Operazione di potatura del frenulo della lingua in bambini e adulti: come succede, esercizi dopo la procedura

La potatura della lingua è un'operazione chirurgica che viene eseguita su una briglia per correggere anomalie del suo sviluppo. L'intervento in quest'area può essere una delle tre operazioni. La prima è la classica dissezione trasversale del frenulo con lo scopo di allungamento - frenulotomia ("fren" - frenum, "tomia" - taglio). La seconda opzione è la frenuloectomia, che è un'asportazione a forma di cuneo del frenulo della lingua. E il terzo tipo di intervento - frenuloplastika - che modifica la forma, le dimensioni, la posizione del frenulo dalla plastica dei tessuti locali. Va notato che i termini con la radice "fren" sono applicati non solo alle operazioni sul muco della lingua. La correzione di qualsiasi frenulo (labbro superiore, pene, ecc.) Può avere un nome con frenulotomia, frenuloplastica, ecc. Pertanto, questo concetto richiede sempre specifiche. Poiché questo articolo riguarda solo le briglie della lingua, in futuro i termini saranno usati senza interpretazione.

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Indicazioni per la procedura

Le indicazioni per le operazioni sulla briglia della lingua sono alcune anomalie del suo sviluppo. La mucosa può essere corta o attaccata troppo vicino alla punta della lingua. Clinicamente, questo si manifesta in vari disturbi funzionali, a seconda dell'età della persona. Nell'infanzia, un bambino non può succhiare il seno, l'alimentazione dura per un tempo molto lungo o non inizia affatto. Il bambino rifiuta semplicemente il seno, inizia a piangere e non si addormenta a lungo. Di conseguenza, l'aumento del peso corporeo non si verifica, la crescita del bambino rallenta. Sebbene, nell'esame di altri organi e sistemi, le patologie non siano di solito determinate. In ogni caso, il bambino deve essere esaminato da un pediatra prima dell'operazione.

Nel periodo da 2 a 5 anni con briglia della lingua accorciata (anchogloglossia) iniziano a formarsi diversi difetti del linguaggio. La pronuncia dei suoni "p" e "l" è rotta, il discorso diventa illeggibile e difficile da comprendere. Ma, se il difetto del linguaggio è stato rilevato prima della briglia abbreviata della lingua, allora vale la pena controllare tutte le possibili cause di interruzione della funzione del linguaggio. Dopotutto, questo non è sempre associato a un frenulo linguale. A volte i difetti del linguaggio sono causati da un morso errato, dalla rottura del sistema nervoso centrale e dell'articolazione temporomandibolare. Pertanto, un dentista, un logopedista e un pediatra devono esaminare il bambino. E se il problema è solo nella briglia abbreviata della lingua, allora viene nominato un insieme di procedure di massaggio. Nel caso in cui la miogymnia non abbia dato risultati positivi, viene eseguito uno dei due tipi di frenuloplastica.

Nell'adolescenza, quando si verifica uno sviluppo attivo delle ossa dello scheletro facciale, un breve frenulo della lingua può frenare la crescita della mascella inferiore. È difficile da credere, se non vedi le conseguenze di una briglia accorciata con i tuoi occhi. È peculiare per una persona percepire il tessuto osseo come il più potente e forte del corpo. Secondo questa logica, le strutture ossee dovrebbero controllare la crescita muscolare e non viceversa. Tuttavia, in natura tutto è diverso, i muscoli e i tessuti connettivi hanno incredibili capacità di potenza. E se sono formati in modo errato, ciò comporta una violazione dello sviluppo delle formazioni ossee. Con un breve frenulo della lingua, la mascella inferiore inizia a rimanere indietro nello sviluppo e visivamente sembra più corta. Se si guarda la persona di profilo, sarà evidente che la mascella superiore è "più lunga" e quella inferiore è più corta. Con un sorriso, è possibile vedere che gli incisivi superiori sono in una posizione più avanzata rispetto a quelli inferiori (di 0,5 cm o più). Questa forma di morso aggrava i disturbi esistenti e provoca la comparsa di altri. A causa del fatto che gli incisivi non si toccano, il carico di gomma viene distribuito agli altri denti. Ciò promuove il sovraccarico dei denti da masticare ed è un fattore di rischio per lo sviluppo della parodontite. Inoltre, sulla mascella inferiore, molto probabilmente, non ci sarà spazio sufficiente per tutti i denti. Di conseguenza, alcuni di loro saranno inclinati verso la cavità orale o verso le labbra, e alcuni saranno ruotati attorno al loro asse. In generale, la dentatura sarà ridotta e accorciata. Per determinare la causa e valutare la gravità di queste violazioni, sarà necessaria una consultazione ortodontista. Inoltre, con una mascella accorciata, ci saranno disturbi nella postura e nell'andatura. E, naturalmente, un fattore importante è la diminuzione degli indicatori estetici con una mascella inferiore ridotta. Ma tutto ciò può essere prevenuto se in tempo per rilevare violazioni dello sviluppo del frenulo della lingua e effettuare qualitativamente la sua correzione.

