Orchiepididymitis

L'orhoepididimite (o epididymoorkhit) è una combinazione simultanea di due distinte malattie urologiche infiammatorie infettive che possono provocare e svilupparsi a vicenda. L'orchite è un processo infiammatorio nei testicoli di un uomo, l'epididimite è un'infiammazione dell'epididimo. Di solito, è difficile distinguere se il testicolo è infiammato, o il processo influenza anche l'appendice. Di norma, in presenza di epididimite, l'infiammazione si diffonde presto ai testicoli, mentre l'orchite può essere localizzata.

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Le cause orchiepididymitis

Il percorso dell'infezione è spesso dovuto a un'infezione trasmessa sessualmente o ematogena, cioè qualsiasi concentrazione di infezione nel corpo può essere un fattore predisponente per l'insorgenza di orhoepididymitis.

L'orhoepididimite richiede un trattamento tempestivo obbligatorio, l'infiammazione altrimenti trascurata porta alla rottura dei testicoli e, di conseguenza, alla sterilità causata dal fatto che gli spermatozoi cessano di essere prodotti.

Il luogo del flusso può essere diviso in orhoepididymitis a destra, orhoepididymitis a sinistra e orthoepididymitis bilaterale. Principalmente, nella fase iniziale, la malattia è ancora unilaterale.

Le cause più frequenti di orhoepididymitis sono infezioni virali, che conducono a processi infiammatori (uretrite, prostatite). Negli uomini di età inferiore ai 35 anni, questa malattia è più spesso causata da batteri sessualmente trasmissibili, come complicanze della gonorrea o tricomoniasi. Negli uomini di età superiore ai 35 anni, gli agenti patogeni orchiepididymitis spesso non vengono trasmesse sessualmente, batteri enterici gram-negativi che causano infezioni del tratto urinario (cistiti, pielonefrite). Questo può essere combinato con una presunta storia di disturbi della minzione. Ci sono anche casi incrociati, quindi un prerequisito per la diagnosi è ottenere informazioni complete sulle relazioni sessuali del paziente.

Orhoepididymitis causato da enterobacteria, infezioni trasmesse sessualmente, può essere in omosessuali che praticano il sesso anale penetrante.

Può anche accadere anche orchiepididymitis orchiepididymitis traumatica o post-traumatico, che può essere il trauma causa testicolare (risultante colpi alla zona inguinale o cade su perineo), con il possibile sviluppo di infezioni o reazioni infiammatorie aspecifiche - gonfiore, dolore, aumento del flusso sanguigno nella zona danneggiata.

Meno comune è l'epididimite tubercolare delle orchidee, il cui agente causale può essere una tubercolosi o un'infezione virale.

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Fattori di rischio

I fattori che sono favorevoli allo sviluppo della malattia comprendono: gambe ipotermia e inguine, le malattie infettive precedenti (influenza, polmonite, febbre o parotite), complicazioni dopo interventi chirurgici sugli organi pelvici, scroto o la prostata, o cateterizzazione.

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Sintomi orchiepididymitis

La malattia inizia spesso in modo acuto. I primi segni di orchiepididymitis - un aumento della temperatura a 39-40gr, cioè l'intossicazione ha una forma abbastanza progressivo e dolore acuto nello scroto con un corrispondente lato della lesione .. La particolarità delle orcoepididimiti è che l'aumento della temperatura può verificarsi prima che compaiano le sensazioni del dolore. Inoltre, è possibile vedere visivamente sospettato orchiepididymitis se v'è arrossamento e gonfiore dello scroto sopra il testicolo infiammato, a volte i sintomi possono essere anche i bianchi dall'uretra o di sangue nel liquido seminale.

Orhoepididymitis nei bambini

Nei ragazzi di età inferiore ai 15 anni, l'orepididimite è rara, ed è principalmente causata da complicazioni della parotite e della rosolia virale, o anomalie del tratto urinario.

