmaco non è prescritto a soggetti con ipersensibilità individuale ai suoi componenti, emofilia e condizioni che aumentano il rischio di sanguinamento, durante le mestruazioni e 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Il farmaco è pericoloso durante la gravidanza, soprattutto nei primi mesi. È pericoloso assumerlo nella prima settimana dopo il parto. Il produttore ne sconsiglia l'uso durante l'allattamento.

Si deve usare cautela nel trattamento dei pazienti anziani con il farmaco, così come dei pazienti con gravi danni al fegato e ai reni con funzionalità compromessa.

Gli effetti collaterali del farmaco includono nausea, diarrea, disfunzione epatica e renale, miocardite, sanguinamenti ed emorragie di vario tipo, febbre, mal di testa e allergie. A volte i pazienti notano una variazione del colore dei palmi delle mani in arancione. Anche l'urina può diventare rosa.

È chiaro che la normalizzazione della circolazione sanguigna di per sé non è in grado di ripristinare la conduttività nervosa, ma previene solo i danni alle cellule sopravvissute. E poiché la fibra nervosa è indebolita, è necessario adottare misure che aiutino a ripristinare la conduttività degli impulsi.

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Neuromidina

Farmaco ad azione anticolesterasica, che favorisce il ripristino della conduzione nervosa, stimolando la trasmissione neuromuscolare, aumentando il tono della muscolatura liscia e migliorando le capacità intellettive e cognitive. Ha anche un debole effetto sedativo e antiaritmico.

Il farmaco è disponibile in compresse, capsule e fiale con soluzione iniettabile. Il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare 1 o 2 volte al giorno. Dose singola: 1 fiala.

Le forme orali del farmaco si assumono con una capsula da 1 a 3 volte al giorno per un periodo prolungato. La dose massima giornaliera è di 8 compresse. Il ciclo terapeutico è di 30-60 giorni.

Un sovradosaggio grave del farmaco può causare broncospasmo, convulsioni, calo della pressione sanguigna e del polso, grave debolezza e persino coma.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, epilessia e asma bronchiale, nonché patologie vestibolari. Le controindicazioni includono anche angina pectoris, polso ipotalamico persistente, ulcere ed erosioni della mucosa del tratto gastrointestinale.

Il farmaco può penetrare la placenta e aumentare il tono dell'utero, il che è pericoloso durante la gravidanza, quindi Neuromidin non è prescritto durante questo periodo. È inoltre sconsigliato assumerlo durante l'allattamento.

Le soluzioni iniettabili non devono essere somministrate a pazienti di età inferiore a 14 anni.

Durante il trattamento con il farmaco, possono verificarsi sintomi quali nausea, diarrea, vertigini, salivazione intensa, riduzione del polso, spasmi bronchiali e reazioni allergiche. Tali sintomi si verificano molto raramente e richiedono un aggiustamento della dose o una breve interruzione dell'assunzione del farmaco.

Nel caso della neuropatia ischemica del nervo ottico, è meglio assumere Vinpocetina, un farmaco che migliora la microcircolazione sanguigna, e Diacarb, un diuretico.

Vinpocetina

Un farmaco che migliora il metabolismo cerebrale e l'afflusso di sangue al cervello, normalizzando la viscosità del sangue. È considerato un neuroprotettore. La sua caratteristica è il miglioramento del flusso sanguigno nelle aree ischemiche dei tessuti.

Il farmaco è prodotto sotto forma di compresse e di concentrato per infusione in fiale.

La soluzione per infusione viene preparata con 4-10 fiale di farmaco e 0,5 l di soluzione salina. La composizione viene somministrata lentamente, a una velocità non superiore a 80 gocce/min. Il trattamento continua per 1,5-2 settimane.

Il numero di infusioni è stabilito dal medico, dopodiché si passa alla somministrazione orale del farmaco. Le compresse devono essere assunte dopo i pasti, il che non ne peggiora l'assorbimento, ma consente di proteggere la mucosa gastrointestinale. Si prescrivono da 3 a 6 compresse al giorno.

Il farmaco è destinato al trattamento di pazienti adulti. Non è prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, nei casi gravi di aritmia o ischemia cardiaca, nella fase acuta di ictus emorragico, con basso tono vascolare e pressione instabile. Si raccomanda cautela nel trattamento di pazienti con ipotensione e insufficienza epatica.

Il farmaco può aumentare la circolazione sanguigna nella placenta, provocando un aborto spontaneo, e penetrare la barriera placentare. Questo rende il suo uso in gravidanza altamente indesiderato. Elevate concentrazioni del principio attivo nel latte materno indicano che è preferibile non allattare il bambino durante il periodo di trattamento.

L'assunzione del farmaco può causare alterazioni del cardiogramma (vari malfunzionamenti cardiaci) e della composizione del sangue, lo sviluppo di ipercolesterolemia e diabete, eccitazione nervosa e irritabilità, compromissione dell'udito e comparsa di ronzio nelle orecchie. Possono inoltre manifestarsi i seguenti sintomi: mal di testa, sonnolenza, tremori, svenimenti, deterioramento della vista, fluttuazioni della pressione sanguigna, varie reazioni del tratto gastrointestinale, reazioni allergiche.