Negli adulti, la briglia accorciata non ha un effetto così significativo sul funzionamento del corpo, come nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che tutte le strutture sono state a lungo formate e adattate alle condizioni specificate. E anche se ci sono difetti del linguaggio, provocati da un breve frenulo, allora difficilmente sarà possibile correggerli eseguendo solo la frenuloplastica. In questo caso, sarà necessaria una partecipazione completa di un dentista, logopedista e gnatologo. Tuttavia, alcuni risultati positivi frenulopoapoistika garantito per portare. Nell'età adulta, la potatura di un frenulo corto riduce al minimo il peggioramento della parodontite nell'area frontale. Inoltre, riducendo la mobilità dei tessuti sotto la lingua, con le protesi non ci saranno problemi con il fissaggio della protesi.

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Preparazione

Non è richiesta una preparazione speciale per il funzionamento di un bambino. A questa età, la briglia ha una struttura avascolare e non contiene terminazioni nervose. Pertanto, l'operazione sarà senza sangue, indolore e durerà solo pochi secondi. Vale la pena prestare attenzione allo stato emotivo del bambino. Dopo tutto, il motivo più comune per cancellare un'operazione è il continuo pianto di un bambino. Anche l'operazione più semplice non sarà possibile. Pertanto, prima dell'operazione il bambino deve essere nutrito, calmo e leggermente assonnato. Anche se dorme, sarà solo un momento positivo. In tale situazione, il chirurgo sarà in grado di eseguire l'operazione il più impercettibilmente possibile per il bambino.

Se la briglia abbreviata in un bambino non è stata allungata in modo naturale e chirurgico fino alla fine del periodo di allattamento, dopo un anno di vita contiene già un certo numero di vasi e terminazioni nervose. Dato che le briglie della lingua cominceranno a crescere attivamente, essere insanguinate e innervate, la conduzione della frenulotomia non verrà mostrata. Molto probabilmente il chirurgo offrirà una delle opzioni di frenuloplastica. In questo caso, la chirurgia verrà eseguita in anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che l'operazione della frenuloplastica è più radicale della solita frenulotomia. Oltre a questo, la gola mucosa ha terminazioni e vasi nervosi, che provocano dolore e sanguinamento. Indubbiamente, l'anestesia non è una procedura utile per il corpo di un bambino. Tuttavia, ti permette di eseguire l'operazione, aderendo al protocollo. Un anestesista sceglierà un anestetico e calcolerà il dosaggio esatto, che sarà ottimale per questa persona. Lo staff medico junior assisterà il chirurgo e controllerà le condizioni generali del bambino. E il medico eseguirà tutte le manipolazioni necessarie per allungare le briglie sotto la lingua.

