Oneyroid

Un vero oneiroide è un disturbo mentale, una forma di coscienza alterata, il più delle volte di origine organica endogena. È caratterizzato da sintomi produttivi pronunciati sotto forma di un afflusso di immagini vivide simili a scene, sensazioni, più spesso di contenuto insolito, simili a sogni fantastici, di regola, collegati da una trama, che si svolge nello spazio mentale soggettivo del paziente. E se nel suo mondo fantasticamente illusorio è un partecipante attivo di ciò che sta accadendo, allora in realtà il suo comportamento è discordante con il contenuto delle pseudogallucinazioni sperimentate. La stragrande maggioranza dei pazienti sono spettatori passivi di visioni, distaccati dagli eventi circostanti. Un paziente con un oneiroide sviluppato è completamente disorientato, cioè non è in grado di comprendere correttamente se stesso o l'ambiente. Il contatto con lui in questo momento è impossibile, ma dopo aver lasciato lo stato del paziente, può ripetere gli eventi sognati in modo abbastanza coerente, sebbene ciò che è accaduto accanto a lui in realtà durante questo periodo rimanga al di fuori della sua percezione.

Epidemiologia

Non ci sono statistiche sull'incidenza della sindrome oneiroid in varie malattie. Ci sono prove che si verifica più spesso nei pazienti con schizofrenia catatonica parossistica. [1] Per quanto riguarda l'età, i bambini possono manifestare manifestazioni frammentarie che si adattano al quadro clinico della sindrome oneiroid. Un vero oneiroide schierato può essere diagnosticato con sicurezza già nell'adolescenza, principalmente in condizioni di stupore. Nella vecchiaia, la sindrome onirica si sviluppa raramente.

Le cause oneyroid

Oneyroid si riferisce a sindromi di coscienza alterata, insorge nel quadro clinico di psicosi di varia origine e non indica direttamente la causa nosologica della patologia.

Può essere una manifestazione di malattie endogene mentali più spesso - schizofrenia, un po 'meno spesso - disturbo bipolare. Lo stato onirico è inerente alla forma catatonica della schizofrenia; in precedenza era persino considerato come una variante dello stupore. Con la forma paranoide più comune, l'unoiroide è spesso accompagnato da una sindrome di automatismo mentale (Kandinsky-Clerambo). Un vero sviluppo fase per fase di un oneiroide fantastico illusorio a lungo termine è osservato principalmente negli schizofrenici. È spesso il culmine di un attacco di una forma periodica catatonica o simile a una pelliccia della malattia, dopo di che inizia un periodo residuo. [2]

Fattori di rischio

Oneyroid può essere di origine organica esogena. I fattori di rischio per il suo verificarsi sono diversi. La sindrome onirica è una delle tipiche reazioni esogene del cervello (secondo K. Bongeffer) a:

• trauma alla testa;
• avvelenamento accidentale con sostanze tossiche o il loro uso deliberato;
• patologie del sistema nervoso centrale - epilessia, neoplasie cerebrali, insufficienza cerebrovascolare;
• collagenosi - forme gravi di lupus eritematoso, sclerodermia, artrite reumatoide;
• cambiamenti nel metabolismo dei neurotrasmettitori in caso di insufficienza epatica, renale, cardiovascolare scompensata, diabete mellito, pellagra, anemia perniciosa, malattie infettive e altre gravi malattie somatiche che portano a intossicazione generale del corpo.

Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo della sindrome onirica corrisponde al meccanismo di sviluppo della malattia sottostante. Questo tipo di coscienza alterata si riferisce a sintomi psicotici produttivi. I moderni metodi di neuroimaging hanno permesso di stabilire che la sua comparsa, in particolare nella schizofrenia, è causata dall'iperattività del sistema dopaminergico mesolimbico. Un aumento del rilascio di dopamina è associato alla debolezza dei sistemi glutamatergico e GABA-ergico, tuttavia, tutti i sistemi neurotrasmettitori sono interconnessi, la loro influenza reciproca è ancora in fase di studio. La sindrome onirica è una conseguenza del disturbo di complessi meccanismi di interazione neurochimica, riguardanti i cambiamenti nella velocità di biosintesi dei neurotrasmettitori, il loro metabolismo, sensibilità e struttura dei corrispondenti recettori. Ad oggi, la psicopatologia dell'oniroide rimane non completamente compresa, così come la sua patogenesi, e anche la connessione dell'annebbiamento oneiroide della coscienza con altre psicosi non è stata ancora completamente rivelata. Molte questioni devono ancora essere risolte in futuro.

Sintomi oneyroid

Oneiroid è un disturbo qualitativo della coscienza con un afflusso di scene oniriche e immagini visive di contenuto fantastico, intrecciate con la realtà, in cui il paziente si sente nel bel mezzo degli eventi, osservando le scene di oneiroid che si svolgono davanti a lui, a volte non lo fa partecipa attivamente ad essi, pur sperimentando la sua passività, perché si sente responsabile di ciò che sta accadendo, e talvolta è un partecipante attivo e anche il personaggio principale. Il tema delle esperienze è favoloso e irreale: questi sono i sabati delle streghe e viaggiano su altri pianeti, in paradiso o all'inferno, sul fondo del mare, ecc. Il paziente non si immagina nemmeno sempre come un uomo, può trasformarsi in un animale, oggetti inanimati, una nuvola di gas.

I ricercatori descrivono anche un oneiroide con una componente prevalentemente sensoriale di un disturbo della coscienza, quando le pseudoallucinazioni visive sono poche o addirittura assenti. Nei pazienti con questo tipo di sindrome sono presenti disturbi tattili, uditivi e cinestetici che, insieme all'interpretazione da parte dei pazienti delle loro sensazioni, consentono di attribuire l'attacco all'oneroide. I sintomi cinestetici sono rappresentati da voli in spazio aperto (i pazienti hanno avvertito la pressione della tuta spaziale sul corpo); cadere dalle scale (non furono viste, ma sentite) negli inferi; la sensazione che l'intero appartamento con mobili e parenti si sia trasferito su un altro pianeta. I sintomi sensoriali si manifestavano nella sensazione di freddo o calore di altri pianeti, movimento dell'aria, calore da fornaci infernali; uditivo: i pazienti hanno sentito il rombo dei motori delle navi stellari, il fuoco ardente, il discorso degli alieni, il canto degli uccelli del paradiso. Anche la reincarnazione ha avuto luogo, i pazienti non l'hanno vista, ma hanno sentito come la loro pelle si trasformava in pelliccia o scaglie, artigli, code o ali crescevano.

La menomazione percettiva è di natura pseudoallucinatoria, il paziente è disorientato nel tempo e nello spazio, oltre che nella propria personalità. Il contatto verbale con lui nella maggior parte dei casi non è possibile, gli eventi reali rimangono fuori dalla zona della sua percezione, sebbene quelli che lo circondano nella fase di un oneyroid orientato possano essere inclusi nella trama fantastica sperimentata. Dopo essersi ripreso da questo stato, il paziente, di regola, ricorda e può raccontare le sue esperienze oniriche, il ricordo di eventi reali viene amnistiato.

Il classico sviluppo graduale della sindrome onirica è osservato negli schizofrenici, è anche chiamato delirio schizofrenico. Gli esperti ritengono che non ci sia un vero delirio nella schizofrenia. Per la maggior parte dei casi di oneyroid, la passività del paziente è caratteristica. È uno spettatore di visioni fantastiche dinamiche. Esternamente, il paziente è in uno stato di stupore e non mostra espressioni facciali espressive o irrequietezza motoria. Per molto tempo, l'annebbiamento oneiroide della coscienza in psichiatria è stato considerato come malinconia con incoscienza e, successivamente, come una variante dello stupore catatonico. Si ritiene che sia estremamente raro che un paziente con sindrome onirica si trovi in uno stato di agitazione psicomotoria.