I bambini sotto la maschera di orhoepididymitis nascondono spesso altri problemi (torsione del cordone spermatico o testicolo), che richiedono un intervento chirurgico urgente. La diagnosi di "orcoepididimite" viene effettuata solo dopo l'esclusione di altre malattie, che è possibile dopo aver studiato la storia accuratamente raccolta e l'esame completo del bambino.

Lo sviluppo di orcoepidimite a questa età porta spesso a grave ipotermia delle gambe e del perineo e, di conseguenza, l'afflusso di sangue di questa parte diminuisce. L'orhoepididimite può anche essere causata da un trauma o da un precedente intervento chirurgico.

Forme

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Orchiepididimite acuta

Lo stadio acuto è caratterizzato da forti dolori all'inguine, che in poche ore sono localizzati in una metà dello scroto. La manifestazione esterna sarà il rossore dello scroto, un aumento significativo da uno, il lato interessato, la levigatura delle pieghe. Qualsiasi, anche il più insignificante, tocco al luogo infiammato è molto doloroso. Ci sono anche segni di intossicazione - mal di testa, nausea, debolezza, febbre alta.

Tale infiammazione, se non c'è trattamento necessario, può durare circa una settimana o due, e quindi o regredire o andare in uno stadio cronico. Tuttavia, l'orchite acuta spesso ascessi, può essere complicata dalla trombosi dei testicoli, dalla sua necrosi.

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Epididimite orchidea cronica

In uno stadio cronico, la temperatura è normalmente normalizzata, il dolore è di natura periodica, può essere intensificato dal contatto sessuale. Nell'esame fisico del testicolo viene determinata una compattazione dolorosa, un'appendice infiammata.

Periodi di esacerbazione cronica sono di solito seguiti da brevi periodi di remissione, con esacerbazioni che si verificano spesso all'inizio della primavera e dell'autunno. Il problema principale con la forma cronica di orhoepididymitis è che la malattia può diffondersi all'altro lato del testicolo con appendici, che influenzeranno la spermatogenesi.

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Epididimite di orchidea purulenta

Nel peggiore dei casi, l'orchiepididimite acuta può provocare suppurazione dell'epididimo o del testicolo stesso, a causa della quale c'è una diminuzione della pervietà del suo dotto e, di conseguenza, una violazione della spermatogenesi. Con infiammazione bilaterale, spesso porta alla sterilità. Pertanto, fino a quando viene diagnosticata un'epididimite bilaterale bilaterale dell'orchidea, la prognosi è favorevole.

Complicazioni e conseguenze

Indipendentemente dallo stadio della malattia, un trattamento qualificato per l'orhoepididimite deve essere effettuato il prima possibile dopo il rilevamento. Tali malattie infiammatorie possono dare forti complicazioni all'intero sistema genitourinario degli uomini. Se il trattamento prematuro della malattia può verificarsi suppurazione nel testicolo o appendici o la transizione di infiammazione verso l'altro lato dello scroto, che, in ultima analisi, porterà alla sterilità. Inoltre, la possibilità di rapporti sessuali è limitata, poiché è necessario un riposo completo per questi organi, e l'eccitazione sarà accompagnata da forti sensazioni di dolore.

Quanto prima inizia un trattamento qualificato, tanto più è probabile che il risultato sarà favorevole, senza un intervento tempestivo. Lo stadio di orhoepididymitis, quando la lesione si è diffusa su entrambi i lati degli organi, può portare a gravi violazioni della funzione riproduttiva degli uomini e persino alla sterilità!

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Diagnostica orchiepididymitis

Per determinare la diagnosi, in presenza di sintomi, dopo l'esame, l'urologo esegue la diagnostica di laboratorio, dopo di che viene determinata la natura dell'infezione e identificato l'agente eziologico della malattia, ai fini di un trattamento appropriato. Inoltre, l'esame ecografico degli organi dello scroto è obbligatorio.