Nell'infanzia, nell'adolescenza e nell'età adulta , la  fenuloplastica può essere eseguita utilizzando l'anestesia di infiltrazione. Se è un bambino di 6-10 anni, allora l'operazione richiederà una preparazione psicologica speciale. Un bambino non dovrebbe essere pronto solo per un comportamento assiduo durante una procedura chirurgica. Ma sarà anche obbligato a trasferire il dolore che insorge quando viene eseguita l'anestesia. Spesso ci sono casi in cui a un bambino viene fatta un'iniezione con un anestetico, e dopo di esso il piccolo paziente già rifiuta un'ulteriore manipolazione del medico. Pertanto, non c'è bisogno di ingannare il bambino e dire la frase "il dottore non farà nulla", "non fa male affatto", "vedremo solo". Se menti al bambino, il prossimo appuntamento dentistico potrebbe non avvenire nei prossimi anni. È necessario distrarre al massimo il bambino dalla manipolazione medica. La sua visione dovrebbe essere focalizzata non sul chirurgo che tiene in mano una siringa, ma su cartoni animati in TV, uccelli fuori dalla finestra, giocattoli, ecc. Non dovrebbe ascoltare i commenti del personale medico minore sulla quantità di anestetico e sulla scelta del bisturi, ma enigmi, domande, storie adattate alla percezione del bambino. Questo può essere fatto da un assistente dentista. È anche importante mantenere il contatto tattile con il bambino. Toccando costantemente le braccia e le spalle, puoi distrarre il bambino dalla manipolazione del chirurgo nella cavità orale.

Trascurare le regole di cui sopra non può, perché gli interventi chirurgici spesso causano stress, anche negli adulti. Un bambino che è incline ad esagerare e fantasticare, percepisce la manipolazione dentale è ancora più pericoloso.

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Tecnica potatura della lingua

Tagliare il frenulo della lingua al neonato avviene senza alcuna preparazione medica e anestesia. Il medico forbice chirurgicamente esegue un'incisione trasversale sulla briglia - e questo completa l'operazione. Vale la pena dire che per il bambino queste manipolazioni sono assolutamente indolori. Ciò è dovuto al fatto che la sottile fascia mucosa non ha quasi terminazioni nervose, il che esclude la sensibilità al dolore. L'unica cosa che deve essere fatta è portare il bambino nella stanza chirurgica in condizioni di comfort per lui. Se il bambino è emotivamente stabile, allora né tu né il chirurgo avrete difficoltà. Non dovrebbero essere condotte procedure post-operatorie. Il danno vascolare e nervoso non è presente, la ferita è assente, l'infezione è esclusa. Troppo freddo, caldo e acuto, il bambino a quell'età non usa a priori. Pertanto, tali raccomandazioni saranno anche inappropriate.

Quando la frenulotomia per indici di età non è più indicata, viene eseguita la frenuloplastica, che può essere eseguita con due tecniche principali. La prima tecnica (frenuloplastica tipo Y): con le forbici chirurgiche sezionare la briglia in direzione trasversale. Muco sopra l'incisione è infilzato con un ago da sutura (catgut). Tenendo la lingua per i fili, viene sollevata e tirata in avanti. Successivamente, le forbici estendono la ferita nella direzione longitudinale e sezionano i tessuti molli sottostanti. Si forma una ferita di forma romboidale. L'operazione è completata dall'applicazione di punti. Il secondo tipo di intervento chirurgico è chiamato frenuloplastica tipo Z. Consiste nel fatto che la forma a Z viene eseguita al posto della sezione longitudinale. Quindi puoi ottenere due lembi triangolari. Ruotandolo di 60 °, il taglio può essere ruotato in direzione orizzontale. Dopo ciò, la ferita viene suturata.

