Omissione della vescica

L'omissione della vescica (cistocele) è il risultato di una diminuzione del sistema muscolo-scheletrico che la supporta. Di conseguenza, vi è un cambiamento nella posizione della vescica verso il basso con la parete anteriore della vagina e la formazione di protrusione in esso.

Questa patologia si verifica, il più delle volte, nelle donne, che è associata alla gravidanza, al parto e alla menopausa, durante le quali si verifica un calo significativo degli estrogeni responsabili della condizione dei muscoli del pavimento pelvico.

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Le cause della vescica

Le cause dell'omissione della vescica sono le seguenti: 

1. La gravidanza e il parto sono le cause più frequenti dell'insorgenza dell'eruzione della vescica. Legamenti e muscoli che sostengono la vagina sono sottoposti a sforzi eccessivi e allo stretching durante l'attività lavorativa. Il rischio di questa patologia aumenta dopo diverse gravidanze, completate dalla nascita per via naturale, e anche dopo l'uso del forcipe ostetrico durante il parto. Il cistocele nelle donne dopo il taglio cesareo è estremamente raro. 
2. Il periodo postmenopausale, quando c'è un calo nel livello di estrogeni che supportano il tono del tessuto muscolare. 
3. Eccesso di peso corporeo o obesità. 
4. Sollevamento frequente di pesi 
5. Stitichezza cronica, accompagnata da costante tensione. 
6. Grave tosse cronica. 
7. Processo tumorale nella zona pelvica.

Insieme alle cause dell'inizio dell'oppressione della vescica, i fattori di rischio influenzano anche: 

• Predisposizione genetica - la presenza di una donna inizialmente debole muscoli e strutture del tessuto connettivo, tra cui nella regione pelvica. 
• Intervento chirurgico per rimuovere l'utero - un'isterectomia, la cui conseguenza è la debolezza dei muscoli e dei legamenti del pavimento pelvico. 
• Omissione dell'utero, a causa dell'omissione generale degli organi. 
• Astenia, grave esaurimento, gravidanze multiple e in molte acque, accompagnate da una diminuzione del tono dei muscoli addominali. 
• Età: dopo da quarantacinque a cinquanta anni, aumenta il rischio di cistocele. 
• Più di tre generi attraverso il canale del parto naturale, particolarmente complicato.

L'omissione della vescica è accompagnata da un accorciamento del collo e dalla formazione di urina residua dopo la minzione nella tasca (protrusione) formata dalla vescica nella parete della vagina. Questi cambiamenti e causano un quadro clinico della malattia.

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Sintomi della vescica

I sintomi dell'omissione della vescica si sviluppano gradualmente. All'inizio della malattia, potrebbero non esserci sintomi clinici, ma nel tempo il disagio si manifesta durante il rapporto e la minzione diventa più frequente. Con la progressione del processo patologico, compaiono i seguenti sintomi di omissione della vescica: 

• sensazione di non svuotare completamente la vescica; 
• minzione frequente, forse dolorosa e involontaria, e nei casi avanzati, completa incapacità di trattenere l'urina; 
• dolore durante il rapporto sessuale, che lo rende impossibile; 
• infezioni del tratto urinario frequente (cistite); 
• sensazione di pressione e pesantezza nella regione pelvica e nella vagina, specialmente quando si sta in piedi a lungo in posizione eretta; 
• aumento del disagio nella vagina e nella regione lombare durante la tosse, lo starnuto, l'inclinazione, l'esercizio fisico; 
• nei casi più gravi, la vescica può oltrepassare i limiti della fenditura sessuale assieme alla parete della vagina, che viene determinata visivamente mediante esame ginecologico.

Omissione della vescica nelle donne

L'omissione della vescica nelle donne ha notato in venticinque per cento dei casi e si verifica principalmente dopo due o più nascite, e può verificarsi anche a seguito di regolare sollevamento di carichi pesanti, e le variazioni legate all'età dei livelli ormonali sono donne (spesso dopo cinquanta anni). È importante chiedere consiglio a un medico (ginecologo) in tempo per diagnosticare e iniziare a trattare questa patologia il più presto possibile, vale a dire nella fase in cui la terapia conservativa è ancora possibile. In generale, l'immersione della vescica è una malattia piuttosto pericolosa, perché se non viene curata, negli stadi successivi si verifica un cambiamento nell'angolo tra l'uretra e la vescica e, di conseguenza, la cessazione della minzione. Il risultato di questo processo è un forte dolore, infezione del sistema urinario e intossicazione generale del corpo.