Diacarb

Questo farmaco non è un semplice diuretico, ma combatte efficacemente la sindrome da edema. Grazie all'effetto diuretico, è in grado di ridurre la pressione intraoculare, prevenendo lo sviluppo del glaucoma. Ha anche un effetto antiepilettico.

Il farmaco può essere prescritto agli adulti in un dosaggio giornaliero da 1 a 4 compresse, a seconda della diagnosi e delle condizioni del paziente. La dose per i bambini è calcolata in 10-30 mg per chilogrammo di peso corporeo. La dose giornaliera deve essere suddivisa in più somministrazioni.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità individuale al farmaco, carenza di potassio e sodio nell'organismo (ipopotassiemia e iponatriemia), aumento dell'acidità dell'ambiente interno (acidosi), ridotta funzionalità della corteccia surrenale, diabete mellito, intossicazione dovuta a malattia renale (uremia). Il farmaco è controindicato in caso di cirrosi epatica e urolitiasi, grave disfunzione epatica e renale.

In pediatria, il farmaco può essere utilizzato a partire dai 3 anni. È pericoloso utilizzarlo nei primi mesi di gravidanza.

Si deve usare cautela nel trattamento delle donne in gravidanza nel 2°-3° trimestre, della sindrome da edema causata da malattie epatiche e renali, delle patologie polmonari gravi, del glaucoma ad angolo chiuso (è possibile solo un ciclo breve).

Durante la terapia con il farmaco, si possono osservare effetti collaterali come perdita dell'udito e ipersensibilità, vertigini, convulsioni, fotofobia e debolezza muscolare. Le compresse possono irritare la mucosa gastrointestinale, causando nausea e vomito, diarrea, alterazioni del gusto e perdita di appetito. Sono possibili reazioni allergiche. È necessario essere preparati al fatto che la frequenza della minzione aumenterà.

Trattamento popolare della neuropatia ischemica

I rimedi popolari hanno aiutato ognuno di noi a combattere diverse patologie più di una volta. Ma nel caso della neuropatia ischemica, affidarsi esclusivamente a essi non ha senso. Tali rimedi aiutano ad alleviare dolore e gonfiore, ma è improbabile che abbiano un effetto significativo sulla circolazione sanguigna e sulla conduttività nervosa. Non a caso i medici raccomandano l'uso di rimedi popolari come ulteriore mezzo per migliorare più rapidamente la condizione.

Quindi, come puoi aiutarti se hai sintomi di neuropatia? Innanzitutto, parliamo dell'uso di diversi prodotti e rimedi, e poi parleremo del trattamento a base di erbe, che ha un effetto piuttosto buono ed è generalmente innocuo.

Anche i nostri nonni usavano l'argilla per la neuropatia periferica, data la mancanza di farmaci efficaci. Ma gli esperti consigliano di non assumere l'argilla comune, bensì quella blu o verde per potenziarne l'effetto.

L'argilla può essere diluita con acqua fino a ottenere una pappa semiliquida; la composizione può essere applicata su un panno e applicata come impacco sulla zona dolente. L'impacco deve essere tenuto in posa finché la composizione medicinale non si asciuga.

Il trattamento con impacchi può essere integrato dall'assunzione di una soluzione di argilla per via interna. Per prepararla, si versa un pezzo di argilla secca del peso di circa 20-25 g in 3/4 di tazza di acqua tiepida e si assume un quarto d'ora prima dei pasti. La procedura viene ripetuta tre volte al giorno per un ciclo di 1,5-2 settimane.

I guaritori tradizionali suggeriscono di trattare la neuropatia ischemica del nervo facciale con la polpa di dattero, da consumare tre volte al giorno dopo i pasti. Si consiglia di consumare da tre a quattro cucchiaini di prodotto tritato alla volta. Il ciclo di trattamento è di un mese.

In caso di neuropatie dei nervi periferici, si può provare un massaggio caldo con olio di canfora. Dopo un quarto d'ora, massaggiare con alcol (vodka) e avvolgere la zona interessata con calore.

Si può anche frizionare con una tripla colonia. Questo rimedio profumato aiuta ad alleviare l'infiammazione e il dolore nella zona della lesione nervosa. Il trattamento viene eseguito per 2 settimane.

Se la causa dell'ischemia nervosa è l'aterosclerosi dei vasi, è possibile combattere la malattia con l'aiuto delle alghe. È necessario assumere il prodotto essiccato, macinarlo in polvere e assumerne 1 cucchiaino da caffè al giorno.

Anche le spezie piccanti come cipolla e aglio aiutano a liberare i vasi sanguigni ostruiti. In caso di malattia, è consigliabile consumarle quotidianamente.