La frattuloectomia può essere eseguita mediante escissione a forma di cuneo del frenulo della lingua e sutura della ferita. Tuttavia, molto spesso questo tipo di operazione viene eseguita utilizzando un'installazione laser. L'uso di tali attrezzature è spiegato da numerosi vantaggi. Il primo è la quantità minima di anestetico. Quando si taglia un frenulo della lingua con un laser, non è necessaria una grande quantità di anestetico, sufficiente ¼ di dose. Ciò consente di mantenere la forma iniziale e la mobilità dei tessuti molli, garantendo così l'accuratezza dell'operazione. Il secondo vantaggio è la comodità del lavoro. È dovuto al fatto che la forza dell'azione laser sui tessuti molli è sempre la stessa ed è determinata dalle impostazioni dell'installazione. E la profondità del taglio con utensili da taglio dipende sempre dalla forza applicata del chirurgo. Pertanto, lavorando con un laser, uno specialista ha la capacità di concentrarsi solo sulla direzione del raggio laser. E il dottore non deve preoccuparsi del forte danno alla profondità del tessuto sdraiato. Il terzo vantaggio è la sicurezza. Quando si lavora con forbici chirurgiche o un bisturi, gli strumenti sono sempre nella bocca del paziente. E qualsiasi movimento del paziente può causare gravi lesioni ai tessuti molli del cavo orale. E se si considera che la maggior parte dei bambini è incline a temere gli interventi chirurgici, qualsiasi paura improvvisa può portare a movimenti improvvisi della testa del bambino. Ma il lavoro dell'installazione laser è completamente controllato dal medico con l'aiuto di un pedale. Se il bambino è spaventato e improvvisamente inizia a muoversi, il medico reagirà immediatamente, rilasciando il pedale e il laser smetterà di funzionare. Il quarto vantaggio della franectomia laser è l'assenza della necessità di sutura. La cucitura è una manipolazione lunga e responsabile. Durante l'esecuzione è importante scegliere correttamente lo spessore e il materiale del filo chirurgico. È necessario suturare attentamente la ferita e non lasciare spazi vuoti, è importante produrre un moderato. Tutti questi compiti richiedono il tempo, l'esperienza e la calma del paziente. Sfortunatamente, questi fattori non sempre esistono contemporaneamente. Se parliamo di frenectomia laser, non richiede la sutura e la guarigione avviene più velocemente rispetto a quando si esegue un'operazione chirurgica classica. Il quinto vantaggio è l'atteggiamento positivo dei bambini nei confronti dell'odontoiatria laser. Questo fattore gioca un ruolo molto importante nell'esecuzione della frenectomia nei pazienti pediatrici. Quando scoprono che saranno potati con un laser a briglia, molti di loro stanno aspettando l'operazione con notevole interesse. Allo stomatologo il bambino riceve occhiali protettivi speciali che insieme a un'installazione laser sembrano molto futuristici. Di conseguenza, l'operazione è indolore e confortevole per un piccolo paziente.

Controindicazioni alla procedura

Non ci sono controindicazioni speciali all'operazione di potare le briglie della lingua. Qualsiasi intervento chirurgico non viene eseguito se il paziente ha malattie infiammatorie attive. Con patologie del sistema endocrino e cardiovascolare, viene considerata la questione della preparazione individuale del farmaco. Se è possibile, verrà eseguito anche un intervento chirurgico. In alcune situazioni, l'operazione è impossibile in anestesia locale. Malattie mentali, paura dei medici e interventi medici, allergie agli anestetici locali possono essere presenti nelle persone di qualsiasi età. Pertanto, anche se un'operazione semplice è estremamente necessaria, allora è possibile eseguirla in anestesia. Per quanto riguarda il taglio specifico del frenulo della lingua, non è consigliabile eseguirlo prima del corso delle procedure mioginetiche. Dopotutto, se il carico fisico del frenulo contribuisce al suo allungamento, la chirurgia non sarà necessaria.

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Conseguenze dopo la procedura

La potatura della briglia lingua porta solo momenti positivi, se eseguita secondo le indicazioni. Pertanto, le conseguenze della chirurgia possono essere anticipate anche prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. Se a un bambino viene diagnosticato un difetto del linguaggio e non ha mai avuto un corso di miogymnia, allora la convenienza dell'operazione è ancora in questione. Dopo tutto, i problemi con la parola potrebbero essere corretti in un modo più conservativo. E nel caso in cui la causa del pronunciamento improprio dei suoni è il lavoro interrotto del sistema nervoso centrale, anche l'operazione di frenuloplastica si rivelerà inefficace. Inoltre, può aggravare la patologia esistente.

Quando viene effettuata una diagnosi corretta, un'operazione qualitativa e il controllo del periodo postoperatorio, la potatura del frenulo aiuta a normalizzare la funzione del discorso. In combinazione con miogimnastika, la pronuncia corretta dei suoni avviene abbastanza presto. Se un trattamento ortodontico viene eseguito dopo l'operazione, mirato a stimolare la crescita della mascella inferiore, allora si dimostrerà anche molto efficace. Negli adulti, dopo il taglio del frenulo, il trattamento parodontale è più produttivo rispetto a prima dell'intervento. Se il paziente ha subito un intervento chirurgico per ulteriori protesi, è probabile che anche il trattamento ortopedico abbia successo.