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Diagnostica della vescica

La diagnosi di omissione della vescica si basa su: 

1. Reclami.
2. Dati della storia medica.
3. Esame (generale e ginecologico).
4. Esecuzione di ulteriori metodi di indagine: 
   • esame ecografico o risonanza magnetica; 
   • Cistoureterografia a contrasto a raggi X; 
   • cistoscopia, con lo scopo di escludere altre patologie della vescica; 
   • esame urodinamico per valutare il funzionamento dello sfintere della vescica.

Se necessario, possono essere effettuati esami clinici generali:  sangue,  urina  e altri.

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Trattamento della vescica

Il trattamento della dilatazione della vescica dipende dallo stadio del processo patologico. 

1. In una fase iniziale del processo, nei casi di luce, viene utilizzata la terapia conservativa, che consiste in: 
   • Esecuzione di esercizi speciali per rafforzare l'apparato muscolare del pavimento pelvico - esercizi secondo il metodo di Kegel. 
   • Uso di pessari vaginali, che vengono iniettati nella vagina e forniscono supporto per la vescica. Il medico seleziona individualmente la dimensione del pessimo appropriato e spiega come usarlo. I pimenti sono usati se è necessario posticipare l'intervento chirurgico, o è controindicato per una donna per qualche indicazione. 
   • La nomina di farmaci ormonali - estrogeni, sotto forma di supposte vaginali o crema (estriolo, ovina), che forniscono il tono dei muscoli pelvici. La terapia con estrogeni viene utilizzata principalmente nel periodo postmenopausale.

Se la terapia conservativa è inefficace e i sintomi del progresso del collasso della vescica, che influiscono negativamente sulla qualità della vita di una donna, ricorrono a un pronto intervento. 

2. In una fase avanzata, nei casi avanzati, di norma viene utilizzato un intervento chirurgico, in cui la plastica e il rinforzo dell'apparato muscolo-scheletrico della vescica e della parete anteriore della vagina. Quando possibile, vengono utilizzate procedure laparoscopiche.

Operazione quando la vescica è abbassata

L'operazione per la dilatazione della vescica viene eseguita con lo scopo: 

• riduzione e / o eliminazione della gravità dei sintomi clinici della malattia, in particolare l'incapacità di trattenere l'urina; 
• migliorare la qualità della vita delle donne; 
• ripristino della normale posizione anatomica degli organi pelvici; 
• migliorare la funzione sessuale, 
• prevenire la progressione della malattia e la formazione di nuovi difetti.

A seconda delle strutture coinvolte nel processo patologico con cistocele, le operazioni correttive sono suddivise in diversi gruppi: 

Se è necessaria un'operazione ricostruttiva della parte anteriore del bacino - la parete anteriore della vagina, l'uretra e la vescica - allora questa operazione viene eseguita in modo transvaginale, vale a dire attraverso la vagina. Questa operazione si chiama colporaphy, in cui la vagina viene tirata su, un certo ciclo è fatto con cui la vescica è fissata e mantenuta nella posizione necessaria. La colporaphasia viene eseguita in anestesia locale o in anestesia spinale. 

• Se è necessaria un'operazione ricostruttiva della parte centrale del bacino - l'utero, sono necessari i suoi colli, quindi li fissano alla regione del sacro o ai legamenti che si collegano con esso. L'accesso può essere transvaginale o transaddominale (attraverso l'addome).
• La portata e il metodo dell'intervento chirurgico sono determinati dal chirurgo, a seconda della gravità e della negligenza del processo patologico. 
• Le donne che si trovano nel periodo postmenopausale prima dell'intervento per sei settimane vengono prescritte estrogeni. Dal momento che contribuiscono a migliorare la circolazione del sangue nelle pareti della vagina, che ha un effetto benefico sul periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. 
• Nel periodo postoperatorio vengono prescritti farmaci antibatterici (ceftriaxone, cefepime, ecc.) Per ridurre il rischio di complicanze infettive. 
• Dopo una vita intera di chirurgia, non è consigliabile sollevare pesi superiori a dieci chilogrammi.

Nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico da quattro a sei settimane non è raccomandato: gravemente tosse, sollevare pesi (più di cinque sette chilogrammi), rimanere in posizione verticale per un lungo periodo, deperire durante l'atto di defecazione, la vita sessuale.

Esercizi per l'abbassamento della vescica

Gli esercizi per l'abbassamento della vescica sono chiamati esercizi di Kegel e sono volti a rafforzare l'apparato muscolare del pavimento pelvico. Questi esercizi saranno efficaci per la prevenzione e il trattamento della disfunzione della vescica nelle prime fasi del processo, così come nei casi di peso medio-leggero. 

