Prolasso uterino

Il processo durante il quale l'utero cambia posizione verso il basso è chiamato "prolasso uterino". In futuro, questa condizione può portare a complicazioni: il prolasso (completo o parziale) dell'utero nella cavità vaginale. Il prolasso uterino è pericoloso? In questo articolo discuteremo le cause, i sintomi, le conseguenze e le misure di trattamento.

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Cause del prolasso uterino

Il prolasso può essere riscontrato in donne di tutte le età, ma questa condizione è più spesso diagnosticata nelle donne tra i 30 e i 50 anni. La malattia è piuttosto comune: di tutti gli interventi ginecologici, circa il 15% viene diagnosticato con prolasso (o perdita) dell'utero.

Cosa può causare un cambiamento nella posizione dell'utero? Di solito, si tratta di debolezza dei muscoli e dei legamenti della zona pelvica. A causa di questa debolezza, anche il retto può spostarsi e la posizione della vescica può cambiare, causando un disturbo nel loro funzionamento.

Il prolasso degli organi può manifestarsi in giovane età e progredire nel tempo. In questo caso, si manifestano disfunzioni uterine, che provocano sofferenza sia fisica che psicologica e possono anche essere un fattore di ulteriore disabilità.

In condizioni normali, l'utero si trova a uguale distanza dai margini destro e sinistro della piccola pelvi, situato dietro la vescica e davanti al retto. La posizione corretta dell'utero è con una parziale inclinazione in avanti e la formazione di un angolo ottuso con la cervice. Qualsiasi violazione di questa posizione può diventare un fattore fondamentale nello sviluppo del prolasso uterino.

La successiva causa di patologia può essere considerata una violazione della struttura anatomica degli organi pelvici, che può verificarsi a seguito di traumi alle fibre muscolari del pavimento pelvico. Il prolasso dell'utero dopo il parto è una delle conseguenze di tale trauma. I danni possono verificarsi sia durante il parto che durante interventi chirurgici in ambito riproduttivo, con rotture perineali e disturbi dell'innervazione tissutale.

Il prolasso uterino durante la gravidanza di solito non si verifica. Tuttavia, la presenza di una patologia durante il periodo del concepimento può ostacolare una gestazione normale e un parto tempestivo del bambino. Il travaglio con prolasso può presentare alcune difficoltà, pertanto, quando si pianifica il concepimento, si raccomanda di condurre una terapia appropriata per questa patologia.

Il prolasso uterino dopo un taglio cesareo non si verifica più frequentemente rispetto al parto naturale. La causa è la stessa lesione all'apparato muscolo-legamentoso, che provoca lo spostamento di tutti gli organi riproduttivi della donna in travaglio, che fino alla lesione erano trattenuti da questi muscoli. La stessa lesione è un fattore che provoca il prolasso dell'utero dalla fessura genitale.

Il prolasso uterino in età avanzata può essere associato a squilibri ormonali (ad esempio, durante la menopausa), a displasia delle fibre del tessuto connettivo, a sforzi fisici intensi e prolungati e al sollevamento di carichi pesanti. I fattori scatenanti possono essere l'eccesso di peso, la stitichezza frequente e prolungata e la tosse cronica.

Anche l'aborto è considerato un fattore scatenante per il prolasso. Pertanto, ai fini di una sana prevenzione, si raccomanda di utilizzare contraccettivi in anticipo se la gravidanza non è desiderata. Per non aggravare la situazione, per lo stesso motivo, si sconsiglia di abortire in caso di prolasso uterino. Tali azioni porteranno sicuramente a complicazioni della patologia in atto.

Sintomi del prolasso uterino

I sintomi del prolasso uterino potrebbero inizialmente non attirare l'attenzione di una donna. Spesso, le donne tendono a tollerare il disagio senza consultare un medico. Ed è solo quando si manifesta dolore associato al prolasso uterino che la paziente decide di consultare uno specialista. Tuttavia, è importante ricordare che una visita tempestiva dal medico migliora significativamente la prognosi della malattia e rende il trattamento più efficace. Prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• dolore, inizialmente appena percettibile, tirante. Si avverte nel basso ventre. Il dolore è costante e monotono, il che influisce significativamente sulle condizioni generali e sull'umore del paziente. Talvolta il dolore si manifesta nel perineo, nella regione lombare e sacrale: in questi casi, è particolarmente pronunciato e intenso. Camminare e, in generale, stare in posizione eretta diventa scomodo;
• si avverte la sensazione di avere un corpo estraneo nella cavità vaginale, che causa ulteriore fastidio. Questa sensazione è più pronunciata quando il corpo è in posizione verticale;
• perdita di controllo sul processo di minzione. Questo può accadere quando la parete posteriore o anteriore dell'utero si abbassa;
• Disturbi nell'atto della defecazione. Il cambiamento di posizione dell'utero esercita una pressione sull'intestino, che può contribuire alla comparsa di stitichezza;
• la secrezione durante il prolasso uterino è spesso abbondante ed è possibile la comparsa di leucorrea, di colore chiaro o con striature di sangue;
• Quando l'utero prolassa, i cicli possono diventare più dolorosi, più lunghi e più abbondanti e possono esserci difficoltà nel concepimento;
• Sensazione di fastidio durante il rapporto sessuale, perdita di piacere. Si può avvertire dolore, o alcune sensazioni possono scomparire del tutto.