La principale manifestazione di oneyroid è lo stato di distacco del paziente, spersonalizzazione e derealizzazione pronunciate, visioni fantastiche oniriche associate a una trama specifica e in sostituzione della realtà.

Le fasi di sviluppo di oneyroid sono descritte da rappresentanti di diverse scuole psichiatriche e, in linea di principio, non ci sono grandi differenze in queste descrizioni.

I primi segni compaiono nei disturbi emotivi. Può trattarsi di instabilità emotiva, ambivalenza o un pronunciato cambiamento unilaterale nelle risposte sensoriali, ad esempio uno stato di insoddisfazione o estatico relativamente stabile. Si possono osservare reazioni emotive inadeguate e la cosiddetta "incontinenza da passione". I cambiamenti patologici nello stato emotivo sono accompagnati da disturbi somatici e autonomici generali: attacchi di tachicardia, dolori al cuore o allo stomaco, sudorazione, perdita di energia, disturbi del sonno, mal di testa, persino disturbi digestivi. Questi sintomi precedono l'unoiroide e possono essere osservati per un tempo molto lungo per diverse settimane o addirittura mesi. Tuttavia, i disturbi emotivi di per sé non sono ancora un oneiroide.

Lo stadio successivo è uno stato d'animo delirante - un presagio di un disturbo del pensiero, caratterizzato da confusione, una premonizione di una minaccia imminente, una sensazione di cambiamento in se stessi e nella realtà circostante. Potrebbe esserci una premonizione e aspettativa di qualcosa di gioioso e desiderabile, piacevole sullo sfondo di un buon umore. Un tale stato d'animo può durare per diversi giorni, trasformandosi gradualmente in delirio di messa in scena, falso riconoscimento, trasformazione, reincarnazione. In questa fase, i primi disturbi del linguaggio compaiono sotto forma di rallentamento o accelerazione del linguaggio, automatismi mentali ideatoriali. Lo stadio delirante può durare da diversi giorni a diverse settimane. Lo psichiatra bulgaro S. Stoyanov ha chiamato questa fase depersonalizzazione / derealizzazione affettivo-delirante.

Poi arriva lo stadio di un oneyroid orientato, quando c'è ancora un orientamento parziale nella realtà circostante e il contatto con il paziente è possibile, ma sullo sfondo di un offuscamento superficiale della coscienza, fantastiche pseudoallucinazioni simili a scene, introspettive o manichee. Delirio (il paziente vede scene del passato o del futuro, diventa testimone della lotta degli angeli) con demoni o battaglie con creature aliene).

Gli stadi di Oneyroid possono durare da alcune ore a diversi giorni. Il culmine è un oniroide onirico, quando il contatto con il paziente diventa impossibile. È completamente in balia delle sue esperienze oniriche, molto spesso caratterizzate da una trama insolita. Nonostante la luminosità degli eventi vissuti (cospirazioni, rivolte, catastrofi universali, guerre interplanetarie), c'è quasi sempre una dissonanza tra il comportamento reale e quello immaginario del paziente. L'agitazione psicomotoria è estremamente rara. Nella maggior parte dei casi, il paziente giace stordito, con un viso congelato e inespressivo, completamente distaccato da ciò che sta accadendo al di fuori delle sue esperienze soggettive. Solo nella sua immaginazione partecipa attivamente a eventi fantastici.

Se nella fase di oneyroid orientato il paziente ha diffuso l'attenzione, ma almeno in qualche modo reagisce agli stimoli esterni, allora nella fase del sogno è impossibile attirare la sua attenzione.

La riduzione dei sintomi avviene nell'ordine inverso: l'oniroide onirico viene sostituito da uno orientato, quindi rimane solo il delirio, che gradualmente collassa e il paziente lascia lo stato dell'oniroide. Molti autori hanno notato disturbi della memoria, in particolare l'amnesia parziale. Il paziente non ricorda gli eventi reali accaduti durante l'unoiroide, spesso viene conservato il ricordo delle esperienze dolorose. Inoltre, l'amnesia con oneiroid è meno pronunciata rispetto al delirio.