• È necessario coinvolgere al massimo i muscoli del pavimento pelvico, come se si interrompesse il processo di minzione. Quindi devi tenerli in questo tono per tre secondi, quindi rilassarli per tre secondi. A poco a poco, il tempo di tensione dei muscoli pelvici viene aumentato a dieci secondi. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto da dieci a quindici volte, tre volte durante il giorno.

Gli esercizi di Kegel possono essere eseguiti in modo impercettibile per gli altri, in qualsiasi combinazione e in qualsiasi postura (in piedi, seduti, sdraiati), e questi esercizi aumentano la sensibilità durante il rapporto. La respirazione durante l'esercizio è gratuita, uniforme e profonda. Secondo le statistiche, dopo 4-6 settimane di esercizi di Kegel si nota un risultato positivo. E se i muscoli del pavimento pelvico sono molto deboli, il risultato dovrà aspettare più a lungo - circa tre mesi.

Determinare la forza della tensione dei muscoli pelvici può essere indipendentemente con l'aiuto di un dispositivo speciale - un perineo o contattare il medico-ginecologo. Ginnastica con l'abbassamento della vescica.

Ginnastica nell'abbassamento della vescica - un esercizio complesso, che comprende una combinazione di compressione, contrazione e rilassamento dei muscoli pelvici in diverse posizioni e ritmo diverso. 

• È possibile eseguire la ginnastica terapeutica secondo Yunusov, che consiste nella contrazione volontaria dei muscoli pelvici durante la minzione fino a quando il flusso di urina si arresta e nuovamente viene ripristinato. 
• È necessario tirare i muscoli pelvici su e indietro ad un ritmo rapido e ritmico. 
• Per eseguire un sollevamento graduale dei muscoli pelvici dal basso verso l'alto, è necessario iniziare con il sollevamento dei muscoli dell'ingresso nella vagina. Il sollevamento è desiderabile per essere diviso in un paio di fasi e su ciascuna di esse per fermarsi per alcuni secondi. 
• L'esercizio fisico è un'allontanamento, che identifica lo sforzo al momento del travaglio. Eseguilo con un piccolo sforzo, ritmicamente e regolarmente.

Questa ginnastica viene eseguita tre volte al giorno con ripetizioni di dieci volte un esercizio. Non è necessario eseguire tutti gli esercizi, è possibile selezionarne diversi ed eseguire regolarmente per ottenere il risultato desiderato.

Si consiglia di eseguire esercizi classici per rafforzare i muscoli pelvici, come camminare regolarmente, nuotare, salire le scale, andare in bicicletta o simularlo, sdraiati sulla schiena.

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Bendaggio nell'abbassamento della vescica

La benda quando si abbassa la vescica deve essere indossata sulla biancheria intima e si consiglia di indossarla dopo una consultazione preliminare con un medico che valuterà la fattibilità di indossare una benda e aiutare a determinare il modello e la taglia. Di norma, la benda è efficace in combinazione con la ginnastica. È necessario indossare una benda non più di 6-8 ore al giorno. Se c'è dolore, fastidio o compressione della vescica quando si indossa la benda, allora è probabile che la benda non sia vestita correttamente e che sia necessario controllare le cravatte, che possano essere serrate e che debbano essere indebolite. Se l'uso prolungato della benda insieme alla ginnastica non è efficace, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico.

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Prevenzione

La prevenzione dell'omissione della vescica è la seguente: 

• Fai ginnastica regolare, anche durante la gravidanza. 
• Prima del parto, negozia con un ostetrico-ginecologo sulla gestione parsimoniosa e attenta del lavoro. 
• Non aumentare la gravità, specialmente nel periodo postpartum. Durante il sollevamento, anche pesi minori, distribuire il carico in modo uniforme. 
• Per trattare e prevenire la stitichezza, tosse prolungata e grave. 
• Segui il peso per evitare l'obesità. 
• Evitare stress, astenia, grave perdita di peso.

La prevenzione del cistocele è un'attitudine attenta verso se stessi e la propria salute.

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Previsione

La prognosi della disfunzione della vescica con prevenzione e trattamento tempestivi è favorevole sia per la salute che per il lavoro. Nei casi avanzati e non trattati di disfunzione della vescica, la prognosi peggiora, sia per l'attività lavorativa, sia per la salute e la qualità della vita. Con il progredire della malattia, l'angolo tra l'uretere e la vescica cambia, portando alla cessazione del flusso urinario e, di conseguenza, l'infezione dei reni e l'intossicazione generale del corpo, che è estremamente sfavorevole per la vita.

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