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Analisi

• un esame del sangue generale e un test delle urine a tre vetri;
• la raccolta della porzione media di urina, per l'isolamento della coltura batterica.

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Diagnostica strumentale

• uno striscio dall'uretra o dalla prima porzione di urina per rilevare l'uretrite (presenza di un numero eccessivo di PMN);
• i pazienti con uretrite sono esaminati per la presenza di diplococchi intracellulari Gram-negativi, per escludere la diagnosi di gonorrea.
• la presenza di secrezione mucopurulenta / purulenta dall'uretra indica anche l'uretrite;
• uno studio per la presenza di batteri della clamidia.

Diagnosi differenziale

L'orhoepididimite deve essere chiaramente differenziata con l'orchite, l'epididimite, l'ernia inguinale ristretta e la cisti suppurante del cordone spermatico, poiché il trattamento in diversi casi è radicalmente diverso.

La più importante è la differenziazione immediata tra l'orchoepididimite e la torsione del midollo spermatico, utilizzando tutte le informazioni disponibili. Con questa diagnosi, la scansione ecografica color Doppler può aiutare. Inoltre, la posizione elevata dello scroto con orhoepididymite riduce significativamente il dolore, mentre al contrario, la torsione del cordone spermatico, al contrario, si rafforza.

La diagnosi di torsione del cordone spermatico è di fondamentale importanza, poiché questa condizione richiede un intervento immediato. Con sintomi simili, tutti i pazienti sono controllati per la torsione del cordone spermatico e sono esclusi in primo luogo, poiché con la perdita di tempo, il recupero dei testicoli diventa meno probabile.

Trattamento orchiepididymitis

Prima di ricevere un'analisi microbiologica viene eseguito un trattamento di prova per tutti i pazienti con orcoepidimite. Antibiotici trattamento orchiepididymitis sulla base dei risultati dei test effettuati immediatamente tenuto conto dell'età del paziente, anamnesi, i rapporti sessuali, il fatto del recente intervento strumentale o cateterizzazione, e la presenza di eventuali anomalie note del tratto urinario del paziente.

Si consiglia al paziente di riposare a letto, sollevare e sostenere lo scroto con una sospensione o un asciugamano da ghiaccio. Analgesici nominati, anche possibili farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, è necessario prescrivere il trattamento della malattia infettiva che ha causato lo sviluppo di infiammazione. Per iniziare designati impiego generale, antibiotici (ad es nitroxolina - preso sotto forma di polvere, durante il pasto, adulti - 100 mg 4 volte al giorno di corso di 2 settimane), chinoloni gruppo antibiotici / fluorochinoloni (Ofloxacin o Pefloxacin), enzimi, preparazioni assorbibili . Quasi sempre l'omeopatia e le vitamine del gruppo E sono supportate, che supportano e stimolano il sistema nominale e accelerano la ripresa.

Nel rilevare i virus della clamidia come agente causale, la terapia deve anche essere integrata con doxiciclina, 200 mg / die, con una durata del trattamento di almeno 2 settimane.

Alla fine del processo acuto, vengono utilizzate procedure termali locali, trattamento fisioterapico (laser). Utilizzare anche venotonik Troxevasinum con orhoepididimite, per lubrificare lo scroto negli intervalli tra l'installazione di compresse. Una dieta prescritta con l'eccezione di alcol, cibi piccanti e grassi, bere in abbondanza.

Il trattamento dell'epididimite cronica avviene allo stesso modo di quello acuto, ma più lungo, con l'uso di procedure terapeutiche, complessi omeopatici e vitaminici.

Con lo sviluppo di un ascesso purulento, viene eseguita un'operazione urgente per sezionare e drenare il testicolo per la sua purificazione dal pus. Altrimenti, se ritardato, sarà necessario rimuovere il testicolo interessato in modo che la suppurazione non si diffonda ulteriormente.