Il prolasso delle pareti uterine renderà impossibile per la donna avere una vita sessuale completa.

Lo sviluppo graduale della patologia può essere rilevato dalla donna stessa. Ma spesso questo avviene solo quando l'utero prolassato è già fuoriuscito dalla vagina. La parte visibile dell'utero può essere opaca, di colore rosa pallido, con numerose piccole emorragie e persino ulcere. Una tale superficie può facilmente infettarsi.

Il prolasso fisiologico del fondo uterino può essere osservato nelle fasi avanzate della gravidanza, ed è uno dei segni dell'imminente inizio del travaglio. Ciò è dovuto alla preparazione del bambino al parto: preme più vicino all'uscita dalla piccola pelvi, assumendo la posizione più comoda per passare attraverso il canale del parto. I sintomi del prolasso fisiologico del fondo uterino sono:

• riduzione della pressione sul diaframma (la mancanza di respiro scompare, la respirazione diventa più facile);
• sollievo dai disturbi digestivi;
• la comparsa di dolore nella parte inferiore del bacino;
• aumento dello stimolo ad urinare;
• peggioramento della stitichezza;
• cambiamenti nei contorni addominali;
• difficoltà a camminare;
• disturbi del sonno.

Se il prolasso del fondo uterino viene osservato immediatamente prima dell'inizio del travaglio o circa 3 settimane prima del parto, tale situazione può essere considerata nella norma e non costituisce una minaccia per l'interruzione della gravidanza.

Il prolasso prima della 36a settimana è pericoloso: potrebbe esserci il rischio di interruzione prematura della gravidanza. In questi casi, la donna viene solitamente ricoverata in ospedale per misure volte a preservare la gravidanza.

Gradi di prolasso uterino

Il decorso del processo di prolasso uterino può essere suddiviso in tre fasi:

• lo spostamento avviene verso il basso, ma la cervice è localizzata nella parte interna della cavità vaginale. Questo grado viene spesso rilevato solo durante una visita ginecologica;
• l'utero scende nella cavità vaginale, mentre all'ingresso della vagina è già visibile il collo dell'utero (in questi casi si può già parlare di prolasso incompleto);
• l'utero, insieme alle pareti vaginali rivolte verso l'esterno, si trova al di sotto del livello degli organi riproduttivi esterni (prolasso grave dell'utero o prolasso completo).

Con il progredire del processo, si possono formare protrusioni della volta vaginale anteriore e posteriore, in cui si trovano anse intestinali, il retto e la vescica urinaria. In questo stato, possono essere palpate attraverso la parete vaginale.

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Diagnosi del prolasso uterino

Come diagnosticare il prolasso uterino? In realtà, le misure diagnostiche per il prolasso uterino e il prolasso uterino, di norma, non presentano difficoltà e vengono eseguite durante la visita di uno specialista su una poltrona ginecologica. Per determinare l'entità del processo, il medico può chiedere alla donna di sforzarsi, dopodiché, utilizzando il metodo dell'esplorazione vaginale o rettale, verifica la modificazione della posizione delle pareti vaginali, degli organi urinari e del retto.

I pazienti con disturbi della localizzazione degli organi riproduttivi sono solitamente sottoposti a visita medica. Condizione obbligatoria è l'esecuzione di una colposcopia.

Se il livello di prolasso uterino suggerisce un intervento di chirurgia plastica conservativa degli organi, la gamma di misure diagnostiche si amplia. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• metodo di isterosalpingoscopia e curettage diagnostico della cavità uterina;
• Ecografia degli organi pelvici;
• esame batterioscopico della vagina, identificazione di strutture atipiche;
• esame batterico delle urine per lesioni infettive degli organi urinari;
• metodo di urografia escretoria che esclude alterazioni ostruttive dei dotti urinari;
• tomografia computerizzata degli organi pelvici.