Per la natura dell'affetto, ci sono: un oniroide espansivo con manie di grandezza e fantasie di contenuto megalomnico, caratterizzato da un flusso accelerato del tempo; un oneiroide depressivo con una trama tragica e tristemente allarmante di pseudogallucinazioni con la sensazione di un flusso rallentato del tempo, a volte si ferma. Si distingue anche un oneiroide misto, quando lo stato depressivo è sostituito dall'espansione.

Non è sempre possibile monitorare lo sviluppo graduale di oneyroid. Nella sequenza classica, può manifestarsi nel disturbo bipolare e nella psicosi senile.

La sindrome onirica della genesi organica esogena si sviluppa piuttosto rapidamente, di solito nel periodo acuto, aggirando il lungo stadio prodromico e delirante. Soprattutto con intossicazioni acute e con lesioni alla testa, lo sviluppo di oneyroid si verifica alla velocità della luce, lo stadio culminante si svolge quasi immediatamente, che procede approssimativamente secondo lo stesso scenario della schizofrenia. Dura da alcune ore a cinque-sei giorni.

Ad esempio, con traumi cranici chiusi (contusioni), la sindrome onirica si manifesta nei primi giorni dopo la lesione, è caratterizzata da disorientamento assoluto, nel comportamento della vittima prevale l'affetto sia personale che oggettivo, euforico o estatico. Il corso è misto: l'eccitazione caotica con le grida patetiche individuali è sostituita da brevi periodi di immobilità esterna e mutismo. Le manifestazioni tipiche della spersonalizzazione sono l'autometamorfopsia, la derealizzazione - l'esperienza di accelerare o rallentare il passare del tempo.

In caso di avvelenamento da alcol, la vittima entra in uno stato di oneiroid dal delirio. Ciò si esprime nel fatto che diventa inibito, distaccato, smette di rispondere ai tentativi di stabilire un contatto con lui, cade in uno stupore, che può trasformarsi in stupore e coma.

La sindrome oneyroid causata dal fumo o dall'inalazione di farmaci (cannabinoidi, colla Moment) si presenta come un decorso atipico di lieve intossicazione da farmaci. Si manifesta come uno stato di stordimento, immersione nel mondo di fantasie deliranti, più spesso di natura amorosa-erotica o retrospettiva (emergono sensazioni di eventi reali passati che un tempo causavano forti esperienze emotive nel paziente). Una ricca espressione facciale è caratteristica: l'espressione cambia da entusiasta a completa disperazione, il paziente è visitato da pseudoallucinazioni di contenuto spaventoso visivo e uditivo. Non c'è contatto con il mondo esterno.

Le condizioni oniriche possono occasionalmente verificarsi in malattie infettive che si verificano senza tossicosi grave (malaria, reumatismi, ecc.). La loro durata è solitamente di diverse ore. Scorrono sotto forma di un tiroide orientato con uno stupore relativamente superficiale. I pazienti riferiscono il contenuto delle loro esperienze dopo che la psicosi è passata. Si manifestano tipicamente: immagini visive vivide, esperienze simili a scene con un tema fiabesco, i pazienti partecipano attivamente o "guardano" di lato. Il comportamento del paziente è caratterizzato da letargia e parziale distacco dall'ambiente.

Anche l'oniroide epilettico, contrariamente alla sindrome della schizofrenia, si manifesta all'improvviso. Fantastiche immagini oniriche, allucinazioni verbali appaiono sullo sfondo di un pronunciato disturbo dell'affetto: gioia, orrore, rabbia raggiungono il grado di estasi. Per gli epilettici, il disorientamento personale è caratteristico. Il deterioramento della coscienza in questa forma procede con sintomi di stupore catatonico o agitazione.

Oneiroid è una rara complicanza della genesi esogena, il delirio è tipico.