Ora parliamo del trattamento a base di erbe. Poiché la causa della neuropatia ischemica è pur sempre un disturbo circolatorio, per il trattamento è necessario scegliere erbe che abbiano proprietà anticoagulanti e antipertensive.

I fiori e i frutti di biancospino aiutano a ridurre la fragilità dei vasi sanguigni, a migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti, e a ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Come medicinale, si utilizzano una tintura (alcol e sostanze vegetali vengono assunti in rapporto 1:1 e lasciati in infusione per 3 settimane) e un decotto della pianta (per un bicchiere di frutto, è necessario prendere mezzo litro di acqua bollente, aggiungere 2 cucchiai di zucchero e far bollire fino a ridurre il volume del liquido della metà).

Si consiglia di assumere 1 cucchiaino di tintura e 1 cucchiaio di decotto prima dei pasti e prima di coricarsi.

È bene mescolare questo rimedio con il decotto di rosa canina, che aiuterà a rendere il sangue meno viscoso e a rafforzare il sistema immunitario.

Le seguenti piante sono utilizzate come anticoagulanti: la ruta caprina e il trifoglio dolce. Per la preparazione del medicinale, si assume una qualsiasi delle erbe secche nella quantità di 1 cucchiaio. Versare due bicchieri di acqua bollente sulla pianta e lasciare in infusione per 2-3 ore. L'infuso filtrato deve essere assunto tre volte al giorno, 100 g ciascuna.

I semi di aneto e carota hanno un effetto vasodilatatore. Per il trattamento dell'ischemia, possono essere utilizzati sotto forma di infusi o decotti, nonché in miscele di erbe.

Ecco, ad esempio, una raccolta di rimedi prescritti per gli ictus, che possono causare ischemia del nervo ottico. Include: erba polmonaria e fiori di borragine (20 g ciascuno), timo, erba cardiaca, menta, elicriso e semi di aneto (10 g ciascuno). Per ottenere 3 cucchiai di miscela, prendere 750 ml di acqua bollente. Lasciare l'infuso in un luogo caldo per 2 ore. Bere la miscela filtrata 3 volte. Si può consumare dopo 15-20 minuti.

E un'altra collezione di erbe medicinali, che con un uso prolungato può migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare i processi metabolici nei tessuti e attivare il sistema nervoso. Nella sua composizione troviamo: semi di lino e menta (10 g ciascuno), origano, cinquefoglia, ortica, fiori di elicriso e rosa canina (20 g ciascuno), erba di betonica, foglie di betulla, frutti di biancospino (40 g ciascuno), tisana per i reni (40 g), iperico (60 g).

Si mettono a bollire 2 cucchiai di infuso secco durante la notte con 2 bicchieri di acqua bollente. Al mattino, l'infuso viene filtrato e bevuto a porzioni durante il giorno. Il trattamento dura almeno 2 settimane.

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Omeopatia

Probabilmente, lo stesso si può dire dell'omeopatia come della medicina popolare. Come integrazione alla terapia tradizionale, i rimedi omeopatici sono molto popolari, ma possono essere utilizzati come farmaci di base solo nei casi lievi di neuropatia ischemica.

I farmaci vengono prescritti in base alla causa del danno ai nervi dovuto a processi ischemici, nonché alle caratteristiche costituzionali del paziente.

In caso di disturbi cerebrovascolari e aterosclerosi vascolare, possono essere prescritti i seguenti farmaci: Edas-138, Cerebralic, Barijodeel, Cerebrum compositum. In caso di disturbi del flusso coronarico, saranno utili: Angio-Injeel, gocce e soluzione di Cactus compositum, soluzione di Cor compositum.

In caso di disturbi della circolazione periferica, i farmaci di scelta possono essere: gocce di Aesculus compositum, Arteria-Heel, Circulo-Injeel, Placenta compositum. In caso di congestione venosa e tromboflebite, unguento di Hamamelis-Homaccord e gocce di Aesculus-Heel.

Per le neuropatie causate da malattie articolari possono essere prescritti: soluzione Discus compositum Ampulen, fiale e gocce Gelsemium-Homaccord, Kalmia Compositum.

Per eventuali disturbi neurologici saranno utili i farmaci Cimicifuga-Homaccord, Neuralgo-Rheum-Injeel, Thalamus compositum.

Le gocce di Apis-Homaccord sono adatte per alleviare il gonfiore dei tessuti. Se si sviluppa neuropatia a seguito di un trauma, si può utilizzare il noto farmaco Traumeel, disponibile in gocce, compresse, fiale e unguento. Le compresse di Bryaconeel e le gocce di Rhododendroneel S possono essere utilizzate per alleviare il dolore e l'infiammazione nelle neuropatie.

L'azienda tedesca Heel produce numerosi preparati omeopatici utili per la neuropatia ischemica. I suoi prodotti occupano un posto d'onore sugli scaffali delle farmacie omeopatiche in Ucraina da oltre 20 anni, il che ha permesso a molti pazienti di constatarne l'elevata efficacia.