Le donne a cui viene diagnosticato un prolasso uterino vengono consultate nei reparti di proctologia e urologia, dove vengono valutate le condizioni dell'intestino e dell'apparato urinario.

I segni del prolasso e del prolasso dell'organo uterino devono essere differenziati dalle cisti vaginali, dalle formazioni miomatose neonatali e dall'inversione dell'utero.

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Prevenzione del prolasso uterino

Per prevenire il prolasso uterino, è necessario prendersene cura fin dall'infanzia. Alle ragazze e alle donne non dovrebbe essere permesso di svolgere lavori fisici pesanti, né di sollevare pesi superiori a 10 kg.

Durante la gravidanza e il travaglio, il rischio di alterazioni della posizione dell'utero aumenta. Tuttavia, è importante sapere che nella formazione della patologia del prolasso, il ruolo determinante non è giocato tanto dal numero e dalla frequenza delle nascite, quanto da una gestione medica qualificata della gestante, nonché dal travaglio e dal periodo postpartum. L'intervento competente del ginecologo, le misure di protezione del perineo, la prevenzione di un travaglio prolungato e le corrette manipolazioni durante il parto sono i principali fattori nella prevenzione del prolasso.

Dopo il parto, soprattutto se difficile e complicato, si raccomanda di seguire tutti i consigli del medico sul ripristino e la conservazione dei tessuti perineali.

Nel periodo postpartum, si raccomandano semplici esercizi fisici e ginnastica per rafforzare il corsetto muscolare dell'utero. Si consiglia di evitare sforzi fisici intensi.

Un elemento importante per la prevenzione è una dieta equilibrata, che prevenga la stitichezza. Per farlo, è importante consumare abbastanza fibre (frutta e verdura) e seguire un regime di idratazione regolare: almeno 1,5 litri di acqua pulita al giorno.

Prognosi del prolasso uterino

La prognosi del prolasso uterino può essere favorevole. Per questo motivo, è necessario sottoporsi a un trattamento completo e qualificato, seguire tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico e, in futuro, non sovraccaricare gli organi pelvici con un'eccessiva attività fisica.

Ricorda che sei una donna e devi prenderti cura di te stessa in modo speciale. Dopotutto, sei la protezione dei tuoi figli e della tua famiglia, quindi devi prenderti cura della tua salute. Questo è particolarmente vero per la salute dell'apparato riproduttivo.

Il prolasso uterino è una malattia spiacevole e grave, ma se ti prendi più cura di te, questo problema passerà sicuramente.

Sport per prolasso uterino

Molte donne si chiedono se sia possibile praticare sport con il prolasso uterino. Certo, l'attività fisica aiuta a rafforzare il sistema muscolare, compresa la zona pelvica. Si consiglia di fare ginnastica, fitness o yoga. Tuttavia, durante l'esercizio fisico, è opportuno evitare di trasportare oggetti pesanti, carichi eccessivi, saltare e cadere.

La corsa non è controindicata in caso di prolasso uterino, ma la corsa non deve essere intensa e lenta, senza sforzi eccessivi e senza superare ostacoli.

L'allenamento di forza è vietato in caso di prolasso uterino.

Rapporti sessuali con prolasso uterino

Una patologia associata al prolasso uterino può creare molti problemi nella vita intima di una donna. I rapporti sessuali con prolasso diventano spiacevoli e dolorosi nel tempo, e una sensazione di fastidio in vagina perseguita la paziente ovunque. Cosa si può consigliare? Naturalmente, trattare la patologia. I rapporti sessuali con prolasso uterino devono essere sospesi per l'intera durata del trattamento.

• La patologia del prolasso non fa che peggiorare e accelerare con i rapporti sessuali attivi.
• La presenza di dolore durante i rapporti sessuali dovrebbe allertare la donna e spingerla a rivolgersi a uno specialista: la fase iniziale della malattia è molto più facile da curare.
• Il processo avanzato di prolasso uterino comporta la comparsa di dolore e fastidio insopportabili durante i rapporti sessuali, riducendone quasi a zero la frequenza.
• In alcune fasi del processo, il contatto sessuale può causare l'eversione della vagina con conseguente prolasso dell'utero.
• Anche dopo la fine del trattamento, i rapporti sessuali devono essere delicati e non violenti.

C'è chi sostiene che avere rapporti sessuali sia una buona misura preventiva contro il prolasso. Molto probabilmente è vero. Tuttavia, quando il problema è già presente, è meglio escludere temporaneamente i rapporti sessuali.