Complicazioni e conseguenze

Se l'oniroide nella schizofrenia è solo una parte della sintomatologia positiva e, come notano gli esperti, ha un carattere prognosticamente favorevole, allora l'organico esogeno indica la gravità delle condizioni del paziente. Lui, in sostanza, è esso stesso una complicazione di traumi, intossicazioni o malattie che si sviluppano nei casi gravi. Le conseguenze dipendono dalla profondità del danno cerebrale: il paziente può riprendersi completamente o rimanere disabile. Di per sé, un oneiroide organico esogeno non è un marker prognostico.

Diagnostica oneyroid

Nella fase iniziale e persino delirante, nessuno si impegnerà a prevedere che lo stato finirà con l'oniroide. Le fasi dello sviluppo della sindrome sono state descritte sulla base della retrospettiva. Spesso il paziente ha già una diagnosi di schizofrenia, disturbo bipolare o è noto, ad esempio, di un trauma cranico, di un tumore al cervello o di un uso di droghe subito il giorno prima. Se la causa della sindrome oneiroide è sconosciuta, il paziente necessita di un esame completo, di laboratorio e strumentale, utilizzando test di laboratorio e metodi strumentali. La diagnosi tiene conto della storia personale e familiare. [3]

La sindrome onirica viene diagnosticata direttamente in base al quadro clinico. Nella pratica psichiatrica, la presenza visibile di sintomi catatonici è più spesso notata, le manifestazioni dei sintomi onirici possono essere stabilite solo se c'è un contatto almeno parziale con il paziente. Se il paziente non è disponibile a contattare, la diagnosi presunta viene effettuata sulla base di un'indagine sui parenti.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con coscienza alterata: sindrome onirica, delirio, stordimento, dubbiosità.

La sindrome onirica (onirismo) è una condizione in cui un individuo identifica il suo sogno con eventi reali, poiché al risveglio non sente di dormire. Di conseguenza, il comportamento del paziente dopo il risveglio è determinato dal contenuto del sogno, continua a vivere nella realtà che ha sognato. Per alcuni, le critiche alle loro condizioni appaiono dopo poco tempo (ore, giorni) e per alcuni non appaiono affatto.

Il delirio si manifesta con una marcata derealizzazione, una violazione dell'orientamento del soggetto, mentre quello personale persiste. Il cervello del paziente produce vere allucinazioni vere (visive, uditive, tattili) e delirio sensuale immaginativo, il cui contenuto corrisponde al comportamento del paziente. Le espressioni facciali del paziente riflettono il suo stato d'animo e l'effetto della paura prevale nel delirio, spesso accompagnato da agitazione psicomotoria. Quando si cerca di stabilire un contatto con un paziente, quest'ultimo non riesce a capire immediatamente l'essenza della domanda, spesso risponde in modo inappropriato, tuttavia è presente la consapevolezza di sé. La differenza tra oneyroid e delirium sta proprio nella conservazione dell'orientamento personale. Sebbene il comportamento nella maggior parte dei casi sia diverso, con l'oniroide la stragrande maggioranza dei pazienti è in stato di stupore e con delirio in uno stato di eccitazione motoria del linguaggio, ma in alcuni casi queste condizioni non sono soddisfatte. Le forme più gravi di delirio, che si sviluppano con un decorso sfavorevole della malattia sottostante, sono simili all'oniroide in assenza di contatto verbale con il paziente. Ma il comportamento stesso differisce in modo significativo. Nel delirio professionale, il paziente esegue meccanicamente silenziosamente le sue azioni abituali, non ha allucinazioni e delirio pronunciati, gli scoppi di eccitazione sono spazialmente limitati ed espressi verbalmente in parole o frasi separate. Il delirio (silenzioso) è caratterizzato da un'attività motoria scoordinata all'interno del letto. Di solito si tratta di afferrare o scrollarsi di dosso i movimenti. Dopo un delirio esteso e le sue forme gravi, l'amnesia è sempre completa, se il delirio è limitato a uno stadio, possono rimanere ricordi parziali di psicosi.