Complicazioni dopo la procedura

Dopo la frenulotomia, di solito non si osservano complicanze. Ciò è dovuto al fatto che l'operazione è abbastanza semplice in esecuzione, senza sangue e indolore. Dopo aver eseguito la frenuloplastica, le complicanze possono essere correlate agli errori del medico o alla mancata osservanza da parte del paziente delle regole sulla cura delle ferite. Per quanto riguarda le complicazioni provocate dalle azioni del chirurgo, possono essere associate a una violazione della tecnica di sutura della ferita. Se il medico mette meno punti del necessario, la ferita non sarà isolata dalla cavità orale. Ciò aumenterà il rischio di attaccare la microflora patogena e lo sviluppo di infiammazione nell'area della lingua briglia. Se le cuciture sono tese in modo non uniforme, alcune aree di tessuti molli saranno pizzicate da materiale di sutura, mentre altre diventeranno eccessivamente mobili. Questo momento può causare lo spostamento del frenulo della lingua, che è un risultato indesiderato dell'operazione eseguita. Se non si osservano gli appuntamenti del medico, a volte si verificano processi infiammatori purulenti nel sito della ferita. In questo caso, dopo aver tagliato le briglie, la temperatura corporea aumenta, c'è mal di testa, sonnolenza e altri sintomi di intossicazione. Spesso questo è dovuto al fatto che le persone non possono rifiutare la loro routine, continuano a fumare, lavarsi i denti una volta al giorno e perdere l'appuntamento con i farmaci prescritti. Ciò mette a rischio l'intero risultato del trattamento e può portare a gravi conseguenze. Se segui tutte le raccomandazioni del chirurgo, il periodo postoperatorio andrà secondo i piani e non si presenteranno complicazioni.

Se la potatura del frenulo della lingua è stata eseguita sotto anestesia, una persona può avere una reazione per alcuni giorni ai preparativi per l'anestesia generale. Nei primi giorni dopo l'operazione, si può ammalarsi, sonnolenza, nausea, vomito. Questi sintomi dovrebbero gradualmente scomparire entro 2-3 giorni.

Dopo aver tagliato il frenulo della lingua con un laser, le complicazioni sono rare e possono manifestarsi come la formazione di una cicatrice postoperatoria. Ciò è dovuto a una violazione della tecnica di intervento o di impostazioni errate del laser. In questo caso, potrebbe essere necessario ripetere l'operazione.

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Cura dopo la procedura

Dopo aver potato il frenulo della lingua nei neonati, non è necessaria la cura postoperatoria.

Se la frenuloplastica è stata somministrata a un bambino in anestesia generale, quindi poche ore dopo l'operazione il paziente si allontanerà dall'anestesia. Questo può essere manifestato dall'eccitazione emotiva, dall'ansia o viceversa, dalla sonnolenza e dall'inibizione. Inoltre, un bambino può provare sete, nausea, vomito, mal di testa, dolore e vertigini. Pertanto, il bambino deve riposare per diversi giorni. È necessario fare l'attenzione a trattamento antisettico attento della cavità orale. Nell'area dell'operazione eseguita non dovrebbero esserci sostanze estranee, i denti non possono tollerare la placca ei detriti alimentari. Ciò può provocare l'attaccamento della microflora patogena e causare suppurazione della ferita. È inoltre necessario astenersi dal consumare cibi caldi e piccanti per diversi giorni. Se il processo di guarigione passa senza deviazioni, quindi 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, puoi iniziare a lavorare con un logopedista e condurre corsi miogimnastiki.

Dopo frenuloplastiki sotto infiltrazione anestesia, un paziente tenuto bambini o giovani adulti, la cura devono essere indirizzate al mantenimento della pulizia in bocca. È possibile utilizzare vari (0,06%, perossido di clorexidina digluconato 3% di idrogeno, ecc) morbido antisettico. Se rifilatura briglie effettuate nell'età adulta prima protesi o trattamento complesso di periodontite, la cura post-operatorio sarà leggermente diversa. In primo luogo, simile a interventi chirurgici per le persone di mezza età adulta e spesso prescrivere un ciclo di 5 giorni di antibiotici. Inizia 2 giorni prima dell'operazione e dura 2 giorni dopo l'operazione. È importante non completare il corso di assunzione di farmaci antibatterici prima della scadenza. Dopotutto, ciò può interrompere il processo di rigenerazione dei tessuti molli e provocare l'infiammazione. Inoltre, al momento del periodo postoperatorio, è necessario abbandonare le cattive abitudini. L'alcol inibisce l'azione degli antibiotici, e il fumo interrompe il recupero dei tessuti molli nella zona chirurgica. Se il paziente ha malattie croniche nella cavità orale, si raccomanda di usare agenti antisettici (estratti di camomilla, salvia, e altre erbe), farmaci anti-infiammatori e anti-infiammatori (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Dopo un periodo di recupero di 4-5 giorni, puoi consultare il medico circa la correzione di difetti di pronuncia, il trattamento ortodontico, protesi, ecc