Quando si rileva l'orchoepidimite da clamidia o gonococco, il trattamento viene effettuato anche per tutti i partner che sono stati in contatto con essa.

La maggior parte dei pazienti ha mostrato l'uso di effetti magneto-laser sugli organi colpiti. La terapia magnetica con orhoepididymite 2-3 volte riduce la durata della fase acuta dell'infiammazione degli organi scrotali e contribuisce a un recupero più rapido dei tessuti testicolari.

Trattamento alternativo di orhoepididymitis

Utilizzare metodi alternativi di trattamento è consentito solo dopo la loro approvazione da parte del medico curante e determinare l'assenza di allergie a qualsiasi componente.

Il metodo più comune ed efficace di medicina alternativa è la fitoterapia. Ad esempio, il tè fatto da fiori tanaceto, coda di cavallo, foglie di mirtillo. È necessario prendere un cucchiaio incompleto di ogni erba, versare acqua bollente (0,3 litri) e immergere per mezz'ora. Quindi filtrare, in modo da formare e raffreddare troppo concentrato acido. Assumere 3 p al giorno per 200 ml a stomaco vuoto.

Prendono anche una raccolta di 1 cucchiaino. Anice, prezzemolo, ginepro, radice di gambo, dente di leone, foglie di uva ursina, riempito con 0,5 litri di acqua bollente e infuso per circa mezz'ora. Quindi filtrare e prendere 250 ml ogni mattina e sera.

Inoltre, con il permesso del medico curante, la cera è usata per trattare l'orchoepidimite. Vale a dire - un unguento domestico è fatto di cera, olio vegetale, tuorlo d'uovo, che può ridurre i processi purulenti e infiammatori. Per farlo, devi sciogliere 20 grammi di cera d'api in una casseruola su un bagno di vapore, e mescolare bene, aggiungere il tuorlo d'uovo cotto a fuoco alto e 30 grammi di olio vegetale. Cuocere in questo modo per 5 minuti e raffreddare.

Un altro agendo a base di erbe il trattamento a casa comprende iperico 3 cucchiaini, menta piperita, foglie di ribes secchi, fianchi, 4 cucchiaini di stimmi di mais, foglie di mirtilli rossi, equiseto, 5 cucchiaini di radici di prezzemolo e wheatgrass di rosa. Tutta la miscela versare 1 litro di acqua bollita calda e lasciare fermentare. Da bere durante il giorno.

È utile masticare il miele con la cera - se non ci sono reazioni allergiche, con un intervallo di 45-50 minuti masticare 0,5 t di zabrusa.

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Prevenzione

Ai fini della prevenzione, è necessario osservare regole abbastanza semplici:

• evitare contatti sessuali accidentali e dubbi, uso della contraccezione;
• sottoporsi a uno screening STI annuale;
• seguire le regole dell'igiene personale;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive del sistema genito-urinario;
• monitorare attentamente la loro salute durante le comuni malattie infettive, in presenza di sintomi sospetti andate immediatamente all'urologo;
• evitare traumi nella zona pelvica, così come l'ipotermia.

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Previsione

Di solito, se si contatta un medico esperto in modo tempestivo, la prognosi è favorevole, la malattia viene trattata con successo. Se inizi e l'infiammazione diventa purulenta o, peggio, colpisce l'altro lato dello scroto, può portare alla rimozione dei testicoli e delle appendici e, di conseguenza, la prognosi peggiora. La probabilità di infertilità in caso di trattamento errato o prematuro di hovoepididymitis può arrivare al 50%, e nel processo bilaterale - fino al 100%.

Pertanto, con orhoepididimite, un appello tempestivo a uno specialista esperto, una diagnosi corretta e un precedente trattamento sono della massima importanza. In nessun caso non automedicare, senza notifica e accordo con il medico curante - il prezzo è troppo alto per il tuo futuro.

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