Inoltre, delirio e oneyroid hanno una serie di differenze significative. Sulla base eziologica, le cause del delirio sono spesso esterne, nell'unoiroide - interne. Nella maggior parte dei casi, i sintomi del delirio diminuiscono più rapidamente nella durata.

Il delirium ha un andamento ondeggiante: durante il giorno ci sono intervalli lucidi, di notte i sintomi psicopatologici si intensificano. La sintomatologia psicopatologica di oneyroid non dipende dall'ora del giorno, il suo decorso è stabile.

Con il delirio, il paziente ha vere allucinazioni che sorgono al tempo presente e riguardano argomenti domestici o professionali. È caratteristica una percezione distorta delle dimensioni e della forma degli oggetti circostanti (macropsia, micropsia). Il comportamento del paziente corrisponde a esperienze deliranti-allucinatorie. Con oneiroid il paziente vede con lo sguardo interiore fantastiche immagini panoramiche del passato o del futuro, mentre il comportamento e le espressioni facciali non corrispondono alle esperienze.

Il tono muscolare nel delirio non viene modificato, con l'oniroide corrisponde spesso al disturbo catatonico.

In uno stato di stordimento e dubbio, il comportamento dei pazienti può assomigliare esteriormente a un oneiroide orientato, sono inibiti, inattivi, è difficile attirare la loro attenzione, ma non hanno tensione affettiva (poiché non c'è sintomatologia produttiva) e sintomi del disturbo catatonico.

Schizofrenia e oneiroide possono coesistere nello stesso paziente. Questa è una combinazione comune. Anche a metà del secolo scorso, è stato proposto di introdurre il termine onirofrenia nella vita di tutti i giorni, isolando così dalla schizofrenia separatamente i pazienti che soffrono di confusione onirica. Ma questa proposta non ha avuto successo. Inoltre, la sindrome oneiroid può, anche se molto meno spesso, svilupparsi con altre psicosi. La diagnosi differenziale presenta alcune difficoltà, inoltre, l'oniroide nella schizofrenia, secondo gli psichiatri, spesso rimane non riconosciuto, il che è facilitato dal comportamento peculiare del paziente e dalla sua mancanza di desiderio di condividere le sue esperienze con il medico.

Lo stato di memoria del paziente aiuta anche a differenziare l'oniroide da altri oscuramenti della coscienza. Dopo l'uscita dall'uniroide, si osserva solitamente un'amnesia limitata: il paziente non ha memoria per eventi reali, ma viene preservata la memoria per esperienze patologiche durante un attacco. Il paziente può raccontare le sue "avventure" in modo abbastanza coerente e, quando la condizione migliora, ritorna il ricordo degli eventi che hanno preceduto l'oniroide. Solo quella parte di realtà che il paziente non ha percepito, trovandosi in uno stato di distacco, cade dalla memoria. Nei sopravvissuti a Oneiroid, l'amnesia è espressa in misura molto minore rispetto a disturbi della coscienza come il delirio o lo stordimento.

Trattamento oneyroid

Poiché la sindrome oneiroid si sviluppa per vari motivi, il trattamento principale è l'eliminazione del fattore eziologico. In caso di intossicazione, viene eseguita una terapia disintossicante; in caso di infezioni gravi, vengono trattate per prime; ripristinare il metabolismo disturbato; per lesioni, malattie cerebrosvascolari e tumori può essere necessario un trattamento chirurgico.

I sintomi produttivi dei sintomi oneyroid e catatonici vengono fermati con l'aiuto di antipsicotici. Questi stessi farmaci sono i principali farmaci per il trattamento della schizofrenia e di altre condizioni patopsicologiche in cui si sviluppa il disturbo onirico. Attualmente, nella scelta di un farmaco, la preferenza è data agli antipsicotici di seconda generazione o atipici, con l'uso dei quali, soprattutto a breve termine, raramente si sviluppa parkinsonismo farmacologico associato a un effetto sul sistema dopaminergico. Inoltre, molti degli atipici sono più potenti di quelli tipici e sono in grado di fermare rapidamente i sintomi produttivi.