La franectomia laser, oltre alle procedure antisettiche preventive, non richiede l'applicazione generale e topica dei farmaci. È necessario solo assicurarsi di non danneggiare l'area ioide e di non mangiare cibo caldo e piccante nei primi giorni dopo l'operazione.

Miogimnastika

La miogymnia è una procedura terapeutica e profilattica molto importante. Permette non solo di correggere il risultato del trattamento chirurgico, ma in alcuni casi di evitarlo.

Se un bambino ha una briglia abbreviata della lingua e i difetti del linguaggio iniziano a svilupparsi, allora la prima cosa da fare è fare un corso di esercizi ginnici. Promuovono lo stiramento del filo mucoso della lingua, che può assicurare la normalizzazione della funzione del linguaggio. Myogymnastics può essere fatto a casa e al logopedista. In questo caso, c'è tutta una serie di esercizi efficaci. Innanzitutto, tocca la punta della lingua vicino agli incisivi superiori con la punta della lingua. Non strapparti la lingua dal cielo, apri e chiudi la bocca. L'esercizio dovrebbe essere eseguito senza intoppi, senza movimenti bruschi. Dieci ripetizioni saranno sufficienti. Il secondo esercizio è quello di spingere il linguaggio in avanti il più possibile. Spostare la lingua sui lati, toccando alternativamente gli angoli destro e sinistro della bocca (10 ripetizioni). Il terzo esercizio è quello di spingere la lingua il più avanti possibile, quindi alternativamente spostarla su e giù (10 ripetizioni). Il quarto compito è spingere la lingua il più avanti possibile e tenerla in questa posizione per 5-10 secondi. Il quinto è spingere leggermente la lingua in avanti e arrotolare il tubo. (5-10 ripetizioni). Quando si eseguono i primi quattro compiti, la lingua deve essere piatta, rilassata. Dovresti seguire da vicino la tecnica di fare gli esercizi. Il bambino deve eseguirli correttamente e qualitativamente. Principi fondamentali: scorrevolezza, piccola velocità, ampia ampiezza di movimenti. Il primo allenamento dovrebbe essere controllato dall'inizio alla fine dai genitori. Per fare questo, puoi sederti di fronte al bambino e chiedergli di ripetere l'esercizio per te. Efficace anche l'allenamento davanti allo specchio, che offre visibilità delle prestazioni della ginnastica articolatoria. In un logopedista, il corso delle procedure mioginetiche sarà integrato con esercizi per impostare la corretta pronuncia dei suoni. Con un approccio attento e coscienzioso a questa tecnica, dopo un mese le briglie possono allungarsi alla lunghezza desiderata. Il bambino imparerà a pronunciare liberamente tutti i suoni, e tu con un sorriso capisci che la chirurgia non sarà richiesta.

Se è stata eseguita l'operazione di potatura della lingua della lingua, ciò non significa che tutte le violazioni spariranno da sole. Dopo il ripristino dei tessuti molli nell'area dell'operazione, è richiesto il corso delle procedure ginniche. Esercizi e i principi della loro attuazione non differiscono da quelli che sono stati esposti nel paragrafo precedente. Va anche notato l'importanza del coinvolgimento del medico nell'esecuzione della ginnastica della lingua dopo aver tagliato le briglie. Lo specialista sarà in grado non solo di insegnare correttamente a fare gli esercizi, ma anche di determinare quando è necessario terminare il corso delle procedure o modificare il piano di trattamento.

L'operazione di potatura della frangia della lingua mostra buoni risultati a qualsiasi età. Se consultate un medico competente, seguite le sue prescrizioni e raccomandazioni, allora questo intervento chirurgico sarà un contributo di successo alla vostra salute!

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