Ad esempio, leponex (clozapina), il primo farmaco antipsicotico che non causa effetti collaterali extrapiramidali acuti, ha potenti effetti anti-deliranti e anti-allucinatori. Tuttavia, a seguito del suo utilizzo, si osservano spesso violazioni dell'emopoiesi (agranulocitosi, neutropenia), possono esserci convulsioni, disturbi del cuore. I pazienti si sentono letargici, assonnati, incapaci di rispondere adeguatamente.

Olanzapina è molto efficace nell'alleviare i sintomi produttivi e l'eccitazione. Tuttavia, induce anche una forte sedazione e aumenta anche l'appetito, che porta a un rapido aumento di peso. Risperidone e amisulpiride sono considerati farmaci moderati, ma l'iperprolattinemia è un effetto collaterale chiave.

Insieme agli atipici, vengono utilizzati anche antipsicotici tradizionali. L'aloperidolo e la flufenazina hanno un'elevata attività antipsicotica. Negli antipsicotici classici, i principali effetti indesiderati sono i sintomi del parkinsonismo. Inoltre, tutti gli antipsicotici abbassano la pressione sanguigna, interrompono il lavoro del cuore, influenzano in misura maggiore o minore l'emopoiesi, i sistemi endocrino ed epatobiliare e hanno anche una serie di altri effetti collaterali. Pertanto, l'approccio alla scelta e al dosaggio del farmaco è strettamente individuale. Ad esempio, per i pazienti con una prontezza iniziale per la lieve insorgenza di disturbi endocrini, cardiovascolari, ematologici, sono preferibili antipsicotici classici (tipici), per i pazienti con un'alta probabilità di sviluppare disturbi neurologici, sono prescritti antipsicotici atipici. Il medico deve tener conto e confrontare molti fattori: compatibilità con i farmaci per il trattamento della patologia sottostante, funzionalità degli organi escretori, presenza di relative controindicazioni.

Per normalizzare i processi metabolici del cervello e migliorare la sua attività integrativa, vengono prescritti farmaci nootropici. Migliorano la nutrizione cellulare, in particolare l'assorbimento di glucosio e ossigeno; stimolare i processi metabolici cellulari; aumentare la conducibilità colinergica, la sintesi di proteine e fosfolipidi. Possono essere prescritti cinnarizina, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, il preparato a base di erbe Memoplant a base di gingko biloba.

Per la resistenza ai farmaci viene utilizzata la terapia elettroconvulsivante.

Prevenzione

La principale misura preventiva per lo sviluppo di oneyroid è uno stile di vita sano, in particolare l'assenza di alcol e tossicodipendenza in esso, che riduce significativamente il rischio di disturbi mentali e traumi craniocerebrali. Le persone responsabili della loro salute di solito hanno una buona immunità, quindi possono tollerare più facilmente malattie infettive, meno spesso incontrano disturbi metabolici e altre patologie croniche, hanno un'elevata resistenza allo stress e consultare un medico in modo tempestivo per prevenire complicazioni. [4]

I pazienti con schizofrenia e disturbo bipolare devono seguire il regime terapeutico e le restrizioni comportamentali e dello stile di vita raccomandate dal medico.

Previsione

I moderni metodi di trattamento sono in grado di fornire una prognosi favorevole nella maggior parte dei casi dello sviluppo della sindrome oneiroide con genesi organica esogena del disturbo e ripristinare completamente la salute mentale del paziente, sebbene in generale la prognosi dipenda dal decorso e dalla gravità del sottostante malattia. Anche un oneiroide endogeno di solito si risolve anche senza trattamento, tuttavia, la salute mentale di solito rimane compromessa a causa del disturbo sottostante.